ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4932
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
121
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 115 [K003567]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 28 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на боли в
области удалѐнного 3.6 зуба.
Развитие настоящего заболевания: зуб удалѐн три дня назад в связи с
разрушенностью и невозможностью восстановления. Медикаментозная терапия не
назначалась. Пациентка самостоятельно промывала и выполаскивала лунку все дни после
удаления.
В первый день после удаления лунка не беспокоила. В дальнейшем появился
неприятный запах изо рта. Боли в области лунки, иррадиирующие в ухо и висок.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически
здорова.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические
узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: слизистая оболочка в области удалѐнного 3.6 зуба гиперемирована,
отѐчна. Лунка зуба 3.6 пустая, дно покрыто серым налѐтом с неприятным запахом.
Пальпация окружающих тканей слабо болезненна.
При рентгенологическом исследовании лунка без особенностей. Инородных теней
нет.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз, проведите его обоснование.
2. Составьте план дополнительного обследования пациента.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности хирургического этапа лечения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
122
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 116 [K003569]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 62 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на
кровотечение из лунки ранее удаленного 1.1 зуба.
Развитие
настоящего
заболевания:
со
слов
пациента,
обратился
в
стоматологическую поликлинику по месту жительства, где с целью подготовки к
протезированию, было проведено удаление корня зуба 1.1. Удаление прошло без
особенностей.
По прибытии домой почувствовал головную боль, лѐгкое недомогание. Примерно
через час из лунки удалѐнного зуба развилось кровотечение.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически
здоров. Отмечает периодическое повышение артериального давления, регулярно
препараты не принимает.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ºС. Пациент отмечает
незначительную слабость, головокружение.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические
узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: лунка зуба 1.1 покрыта выбухающим сгустком, из-под которого
сочится кровь. Видимых разрывов слизистой оболочки нет.
При рентгенологическом исследовании лунка зуба 1.1 без патологических теней.
Других изменений костных структур нет.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.
2. Составьте план дополнительного обследования пациента.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности предоперационной подготовки, а также хирургического
этапа лечения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
123
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 117 [K003570]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной А. 72 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на
колющие боли в течение месяца в области ранее удалѐнных зубов 2.4 и 2.5,
усиливающиеся во время приѐма пищи.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, зубы были удалены в связи со
значительной разрушенностью и подготовкой к съѐмному протезированию. Колющие
боли почувствовал почти сразу после удаления зубов.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, ИБС,
гипертоническая болезнь (степень заболевания указать затруднился). Регулярно посещает
кардиолога, выполняет все назначения врача.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические
узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: лунки зубов 2.4, 2.5 полностью эпителизированы. При пальпации по
гребню альвеолярного отростка в области указанных зубов определяются выступающие
острые края, пальпация которых резко болезненна.
При рентгенологическом исследовании: лунки зубов 2.4, 2.5 без патологических
теней. Других изменений костных структур нет.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз и проведите его обоснование.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения.
4. Укажите особенности предоперационной подготовки, а также хирургического
этапа лечения.
5. Какие возможны осложнения на этапах лечения?
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
124
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 118 [K003571]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 40 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на
постоянную травму щеки слева коронковой частью зуба 2.8.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, вышеуказанную ситуацию
связывает с частичным разрушением зуба. Сам зуб не беспокоит.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически
здорова.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические
узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: зуб 2.8 наклонѐн в щѐчную сторону, разрушен на 2/3. Перкуссия
отрицательная, подвижности нет, на температурные раздражители не реагирует. При
пальпации определяется острый край кариозной полости. На слизистой оболочке щеки по
линии смыкания зубов в проекции 2.8 эрозивная поверхность 0,2×0,3 мм, резко
болезненная при пальпации. Окружающие ткани без признаков инфильтрации,
безболезненны.
При рентгенологическом исследовании: У зуба 2.8 изменений в переапикальных
тканях нет. Корень один, без искривлений.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
125
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 119 [K003572]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент П. 30 лет поступил в стоматологическую клинику с жалобами на ноющие
боли в области верхней челюсти справа, головные боли, нарушение обоняния, отделяемое
из лунки ранее удаленного 1.6. зуба.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 11.04.15 появилась боль в
области зуба 1.6, усиливающаяся при надкусывании. Боли усиливались, появилась
припухлость мягких тканей в области верхней челюсти справа. В течение двух дней
присоединились боли в области половины челюсти, головные боли, отделяемое из
полости носа с правой стороны. 14.04.15 обратился в поликлинику по месту жительства,
где был удален зуб 1.6. После удаления зуба наступило незначительное улучшение.
Головные боли сохраняются, появилось отделяемое из лунки удалѐнного зуба.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7 ºС. Сознание ясное в
пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и
окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет,
проводится во все отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 74 в минуту.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не
пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.
Стул регулярный, оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной
окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической
консистенции, при пальпации безболезненные.
В полости рта лунка удалѐнного зуба 1.6 в стадии эпителизации. Слизистая
оболочка устья лунки слегка отѐчна, гиперемирована, пальпация слабо болезненная. При
зондировании лунки слюнной зонд после эластичного сопротивления проходит на всю
длину. При зондировании появляется гнойное отделяемое. Рото-носовая проба
положительная.
Зубная формула: