Файл: Фурункул носа.doc

Обоснование диагноза:

На основании жалоб на резкую болезненность при пальпации носа, при наклоне головы вперед, затруднение носового дыхания слева, отек переносицы, левого крыла носа и слева под глазом.

На основании объективного исследования: отек переносицы, левого крыла носа и слева под глазом, болезненность при пальпации носа.

Из анамнеза: постепенное нарастание жалоб, появление гнойного отделяемого спустя 4 дня от начала заболевания.

Принимая во внимание данные лабораторных и инструментальных исследований: наличие инфильтрата с гнойным содержимым на левом крыле носа по данным риноскопии, повышение лейкоцитов до 9,2 x 10⁹/л, СОЭ до18 мм\час

Учитывая все вышеперечисленное можно выставить следующий клинический диагноз:

Основной: Фурункул левого крыла носа, стадия разрешения

Сопутствующий: не выявлен.

Осложнения: не выявлены.

План лечения:

1. Режим 2

2. Диета № 15

3. Хирургическое вскрытие гнойника с последующей санацией и постановкой дренажа.

4. Антибактериальная терапия:

Rp: Tab. Amoxiclavi 0,375 N15

DS: По 1 т 3 р/д в течение 7 дней

5. Антиагрегационная терапия:

Rp: Таb. Acidi acetylsalicylici 0,5

DS: По ¼ таблетке 1 раз в день

5. Общеукрепляющая терапия:

Rp: Tab. "Theravit" N 30

DS: По 1т утром до еды