Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

В убежищах общего назначения для медицинского обеспечения укрывающихся оборудуется меди-цинская комната с койками для заболевших из расчета 2 койки на 150 укрывающихся.

Пребывание в защитных сооружениях связано с воздействием на человека ряда неблагоприятных факторов, обусловленных изменением химического состава воздуха и его физических свойств (снижается содержание кислорода, повышается концентрация углекислого газа, накапливается аммиак, сероводород, аминосоединения, альдегиды и др. газообразные вещества). В окружающее пространство выделяется тепло и влага.

Концентрация кислорода в убежищах общего назначения должна быть не менее 18%, а для медицинских – не менее 20%.

Концентрация углекислого газа в убежищах общего назначения должна быть не более 1% при длительном пребывании (8 и более часов), а при кратковременном пребывании – 2%. В медицинских убежищах – 0,5%.

Температура воздуха в убежищах общего назначения – не более 23º при влажности 70%, а в медицинских 20º и 60%, соответственно.

17. Понятие об индикации высокотоксичных веществ, её методы и средства.

Индикация веществ означает комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на качественное обнаружение, количественное определение (установление концентрации и плотности заражения), идентификацию химической природы отравляющих и высокотоксичных веществ в различных средах.

Существуют различные способы обнаружения ОВ, которые могут быть разделены на две группы: субъективные (органолептические) и объективные, основанные на использовании различных методов индикации, в том или ином приборном оформлении.

Наличие внешних признаков химического заражения, зафиксированных с помощью органов чувств (зрение, слух, обоняние), то есть органолептическим способом, является первым сигналом возможной химической опасности.Зрительно можно обнаружить: появление характерного облака газа, дыма или тумана, образующегося в местах разрывов авиационных бомб, артиллерийских снарядов и мин; наличие маслянистых капель, пятен, лужиц на местности или вблизи воронок разорвавшихся снарядов; наличие участков местности с увядающей растительностью или изменившей свою естественную окраску («побурение» зеленых частей растений, посинение красных цветов и ягод и т. д.) под воздействием ОВ. На слух можно отличить более слабый и глухой звук разрывов химических боеприпасов по сравнению с резким и сильным звуком разрывов обычных (например, фугасных) боеприпасов. С помощью обоняния можно обнаружить посторонний запах, не свойственный данной местности. Запах многих ОВ ощущается уже, как правило, в концентрациях, не представляющих опасности при кратковременном пребывании в зараженной атмосфере без средств защиты, запах (и раздражающее действие) большинства АОХВ наблюдается при концентрациях в сотни и тысячи раз ниже поражающих. В армиях некоторых государств определению ОВ с помощью обоняния придавалось (придается) большое значение. В бывшей армии фашистской Германии готовились особые команды «нюхачей», которые снабжались особыми противогазами, в лицевых частях которых имелись клапаны, позволявшие в нужный момент производить определение запаха. В армии США весь личный состав обучается распознаванию запАОХВ ОВ с помощью специальных учебных имитационных средств. Так, например: вещество Ви-Экс имеет запах тухлых яиц, зоман обладает слабым камфарным, а зарин - слабым фруктовым запахом; сернистый (технический) иприт имеет запах горчицы, люизит -герани; фосген и дифосген имеют запах прелого сена (гниющих яблок), синильная кислота - запах горького миндаля, хлорацетофенон - запах черемухи; хлорциан, хлорпикрин обладают резким раздражающим запахам цветочного одеколона.

Органолептические методы индикации имеют ряд недостатков, в основном касающихся особенностей обнаружения тех или иных конкретных ОВ, что, однако, не умаляет общего их значения при проведении химической разведки. Они успешно могут быть использованы личным составом ХРД и ХНП, но лишь как вспомогательные.

Объективные способы индикации ОВ (в зависимости от используемых методов) подразделяются на физические, химические, физико-химические, биохимические, биологические, фотометрические и хроматографические.

Физический и физико-химический методы индикации ОВ основаны на определении их физических свойств или регистрации изменений физико-химических свойств зараженной среды. Фотоэлектроколориметрические, спектроскопические, ионизационные, люминисцентные, микрокристаллокопические и другие методы лежат в основе работы автоматических газосигнализаторов и газоопределителей, позволяющих вести постоянное наблюдение за воздухом окружающей среды и сигнализировать о заражении ОВ.

Химические методы индикации основаны на реакционной способности ОВ давать цветные или осадочные реакции при взаимодействии с определенными реактивами. К цветным относятся реакции, приводящие к появлению окраски в бесцветной среде или к изменению (либо исчезновению) существовавшей прежде окраски. Некоторые цветные реакции, приводящие к образованию устойчивой и отчетливой окраски, находят применение и для количественного определения ОВ с помощью метода колориметрирования (сравнения полученной окраски со стандартным цветным эталоном). В осадочных реакциях, проводящихся только в жидкой среде, о наличии ОВ судят по появлению опалесценции или осадка. Специфичность реакции определяется способностью реактива взаимодействовать только с одним определенным веществом (специфическая реакция) или определенной группой веществ, сходных по химической структуре (групповая реакция). Большинство известных реактивов являются групповыми. Химическую индикацию ОВ осуществляют путем реакций на бумаге (индикаторные бумажки), адсорбенте (индикаторные трубки) или в растворах.

Биохимический метод индикации основан на способности ОВ взаимодействовать с определёнными ферментами. Практическое значение имеет холинэстеразная реакция определения фосфорорганических соединений (ФОС), основанная на ингибирование холинэстеразы идентифицируемыми веществами. Преимуществом биохимического метода индикации является его достаточно высокая чувствительность.

Биологический метод индикации основан на наблюдении за развитием патофизиологических и патологоанатомических изменений у лабораторных животных, зараженных ОВ. Этот метод лежит в основе токсикологического контроля и имеет большое значение для идентификации токсичных веществ, которые нельзя определить с помощью табельных приборов химической разведки и контроля. Индикация биологическим методом используют, главным образом, в санитарно-эпидемиологических учреждениях.

Фотометрический методиндикации основан на определении оптической плотности веществ, по изменению которой определяется концентрация ОВ.

Хроматографический методиндикации (бумажная, тонкослойная, жидкостная, газожидкостная и др. виды хроматографии) основан на разделении веществ по зонам их максимальной концентрации и определении их количества в различных фракциях. Хроматографические методы являются наиболее чувствительными.

Для определения ОВ в полевых условиях наиболее оптимальными являются химические методы индикации, основным преимуществом которых является наглядность и простота выполнения.

18. Понятие о специальной обработке, её цель, виды и сущность.

Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению с поверхности тела человека и различных объектов ОВТВ (АОХВ), РВ и биологических средств (БС). Специальная обработка является одним из основных мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения и разрушения (аварий) объектов ядерной, химической и микробиологической промышленности. Основными элементами специальной обработки являются мероприятия по удалению и обезвреживанию ОВТВ (дегазация), РВ (дезактивация) и БС (дезинфекция).

Специальная обработка в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы включает:

• санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных в случае их заражения ОВТВ, РВ или БС;

• дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

В зависимости от условий обстановки и от наличия времени и средств специальная обработка может быть частичной и полной.

Частичная специальная обработка включает:

• частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, частичная специальная обработка проводится непосредственно в очаге и на этапах медицинской эвакуации без прекращения выполнения личным составом своих функциональных обязанностей.

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.

Частичная дегазация техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы, как обязательное и срочное мероприятие, проводится при заражении стойкими ОВТВ и заключается в обезвреживании (удалении) ОВТВ на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей. Частичная дезактивация проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания водой прилегающей территории.

Полная специальная обработка включает:

• полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, полная специальная обработка проводится после выполнения поставленных задач непосредственно в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы или на пунктах специальной обработки, развертываемых подразделениями службы радиационной, химической и биологической защиты.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных проводится при заражении ОВТВ, РВ и БС на этапах медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Она заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья. При заражении РВ замена одежды проводится только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.

Полная санитарная обработка проводится на площадках санитарной обработки (ПСО), развертываемых за пределами зоны загрязнения (заражения), но в максимально допустимой близости от нее, а также на маршрутах эвакуации населения или в назначенных районах. Она выполняется своими силами и средствами с привлечением подразделений службы радиационной, химической и биологической защиты и медицинской службы.

Для этого используются дезинфекционно-душевые установки различных типов (ДДА-66, ДДП-2 и др.).

При загрязнении РВ полная санитарная обработка проводится обязательно лишь в том случае, если после частичной специальной обработки уровень загрязнения кожных покровов составляет 0,1 мР/ч и выше.

На ПСО работает фельдшер или медсестра. Расчет ПСО должен работать в противогазах, резиновых перчатках, а лица, обслуживающие отделение для раздевания, кроме того, в фартуках и защитных комбинезонах. По окончании работы весь расчет ПСО проходит полную санитарную обработку.

Отличительными особенностями полной санитарной обработки при загрязнении РВ являются:

• радиометрический контроль с целью определения степени загрязнения РВ поверхности тела человека, средств защиты, одежды и обуви до прохождения санитарной обработки;

• радиометрический контроль качества проведенной санитарной обработки.

Если степень загрязнения остается выше допустимой (0,1 мР/ч), человек проходит санитарную обработку повторно.

Одежда и обувь подлежат замене, если после вытряхивания и выколачивания степень радиоактивного загрязнения составляет 0,5 мР/ч и выше.

19. Организация проведения специальной обработки и её средства на этапах медицинской эвакуации.

Частичная специальная обработка включает:

• частичную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• частичную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, частичная специальная обработка проводится непосредственно в очаге и на этапах медицинской эвакуации без прекращения выполнения личным составом своих функциональных обязанностей.

Частичная санитарная обработка заключается в обезвреживании и удалении ОВТВ с открытых участков кожных покровов, прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза. Удаление РВ должно проводиться со всех открытых участков кожи, обмундирования и технических средств индивидуальной защиты.

Частичная дегазация техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы, как обязательное и срочное мероприятие, проводится при заражении стойкими ОВТВ и заключается в обезвреживании (удалении) ОВТВ на отдельных участках объекта и территории, с которыми вынужден контактировать личный состав в процессе выполнения своих функциональных обязанностей. Частичная дезактивация проводится путем механического удаления радиоактивной пыли с поверхности тех же объектов и обрызгивания водой прилегающей территории.

Полная специальная обработка включает:

• полную санитарную обработку личного состава медицинской службы, раненых и больных;

• полную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники (в том числе санитарного транспорта), медицинского имущества и других предметов, а также территории подразделений, частей и формирований медицинской службы.

Как правило, полная специальная обработка проводится после выполнения поставленных задач непосредственно в подразделениях, частях и формированиях медицинской службы или на пунктах специальной обработки, развертываемых подразделениями службы радиационной, химической и биологической защиты.

Полная санитарная обработка личного состава медицинской службы, раненых и больных проводится при заражении ОВТВ, РВ и БС на этапах медицинской эвакуации, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь. Она заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной смене белья. При заражении РВ замена одежды проводится только в случае, когда его механическая обработка (чистка, вытряхивание, выколачивание) не обеспечивает уменьшение зараженности до установленных норм.

Полная санитарная обработка проводится на площадках санитарной обработки (ПСО), развертываемых за пределами зоны загрязнения (заражения), но в максимально допустимой близости от нее, а также на маршрутах эвакуации населения или в назначенных районах. Она выполняется своими силами и средствами с привлечением подразделений службы радиационной, химической и биологической защиты и медицинской службы.