ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 3552
Скачиваний: 36
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
91
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 85 [K003537]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной К. 60 лет. Жалобы на
затруднённое пережёвывание пищи, эстетический дефект.
Анамнез заболевания: 2 недели назад коронка 2.3, 1.5 зубов разрушилась.
5 лет назад проведено ортопедическое лечение с изготовлением съёмного
пластиночного протеза дефекта зубного ряда.
Объективно при осмотре:
Коронка 2.3, 1.5 зубов полностью разрушена (ИРОПЗ = 1,0), твёрдые ткани
размягчены. Отмечается подвижность 3 степени корней зубов 2.3, 1.5. Зубы 3.4-3.6
покрыты искусственными коронками. Прилегание искусственных коронок к шейке зуба
плотное, без разгерметизации. При зондировании зубы 3.3, 4.5 имеют множественные
композитные реставрации с кариозными полостями. У съёмного пластиночного протеза
укорочен край протеза по отношению к границам протезного ложа.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Сформулируйте план пародонтологического лечения.
4. Перечислите необходимые хирургические мероприятия для подготовки полости
рта к ортопедическому лечению.
5. Составьте план терапевтического лечения.
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
92
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 86 [K003538]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка В. 78 лет.
Жалобы: на затруднённое пережёвывание пищи в связи с частичным отсутствием
зубов, трещину в съёмном протезе верхней челюсти, плохую фиксацию съёмных
протезов.
Анамнез заболевания: съёмные пластиночные протезы были изготовлены 3 года
назад на обе челюсти. Пользовалась редко из-за неудобства при жевании, протезы плохо
фиксировались. На съёмном пластиночном протезе верхней челюсти образовалась
трещина.
Объективно при осмотре:
Открывание рта свободное. Зубы: 1.3, 2.3, покрыты одиночными штампованными
коронками, искусственные коронки имеют дефект по режущему краю.
На нижней челюсти штампованно-паяный мостовидный протез с нитрид
титановым покрытием с опорами на зубы 4.3, 3.3, искусственные коронки имеют дефект
по режущему краю.
На рентгенограмме: зубы 1.3, 2.3, 4.4, 4.3, 4.2 без видимых изменений в
периапикальных тканях, у зубов 3.2, 3.3 – разрежение костной ткани в области верхушек
корней с нечёткими границами размером от 2 до 3,5 мм.
Пластиночные протезы на верхней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на
1.3 и 2.3 зубы, трещина в базисе протеза в области зуба 2.3. Границы базиса протеза не
соответствуют переходной складке протезного ложа верхней челюсти, укорочены по
линии «А».
Пластиночные протезы на нижней челюсти фиксируются гнутыми кламмерами на
4.4 и 3.3 зубы. Базис не плотно прилегает к опорным зубам, границы базиса укорочены.
Разница между состоянием покоя и центральной окклюзией на искусственных зубах 5-6
мм. Гигиена полости рта неудовлетворительная.
После снятия мостовидного протеза с опорами на зубы 4.4, 4.3, 4.2, 3.2, 3.3
определяется подвижность зубов 4.4, 4.3, 4.2 – I степени, атрофия костной ткани на 1/3;
3.2, 3.3 – II степени, атрофия костной ткани более 1/2.
Слизистая оболочка в области нижних зубов гиперемирована, слегка отёчна,
отмечаются зубные отложения на зубах.
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
93
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план хирургического лечения.
5. Составьте план терапевтического лечения.
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
94
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 87 [K003539]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М. 62 лет. Жалобы на
отсутствие зубов в боковых участках обеих челюстей, затруднённое пережёвывание пищи.
Анамнез заболевания: последнее ортопедическое лечение проводилось 10 лет
назад.
Объективно при осмотре:
Слизистая оболочка бледно-розового цвета. В области передних зубов нижней и
верхней челюсти слизистая оболочка слегка гиперемирована, отёчна, имеются зубные
отложения, отмечается атрофия костной ткани на 1/3, в области зубов 3.1, 4.1 на 2/3. Зубы
3.1, 4.1 - подвижны.
Высота нижнего отдела лица: разница между положением центральной окклюзии и
функциональным покоем составляет 4-5 мм.
Коронки на зубах 1.3, 4.4 штампованные, имеют дефекты нитрид титанового
покрытия. Корни зубов 2.2, 2.7, 4.7 разрушены.
У зуба 2.2 – на прицельной рентгенограмме отмечается отломок инструмента в
канале, в области верхушки корня разрежение костной ткани с чёткими границами, 2 мм в
диаметре; на R-грамме зубов 2.7, 4.7 отмечается разрежение костной ткани по бифуркации
корней.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к
ортопедическому лечению.
5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.
СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017
95
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 88 [K003540]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Р. 26 лет. Жалобы на
затруднённое пережёвывание пищи, эстетику передних зубов верхней челюсти,
подвижность передних зубов на верхней челюсти.
Анамнез заболевания: две недели назад пациент, катаясь на мотоцикле без шлема,
совершил аварию.
Во время аварии, падая с транспортного средства, сильно ударился об асфальт. В
результате – перелом правой лучевой кости, сотрясение мозга, отлом коронковой части
двух передних зубов на верхней челюсти.
Объективно при осмотре:
Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не
пальпируются и безболезненны. Пальпация ВНЧС безболезненная, лицо симметрично.
Открывание полости рта свободное. Снижение высоты нижнего отдела лица не
отмечается. Носогубные и подбородочные складки не выражены.
Слизистая оболочка десен, нёба, щёк и альвеолярных отростков бледно-розового
цвета, умеренно увлажнена. В области зубов 1.1, 2.1 – гиперемирована, отёчна.
Прикус ортогнатический.
Обследование полости рта: на верхней челюсти - отсутствуют коронковые части
зубов 2.1; 1.1. Корни данных зубов закрыты частично слизистой оболочкой. Сколы в
пределах эмали зубов 1.2, 2.2. Незначительная подвижность зубов 1.2, 2.2 (первая
степень). В незначительном объёме наблюдаются твёрдые зубные отложения на зубах
обеих челюстей. На зубах 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 имеются композитные пломбы.
На Rg наблюдается наличие корней зубов 2.1, 1.1 на уровне и ниже альвеолярной
кости.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациента о
максимальной эстетике предполагаемых конструкций.
4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения.
5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к
протезированию?