ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 5132
Скачиваний: 65
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
116
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 111 [K003562]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной А. 43 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на
периодически возникающую болезненность и припухлость в области зуба 1.4.
Развитие
настоящего
заболевания:
связывает
обострение
процесса
с
перенесѐнными простудными заболеваниями. Последнее обострение процесса было около
месяца назад. Прошло самостоятельно.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически
здоров.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические
узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: зуб 1.4 ранее лечен, под частично разрушенной пломбой,
занимающей 1/3 коронки. Перкуссия болезненна, подвижности II степени. Пальпация по
переходной складке в области проекции верхушки корня слабо болезненна. Определяется
не функционирующий свищевой ход.
При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного
материала в каналах на 1/4 длины корня, у верхушек имеется разрежение костной ткани с
чѐткими контурами, размером 0,3 – 0,4 см. Верхушки искривлены.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
117
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 112 [K003564]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная Н. 34 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на резкие
боли в области зуба 2.4 при накусывании, озноб, температура тела до 37,5 ºС, слабость.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, зуб 2.4 был разрушен в
течение 6 месяцев, не беспокоил. Около 7 дней после перенесѐнной простуды появилась
слабая болезненность при накусывании. В связи с усилением болей три дня назад
обратилась
в
стоматологическую
клинику,
где
зуб
был
запломбирован.
Рентгенологическое обследование не проводилось в связи с поломкой аппарата.
Назначена медикаментозная терапия. Несмотря на проводимое лечение боли стали
нестерпимыми, накусывание на зуб резко болезненно. Сутки назад боли уменьшились, но
появилась болезненная припухлость на десне, и отѐк щеки.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически
здорова.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное Т 36,6 °С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт коллатерального отѐка левой
щѐчной области. Пальпация безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не
определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: местно: зуб 2.4 подвижен, перкуссия положительная. Слизистая
оболочка в области зубов 2.3; 2.4; 2.5 гиперемирована, отѐчна, выбухает со стороны
преддверия. Пальпация по переходной складке болезненна. Определяется флюктуация.
При рентгенологическом исследовании в области зуба 2.4 определяется разрежение
костной ткани без чѐтких границ, размером 0,3×0,4 см. Каналы запломбированы с
незначительным выведением пломбировочного материала за верхушки корней.
Зубная формула:
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
118
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для данного
больного?
3. Укажите особенности междисциплинарных взаимодействий стоматолога-
ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Какие возможны осложнения на этапах комплексного лечения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
119
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 113 [K003565]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная О. 22 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на
периодическое застревание пищи в области зубов 3.7, 3.8. Неприятный запах и привкус во
рту.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, пища стала застревать около
полугода назад. Ранее такого не замечала.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически
здорова.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное, темпертура тела 36,6 ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические
узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: зуб 3.8 прорезался дистальными буграми. Плотно прилежит к зубу
3.7. При осмотре обнаружена кариозная полость на жевательной и частично дистальной
поверхности зуба 3.7, заполненная остатками пищи. Перкуссия зубов 3.7, 3.8
безболезненна, подвижности нет, зондирование полости слабо болезненно. Пальпация
окружающих тканей безболезненна.
При
рентгенологическом
исследовании
определяется
горизонтальное
расположение зуба 3.8. Зуб 3.7 без изменений.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения.
4. Укажите последовательность и особенности междисциплинарного взаимодействия
врачей-стоматологов различных специализаций.
5. Перечислите возможные осложнения на этапах лечения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
120
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 114 [K003566]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 30 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на боли в
зубе 47, усиливающиеся при температурных раздражителях и в ночное время.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, зуб 4.7 ранее не беспокоил.
Боли появились внезапно 2 дня назад.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически
здорова.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 ºС.
Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические
узлы не определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: зуб 4.7 визуально коронка сохранена, перкуссия безболезненна,
подвижности нет.
Зуб 4.8 прорезался дистальными буграми, плотно прилежит к зубу 4.7, перкуссия
зуба 4.8 отрицательная, подвижности нет. Пальпация окружающих тканей безболезненна.
При
рентгенологическом
исследовании
определяется
горизонтальное
расположение зуба 4.8. Медиальные бугры упираются в пришеечную область зуба 4.7. В
пришеечной области зуба 4.7 в точке контакта с бугром 4.8 видна кариозная полость.
Других изменений костных структур нет.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности хирургического этапа лечения при данном заболевании.