Файл: Стоматология_часть_2.pdf

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

256 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 213 [K003827] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больная М. 39 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобой на наличие опухоли в 

области  угла  нижней  челюсти  слева.  При  осмотре  имеется  ограниченная  деформация 
нижней  челюсти  в  виде  «вздутия»,  замеченная  случайно.  В  направлении  указан 
предположительный диагноз «опухоль нижней челюсти, кистозная форма».

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. По каким анамнестическим и клиническим данным можно установить 
доброкачественность процесса?

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

4. Какие дополнительные методы обследования наиболее информативны при данном 
наблюдении?

5. Составьте план лечения больной.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

257 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 214 [K003828] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В отделение челюстно-лицевой хирургии поступил больной с жалобами на общую 

слабость, повышение температуры тела, невозможность принимать пищу. 5 дней назад в 
поликлинике  был  удалѐн  47  зуб  по  поводу  обострения  хронического  периодонтита.  На 
следующий день температура тела повысилась до 39,0 °С, появились боли при глотании, 
озноб.

При  поступлении:  общее  состояние  больного  тяжѐлое,  температура  тела  39,5  °С, 

АД - 100/60 мм рт. ст., PS - 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Кожные покровы 
бледные, суховаты. Тоны сердца приглушены.

Местно:  в  поднижнечелюстной  области  справа  определяется  болезненный 

инфильтрат, распространяющийся до кивательной мышцы. Открывание рта ограничено до 
0,7  см.  Гнилостный  запах  изо  рта.  Лунка  4.7  наполнена  сгустком  грязно-серого  цвета. 
Слизистая  оболочка  крыловидно-челюстной  складки  и  боковой  стенки  глотки 
покрасневшая,  выбухает  в  полость  ротоглотки.  При  запрокидывании  головы  появляется 
резкая боль за грудиной, покашливание.

Анализ крови: НЬ - 120 г/л, лейкоциты - 17,7×10

9

/л, СОЭ – 57 мм/час. Токсическая 

зернистость нейтрофилов.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

3. Составьте план обследования и лечения больного.

4. Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить?

5. Какие осложнения могут развиться у больного при неправильной тактике лечения?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

258 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 215 [K003829] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больному  К.  38  лет  работающему  на  химическом  заводе  по  производству  кислот, 

установлен диагноз «лейкоплакия слизистой оболочки обеих щѐк». Из анамнеза известно, 
что  больной  курит,  водит  старый  автомобиль.  При  осмотре  полости  рта  выявлен  ряд 
кариозных и разрушенных зубов.

Вопросы:

1. Какие факторы могли способствовать появлению лейкоплакии?

2. Какие формы лейкоплакии могут быть диагностированы у данного пациента?

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

4. Ваши действия по отношению к данному больному и в проведении 
профилактических мероприятий на заводе.

5. Какие осложнения могут развиться у больного при неправильной и 
несвоевременно тактике лечения?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

259 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 216 [K003830] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной  28  лет  обратился  в  клинику  на  5  сутки  после  травмы  челюстно-лицевой 

области  острым  предметом.  Имеется  дефект  кожи  щѐчной  области  слева  и  частично 
подкожно-жировой клетчатки, размером 5,0×4,0 см.  Верхний край дефекта находится на 
1,5 см ниже и латеральнее от медиального угла глаза.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Близость каких анатомических образований и какие возможные осложнения 
следует учитывать при проведении операции?

4. Не является ли срок обращения больного противопоказанием к пластической 
операции?

5. Какие осложнения могут развиться у больного при неправильной тактике лечения?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

260 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 217 [K003831] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной  А.  38  лет  получил  удар  в  левую  половину  лица,  при  этом  почувствовал 

сильную боль в нижней челюсти. Отмечал кровотечение изо рта, затруднение открывания 
рта,  появилось  ощущение  неправильного  смыкания  зубов  и  потери  чувствительности  в 
области нижней губы и подбородка. Сознания не терял, тошноты и рвоты не было.

Вопросы:

1. Каков предположительный диагноз?

2. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

3. Консультации врачей каких специальностей необходимо провести для установки 
окончательного диагноза?

4. Составьте план лечения больного.

5. С чем связано нарушение чувствительности губы и подбородка?