Файл: Стоматология_часть_2.pdf

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

266 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 223 [K003837] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной  обратился  с  жалобами  на  резкую  боль  в  полости  рта  при  приѐме  пищи, 

повышенное слюноотделение, температуру тела 38,0ºС, головную боль и общую слабость. 
Жалобы наблюдаются в течение 4 дней.

При  осмотре  подбородочные  и  поднижнечелюстные  лимфатические  узлы 

увеличены,  болезненны,  подвижны  и  не  спаяны  с  окружающими  тканями.  Кожные 
покровы  бледные,  на  коже  предплечий  и  тыльной  поверхности  кистей  эритематозно-
отѐчные пятна различных размеров, округлых очертаний. На красной кайме губ эрозивные 
участки покрыты эрозивными корками. На слизистой оболочке полости рта (губ, щѐк, дна 
полости  рта,  нѐба)  разлитая  гиперемия,  множественные  резко-болезненные  эрозии, 
покрытые  фибринозным  налѐтом.  Симптом  Никольского  отрицательный.  На  кончике 
языка  определяется  образование  округлой  формы  на  тонком  основании  размером 
0,2×0,2×0,4  см,  цвета  слизистой  оболочки,  при  пальпации  безболезненное,  подвижное, 
мягко эластической консистенции.

Со слов пациента 3 года назад прикусил язык, после чего появилось образование. В 

течение 3 лет не увеличивалось в размере, не беспокоило.

Вопросы:

1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?

2. Составьте план обследования и необходимо ли проведение дополнительных 
исследований.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.

5. Назначьте лечение и обоснуйте его. Какова профилактика данного заболевания?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

267 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 224 [K003858] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стоматологическую клинику обратился пациент 11 лет с жалобами на боли в зубе 

4.6.  Боли  самопроизвольные,  периодически  возникающие,  длительные,  купируются 
приѐмом  обезболивающих  препаратов.  Последние  несколько  дней  боли  усилились, 
появились ночные боли.

Объективно:  лицо  симметрично.  Подчелюстные  узлы  увеличены,  безболезненны 

при  пальпации.  В  зубе  3.6  пломба,  цвет  зуба  с  сероватым  оттенком.  Перкуссия 
безболезненна, термометрия болезненна.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Заполните медицинскую карту.

4. Какие дополнительные методы исследования можно провести?

5. Составьте план лечения пациента.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

268 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 225 [K003909] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратились родители с ребѐнком 6 месяцев с жалобами на отказ ребѐнка 

от еды, резкую кровоточивость и болезненность дѐсен, особенно в области прорезывания 
7.1 зуба, на повышение температуры тела до 38.6º С, на появление пузырьков и эрозий в 
полости рта на языке, щеках слизистой губ и кожных покровов вокруг губ.

Клиническая картина:

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

269 

Вопросы:

1. Поставьте предварительные диагнозы.

2. К какой группе заболеваний относится осложнение основного состояния ребѐнка?

3. Заполните медицинскую карту.

4. Составьте план лечения ребѐнка.

5. Чем может осложниться состояние ребѐнка, если не провести адекватного 
лечения?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

270 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 226 [K003910] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В стоматологическую клинику обратились родители пациента Б. 5 лет с жалобами 

на боль при пережѐвывании пищи на правой стороне.

Объективно:  на  жевательных  поверхностях  зубов  84,  85  пломбы,  краевое 

прилегание нарушено. Зуб 84 – кариозная полость с контактно-дистальной поверхностью. 
Зуб  85  –  кариозная  полость  с  контактно-медиальной  поверхностью,  заполненная 
пигментированным дентином.

Рентгенография:

Зуб  84  –  обширная  кариозная  полость  с  контактно-дистальной  поверхностью 

сообщается  с  полостью  зуба,  в  периапикальных  тканях  изменений  нет.  Корни  не 
резорбируются.

Зуб 85 – кариозная полость с контактно-медиальной поверхностью не сообщается с 

полостью зуба, в периапикальных тканях изменений нет. Корни не резорбируются.

Зачатки зубов 44, 45 на стадии формирования.

Вопросы:

1. Составьте медицинскую карту больного.

2. Поставьте предварительные диагнозы.

3. Предложите метод лечения и опишите его этапы.

4. Какие пломбировочные материалы показаны для лечения кариеса 85 зуба, 
перечислите все возможные группы.

5. Укажите последовательность, сроки, препараты и мероприятия по профилактике 
кариеса в данной ситуации.