Файл: Стоматология_часть_2.pdf

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

111 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 106 [K003557] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мальчик  14  лет  поступил  в  стоматологическую  клинику  с  жалобами  на 

изменѐнный  цвет  зубов.  При  сборе  анамнеза  выяснено,  что  мальчик  в  возрасте  5-7  лет 
неоднократно болел ОРВИ.

Местно: на всех зубах имеются множественные дефекты эмали тѐмной окраски (см. 

фото).

Вопросы:

1. Укажите причину, способную вызвать такие изменения эмали зубов.

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Назовите возрастной период воздействия неблагоприятного причинного фактора.

4. Поставьте диагноз.

5. Составьте план лечения.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

112 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 107 [K003558] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Девочка 13 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на увеличение объѐма 

десен,  которое  появилось  год  назад  и  сопровождается  обильной  кровоточивостью.  Зубы 
чистит  нерегулярно.  Объясняет  это  тем,  что  щадит  десну.  При  осмотре  выявлена 
кровоточивость десны, зубодесневые сосочки увеличены в объѐме, деформированы.

Вопросы:

1. Назовите методы обследования.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Выскажите предположение о диагнозе.

4. Составьте план комплексного лечения.

5. Консультации каких специалистов Вы рекомендуете пациенту?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

113 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 108 [K003559] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная С. 27 лет.

Жалобы  на  эстетический  дефект  и  кровоточивость  в  области  зубов  1.1,  2.1. 

Дискомфорт жевания на левой стороне челюсти.

Анамнез заболевания: у зубов 1.1 и 2.1 пломбы изменились в цвете примерно год 

назад,  кровоточивость  появилось  сразу  после  лечения  зубов.  Зуб  3.6  удалили  8  месяцев 
назад вследствие кариеса и его осложнений.

Объективно при осмотре:

Зуб  1.1  восстановлен  световым  композитом  по  IV  классу  по  Блэку,  вторичный 

кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, отмечается нависающий край пломбы 
в  придесневой  области,  ИРОПЗ-0.70.  Зуб  2.1  восстановлен  световым  композитом  по  III 
классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ- 
0.65.

Десневой сосочек в области зубов 1.1 и 2.1 отѐчный, определяется кровоточивость 

при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом 
отмечается отсутствие места для десневого сосочка.

Гигиена полости рта  удовлетворительная. Рентгенологический контроль зубов 1.1 

и  2.1  выявил,  что  ранее  проводилось  эндодонтическое  лечение,  корневые  каналы 
запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий 
отсутствует.

В  области  отсутствующего  зуба  3.6  деформаций  не  наблюдается.  Зубы  3.5  и  3.7 

интактные.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план имплантологического лечения.

5. На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт 
культевой вкладки со штифтом для обеспечения оптимальных условий 
функционирования протеза?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

114 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 109 [K003560] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В. 84 лет.

Жалобы  на затруднѐнное пережѐвывание пищи.

Анамнез заболевания: утратил зубы верхней и нижней челюсти более 10 лет назад 

в результате осложнений кариеса.

Объективно при осмотре:

Слизистая  оболочка  розового  цвета,  подслизистый  слой  выражен.  Конфигурация 

лица изменена,  ярко выражены носогубные и подбородочная складки.

При осмотре и пальпации выявлено отсутствие выраженной атрофии альвеолярных 

отростков на верхней и нижней челюстях.

Высокий свод нѐба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти, 

высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки.

Альвеолярная  часть  нижней  челюсти  незначительно  и  равномерно  атрофирована. 

Точки  прикрепления  мышц  и  складок  слизистой  оболочки  расположены  у  основания 
альвеолярной части.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Предложите один из возможных планов лечения.

4. Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при 
изготовлении съѐмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на 
верхнюю челюсть.

5. Перечислите функциональные пробы, которые необходимо провести при 
изготовлении съѐмного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на 
нижнюю челюсть.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

115 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 110 [K003561] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 42 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли в области зуба 

2.6. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, боль появилась несколько дней 
назад. Боли постоянные с нарастающей интенсивностью, усиливаются при накусывании.

Перенесѐнные  и  сопутствующие  заболевания:  со  слов  пациента  практически 

здоров.

Аллергоанамнез  не  отягощѐн.  Сифилис,  гепатит  В,  С,  ВИЧ  отрицает.  Общее 

состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ºС.

Местный  статус:  конфигурация  лица  не  изменена.  Регионарные  лимфатические 

узлы не определяются. Открывание рта свободное.

В  полости  рта:  зуб  2.6  ранее  лечен,  розового  цвета,  под  пломбой.  Перкуссия 

болезненная,  подвижности  нет.  Пальпация по переходной  складке  в  проекции  верхушки 
корня болезненна.

При  рентгенологическом  исследовании  отмечается  тень  пломбировочного 

материала в нѐбном канале, а в медиальном щѐчном канале – тень инородного тела (часть 
дрильбора). У верхушки медиального щѐчного корня зуба 2.6 – разрежение костной ткани, 
размером 0,3×0,2 см, без чѐтких границ.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания 
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного 
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.