Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

67. Больницы ГО: виды, предназначение, структура.

68. ВИДЫ БОЛЬНИЦ ГО и ИХ СТРУКТУРА

1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ БОЛЬНИЦЫ (МПБ) ГО – создаются на базе крупных ЛПУ (федеральные центры, областные, городские больницы, ЦГБ, ЦРБ), имеющих в своем составе различный спектр лечебно-диагностических отделений (ЛДО);

ЛДО в МПБ ГО развертываются исходя из структуры ЛПУ, на базе которых создаются МПБ, их штатных возможностей, прогнозируемой структуры ранений, травм и заболеваний, способных развиться (обостриться) у населения в военное время на обслуживаемой территории.

В состав МПБ, создаваемых на базе ЦРБ (ЦГБ), обязательно включают отделения скорой медицинской помощи, поликлиническое и инфекционное.

При развертывании МПБ ГО следует стремиться к созданию числа хирургических коек до 65-70% от всего коечного фонда.  

2. Из числа МПБ ГО, развертываемых на базе ЦРБ, расположенных на транспортных путях вблизи категори-рованных городов, для руководства организацией оказания медицинской помощи пораженным, определяют ГОЛОВНУЮ БОЛЬНИЦУ (ГБ) ГО.  

ГБ ГО на развилке дорог развертывает медицинский распределительный пункт (МРП) в составе: врача, медсестры и 6 сандружинниц, решающим задачи:

- определение загруженности больниц ГО, располо-женных в зоне ее ответственности, пораженными и заболевшими из числа гражданского населения;

- осмотр поступающих больных, проведение им медицинской сортировки и оказание первой врачебной помощи;

- выявление тяжело больных для госпитализации в ГБ с целью оказания неотложной медицинской помощи;

- выявление однородных больных, формирование их в группы для направления прибывшим транспортом в больницы ГО (с учетом их специализации и загрузки), находящихся в зоне ответственности ГБ, с целью последующего лечения в них;

- учет поступивших на МРП больных и направленных в больницы ГО с последующим информированием начальника ГОЗ.

3. ПРОФИЛИРОВАННЫЕ БОЛЬНИЦЫ (ПБ) ГО – создаются на базе специализированных ЛПУ. ПБ могут быть следующих видов: терапевтические, психоневрологические, кожно-венерологические, инфекционные, реабилитационные, офтальмологические, туберкулезные и др. Эти больницы создают и выставляют временный распределительный пост (ВРП) в составе фельдшера и 2-3 сандружинниц, с которого поступающих больных направляют в приемносортирочное отделение.

Эвакуационные приемники (ЭП) создаются на вокзалах, пристанях, аэропортах с целью временного размещения прибывающих пораженных и больных, осуществления им медицинской сортировки, распреде-ления на группы для проведения эвакуации по предназначению в больницы ГО. В ЭП развертываются сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочная и хозяйственное подразделение.

ЭП, как правило, развертывают ведомственные медицинские службы, а при их отсутствии – территориальное здравоохранение. 

69. Формирования ГО в сфере здравоохранения (БСкМП, ВСБ, БСМП), использующиеся для работы в районах массовых потерь населения, пострадавшего в ходе ведения военных действия или вследствие этих действий: предназначение, состав, организация оснащения и варианты использования.

ММо- моб мед отряд. Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) – формирование повышенной готовности, предназначенное для приема, медицинской сортировки, проведения частичной специальной обработки пораженных (пострадавших), оказания им первой врачебной помощи, осуществления временной изоляции инфекционных и психоневрологических больных, а также для подготовки раненых и пораженных к дальнейшей эвакуации. Создается ОПМ на базе ЛПУ, как правило, амбулаторно-поликлинического профиля. По штату в состав ОПМ входит 143 человека, в т. ч. 9 врачей, 38 медицинских сестер и фельдшеров и 2 СД. Структура ОПМ представлена управлением и 8 отделениями.

Управление ОПМ представлено начальником отряда, заместителями по массовым формированиям и воспитательной работе, радистом и шофером. В ОПМ развертывают следующие функциональные отделения: приемно-сортировочное, частичной специальной обработки, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, лабораторное, медицинского снабжения (аптека) и хозяйственное, которое оборудует морг.

Укомплектованный и оснащенный ОПМ за 24 часа работы способен выполнить полный объем решаемых задач для 500-1000 раненых и пораженных.

Бригада специализированной медицинской помощи (БСМП) – создается на базе высших образовательных учреждений медицинского профиля, многопрофильных и монопрофильных городских, областных и республиканских больниц. Состав: 2 врача-специалиста, 2 медсестры и водитель. Предназначены для усиления больниц ГО с целью оказания специализированной медицинской помощи пораженным и больным, пострадавшим в ходе ведения военных действий или вследствие этих действий. В отдельных случаях БСМП могут придаваться ОПМ для временной работы по усилению оказания первой врачебной помощи, особенно в первые сутки поступления массового потока пораженных. Профиль бригады определяется специальностью врачей, включенных в их состав (общехирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, анестезиологическая, токсико-терапевтическая, акушерско-гинекологическая, офтальмологическая, трансфузиологическая, психоневрологическая и др.). Бригады могут создаваться по 17 профилям. Оснащение БСМП производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Имущество должно храниться в укладках, и быть в готовности к немедленному использованию.

Возможности БСМП находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, БСМП хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств В городских, центральных районных, участковых больницах, врачебных амбулаториях, поликлинических учреждениях, здравпунктах предприятий создаются нештатные

врачебно-сестринские бригады (ВСБ). Они предназначены для проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи, пострадавшим в очагах ЧС, подготовки их к эвакуации и сопровождения в ЛПУ. Работают, в зависимости от вида ЧС, либо в очагах ЧС, либо на их внешней границе. Комплектование персоналом, медицинским имуществом, согласно табелю, осуществляется учреждением-формирователем. Имущество, готовое к работе храниться в специальных укладках также в ЛПУ-формирователе. Транспортом такие бригады обеспечивается либо учреждением-формирователем, либо по решению администрации города (района, поселка). В состав бригады входят врач, две медицинские сестры и водитель, которые за 6 часов способны оказать первую врачебную помощь 50 пострадавшим.

69. Виды подвижных госпиталей ГО, их предназначение, структура, варианты использования и порядок развертывания.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) – комплектуется из персонала ЛПУ инфекционного профиля по типовому штату и предназначен для проведения лабораторной индикации биологических (бактериальных) средств, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения инфекционных больных и оказания консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах инфекционных заболеваний. Численность личного состава ИПГ 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника и прочего персонала – 79 человек.

ИПГ имеет свой палаточный фонд, в котором развертываются приемно-диагностическое и два лечебно-диагностических отделения, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. В его составе обязательны аптека, обмывочно-дезинфекционное, хозяйственное, транспортное отделения и столовая. При развертывании в инфекционном очаге ИПГ способен обеспечить специализированное лечение 200 больных в течение месяца, а в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

Автомобильной техникой ИПГ укомплектовывается в количестве 13 единиц (1 легковой и 8 грузовых автомобилей, 1 мотоцикл, 1 санитарный автобус, 1 санитарно-бактериологическая лаборатория и 1 автоцистерна). ИПГ придаются по одному дезинфекционно-душевому автомобилю (ДДА) и дезинфекционно-душевому прицепу (ДДП).

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего персонала.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) – комплектуется персоналом многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения, и предназначен для оказания хирургической помощи, в основном по жизненным показаниям, и последующего лечения населения, пострадавшего в ходе ведения военных действий или вследствие этих действий. Развертывается в палатках на 300 коек.

В составе госпиталя работает 173 человека, из них 15 врачей (в том числе 8 хирургов), 65 – среднего медицинского персонала, 50 – младшего и 43 человека из числа прочего персонала.

Срок готовности ХПГ к приему пораженных – 3 часа после прибытия к месту развертывания, а полная готовность – 6-8 часов. В составе госпиталя – управление, медицинская часть, отдел материально-технического обеспечения и основные лечебно-диагностические отделения – приемно-эвакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе и третье хирургические отделения с палатами интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека и морг. Имеются хозяйственное отделение и электростанция.

Техника представлена 15 автомобилями (2 легковых, 12 грузовых, 1 санитарный автобус), 2 автоцистернами и 2 ДДА..

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) – комплектуется персоналом токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи пораженным боевыми отравляющими и аварийно-опасными химическими веществами с их последующим лечением. Госпиталь развертывается на 300 коек в палатках. Количество личного состава ТТПГ – 171 человек, из них 18 врачей (в том числе 11 терапевтов-токсикологов, 2 анестезиолога-реаниматолога), 47 средних, 60 младших медицинских работников и 46 человек прочего персонала.

В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения и лечебно-диагностические отделения – приемно-эвакуационное, два терапевтических, психоневрологическое, стоматологическое и физиотерапевтическое. Имеются рентгеновский кабинет, лаборатория, аптека, морг, хозяйственное отделение и электростанция. Готовность к приему пораженных – 2 часа с момента прибытия к месту развертывания, а срок полной готовности – 3 часа.

ТТПГ приписывается автотранспорт в количестве 20 единиц (2 легковых и 12 грузовых автомобилей, 1 санитарный автобус, 1 прицеп-фургон для подвоза хлеба, 2 автоцистерны и 2 ДДА).

71. Формирования ГО в сфере здравоохранения санитарно-эпидемиологического профиля, их виды. Группа санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР), состав, предназначение и возможности.

ФОРМИРОВАНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕ-СКОГО ПРОФИЛЯ:

- санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО);

- санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ);

- группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР);

- специализированные противоэпидемические брига-ды (СПЭБ);

- головные и низовые лаборатории СНЛК.

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР)

- создаются на базе ЦГиЭ в субъектах РФ и их филиалов;

- в их составе 3 человека: врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер) и шофер-санитар;

- оснащаются противочумными костюмами и укладками для отбора проб, приобретаемыми ЦГиЭ их формирующими;

- предназначены для проведения эпидемиоло-гического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и для отбора проб на исследование;

- способны в течение 1 часа обследовать территорию в 2 км2 и отобрать 8 проб.

70. Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО), задачи, состав, структура и варианты использования.

Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО)

СЭО – формирование ГО повышенной готовности, предназначенное для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах поражения.

Создается на базе:

- ЦГиЭ при участии персонала управлений Роспотребнадзора;

- институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены.

Формируется за счет функционального объедине-ния эпидемиологической, радиологической, санитар-но-гигиенической (токсикологической) бригад быстро-го реагирования.

ЦГиЭ, не имеющие возможности по созданию СЭО, формируют расширенные санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).

На оснащении СЭО имеются автолаборатория (АЛ) с лабораторным имуществом и бактерийными препаратами, три дезинфекционно-душевых автомобиля (ДДА) или дезинфекционно-душевые прицепы (ДДП), дозиметрическая аппаратура с комплектом индивидуальных дозиметров, медицинский прибор химической разведки (МПХР), индивидуальные средства защиты, радиостанции Р-105, Р-109, автотранспортные средства и другое имущество.

71. Бригады санитарно-эпидемиологического профиля (ЭБ, СГ(Т)Б, РБ): задачи, состав, варианты использования.

Состав санитарно-эпидемиологических бригад: Создаются на базе противочумных институтов (станций) и предназначены для работы в очагах биологического поражения (очагах ООИ) и в условиях ЧС, обусловленных развитием инфекционных заболеваний неясной этиологии.

· эпидемиологическая – начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта – всего 5 чел.;

· радиологическая – начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта – всего 5 чел.;

· санитарно-гигиеническая (токсикологическая) – начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант

72. Роль Роспотребнадзора в структуре сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК): виды лабораторий и решаемые ими задачи.

ЦГиЭ в структуре ГОЗ включен в состав СНЛК, они создают - мобильны формирования сан-эпид профиля и головные и низовые лаборатории (бактериологические, радиологические и санитарно-токсикологические).