Файл: Primenenie_metodov_statisticheskogo_analiza_Kucherenko_V_Z.pdf

Следует отметить, что стремительность изменений всей общественной

жизни вызывает необходимость совершенствования уровня препода-
вания и повышения качества образовательного процесса в целом.

Основным положением подготовки врача всегда будет обеспечение

такого уровня преподавания, который давал бы возможность выпуск-
нику медицинского вуза наиболее эффективно решать задачи оказа-
ния качественной медицинской помощи населению, как на современ-
ном этапе, так и в ближайшем будущем.

Однако выпускник медицинского вуза должен уметь не только

проводить профилактику и лечение заболеваний, но и понимать  за-
кономерности общественного развития, иметь широкий кругозор, по-
зволяющий ему выявлять биологические и социальные причины, вы-
зывающие болезнь,  влиять  на них в той или иной степени. Изучает
же эти закономерности врач, проводя исследования на индивидуаль-
ном, групповом и популяционном уровнях. С этой целью любой ме-
дицинский работник должен четко представлять свое место в системе
охраны, укрепления и восстановления здоровья населения.

Какую бы специальность выпускник не избрал в дальнейшем, на

этапе его последипломной подготовки, наиболее общие вопросы, не-
обходимые для формирования его клинического и организационного
мышления, он получает на додипломном этапе высшего медицинского
образования.

К числу таких основных вопросов, которые являются алгоритмами

(инвариантами) аналитического мышления врача любой специальнос-
ти, относится ряд основных принципиальных положений дисципли-
ны. Умения, основанные на «крепком фундаменте» знаний, позволят
врачу успешно проводить анализ здоровья как индивидуума, так и
группы населения конкретной административной территории.

В рамках блока «Общественное здоровье и методы его изучения»

такими принципиальными (инвариантными) положениями являются
следующие:
1.  Общественное здоровье, анализ и оценка:

•

понятие общественного здоровья, 

•

показатели здоровья населения (демографические, заболеваемо-
сти, инвалидности, физического развития),

•

методика анализа (оценка показателя, сравнительная характерис-
тика со среднестатистическими данными по региону, России и в
зарубежных странах; выявление факторов, влияющих на показа-
тели; разработка мероприятий).

Цели изучения данных вопросов включают умение проводить

анализ здоровья населения в целом и/или отдельных его групп 
с применением инвариантных методик.

8

2.  Организация изучения здоровья населения, структуры и деятельно-

сти учреждений системы здравоохранения:

•

формулирование темы,

•

постановка целей и задач исследования,

•

составление программы и плана исследования,

•

сбор статистических данных,

•

обработка собранного материала с помощью методов статисти-
ческого анализа,

•

анализ полученных данных,

•

выводы и предложения.

Изложенные в данной теме основы организации статистического

исследования (этапы) применимы для любого научного и научно-
практического исследования, включая как изучение здоровья населе-
ния, так и анализ деятельности учреждений здравоохранения и др.
3.  Методы статистического анализа общественного здоровья и здраво-

охранения:

•

обобщающие показатели (относительные и средние величины),

•

графические изображения в статистике,

•

методы сравнения различных статистических совокупностей,

•

методы выявления и оценки факторов,

•

методы оценки динамики явлений,

•

методы прогнозирования.

На кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом

экономики ММА им. И.М.Сеченова эти методы разбираются в самом
начале изучения дисциплины в блоке «Общественное здоровье и ме-
тоды его изучения», но тем не менее методы статистического анализа,
сгруппированные по определяющим принципам их применения, так-
же можно определить как основные (инвариантные) методы анализа в
практической и научно-практической деятельности врача, поскольку
именно они являются основой доказательной медицины.

Глава 2.  МЕТОДИКА ОЦЕНКИ И АНАЛИЗА 

ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ВВЕДЕНИЕ

При изучении общественного здоровья и здравоохранения приме-

няется целый ряд характеристик, среди которых важнейшими 
являются медико-демографические показатели (показатели статики и
динамики населения).

Помимо характеристики здоровья населения, их медико-социаль-

ное значение состоит в том, что они используются при анализе других
показателей общественного здоровья. Медико-демографические пока-
затели также применяются при анализе деятельности врача, 
учреждений здравоохранения и планировании медицинской помощи.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: 

на основе медико-демографических

показателей уметь оценивать и анализировать состояние здоровья на-
селения для обоснования медико-социальных мероприятий, 
направленных на улучшение здоровья.

По окончании изучения данной темы студент должен

Уметь:

•

рассчитывать, оценивать и интерпретировать медико-демографиче-
ские показатели;

•

использовать полученную медико-демографическую информацию
при анализе других показателей общественного здоровья, оценке
деятельности учреждений здравоохранения, планировании меди-
цинской помощи.

Для этого студент должен знать:

•

определение медицинской демографии, ее основные разделы 
и показатели;

•

источники медико-демографической информации и роль врачей в
ее сборе и анализе;

•

основные тенденции медико-демографических процессов и факто-
ры, их определяющие;

•

методику анализа демографических показателей.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА

1.  Изучить материалы лекции, обязательной и рекомендуемой литера-

туры, данную главу учебного пособия.

2. Разобрать задачу-эталон.
3.  Ответить на контрольные вопросы и тестовые задания данной гла-

вы учебного пособия.

10

4.  Решить ситуационные задачи.
5. Выполнить задание в курсовой работе, сделать соответствующие

выводы.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ:

Демография

(от греч. 

demos 

— народ и grapho — пишу) — наука 

о народонаселении в его общественно-историческом развитии.

Медицинская демография 

изучает статику и динамику населения

(см. схему 1).

11

Схема 1

Структура разделов медицинской демографии

СТАТИКА

•

Численность населения

•

Состав населения по полу, возрасту 
и другим признакам

•

Плотность расселения по территории

Миграция 

(механическое движение)

•

Эмиграция

•

Иммиграция

•

Урбанизация

•

Движение населения 
по социально-политическим
и другим мотивам
(беженцы, вынужденные
переселенцы)

•

Маятниковая миграция

•

Челночная миграция

Воспроизводство

(естественное движение)

•

Рождаемость

•

Фертильность 
(общая и повозрастная)

•

Смертность 
(общая и повозрастная)

•

Естественный прирост
(убыль)

•

Младенческая
смертность

•

ОППЖ

ДИНАМИКА

(движение населения)

ИНТЕГРАЛЬНЫЕ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ:

••

Младенческая смертность

••

ОППЖ

Д

Е

М

О

Г

Р

А

Ф

И

Я

Население (то же, что народонаселение)

— сложившаяся и непре-

рывно возобновляющаяся совокупность людей, главный компонент
человеческого общества.

Статика населения 

(см. схему 1)

Как видно из схемы, статика населения включает изучение числен-

ного состава населения, плотности расселения по территории 
и структуры населения по различным признакам.

В деятельности врачей и руководителей сестринских служб особое

значение имеет знание возрастной структуры населения, а также рас-
пределения населения по полу, так как все другие показатели здоро-
вья населения зависят от возраста и пола, т.е. имеют возрастно-поло-
вые особенности.

Основные показатели статики населения

Возрастная структура населения

— распределение населения по

возрастным группам.

Как правило, население распределяется по одногодичным или

пятилетним группам и изображается графически в виде пирамиды
возрастов (или показателей структуры — секторной диаграммой).

Для оценки общего состояния возрастной структуры населения

применяют укрупненное распределение населения на 3 группы (0—
14 лет, 15—49 лет, 50 лет и старше), выраженное в процентах.

Если удельный вес детей (0—14 лет) превышает таковой группы 

в возрасте 50 лет и старше, то структура населения характеризуется
как прогрессивная (т.е. население молодое).

Если же доли как детей (0—14 лет), так и лиц в возрасте 50 лет 

и старше равны, то структура носит название стационарной и имеет
вид прямоугольника.

Наконец, структура населения будет считаться регрессивной, если

она имеет вид урны или перевернутой пирамиды вследствие преобла-
дания числа лиц в возрасте 50 лет и старше над числом детей.

Половая структура населения 

— распределение населения по 

полу. Как правило, изображается графически в виде секторной или
внутристолбиковой диаграммы по удельному весу мужчин и женщин
среди населения.

Наиболее наглядным и информативным является графическое изо-

бражение возрастной структуры населения в комбинации с половой
структурой в виде возрастно-половой пирамиды.

12