Файл: Медицинская_биофизика_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

11 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6 [K003600]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на затруднение дыхания, особенно 

на выдохе.

Из  анамнеза  известно,  что  пациент  курит,  страдает  аллергией  на  пыльцу  ольхи 

около  5  лет,  однако,  несмотря  на  рекомендации  врачей,  постоянной  антигистаминной 
терапии не получал.

Во  время  последнего  визита  к  терапевту  полгода  назад  было  назначено 

пневмотахометрическое  исследование  петли  «поток-объѐм»,  в  котором  были  получены 
следующие  данные:  ПОС=5,2  л/с,  МОС25=6,3  л/с,  МОС50=5,5  л/с,  МОС75=4,2  л/с. 
Терапевт назначил приѐм бронхолитических препаратов.

Повторное  исследование  петли  «поток-объѐм»  неделю  назад  выявило  следующее: 

ПОС=6,2 л/с, МОС25=5,8 л/с, МОС50=5,4 л/с, МОС75=4,4 л/с.

Вопросы:

1. Оцените правильность выполнения исследования петли «поток-объѐм» в первом и 
втором случаях. Дайте рекомендации.

2. Определите уровень бронхиальной обструкции и обоснуйте.

3. На основании результатов пневмотахометрических исследований и анамнеза 
предложите возможный диагноз.

4. На основании первичного и повторного исследований петли «поток-объем» 
предположите эффективность проведенного лечения.

5. Предложите дальнейшие диагностические и профилактические мероприятия в 
соответствии с условиями задачи.

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

12 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 7 [K003601]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  50  лет  поступил  «по  скорой»  с  жалобами  на  сильную  боль  в  области 

сердца. Нарушения ритма не выявлены.

В  анамнезе:  наличие  стенокардии.  Пациент  состоял  на  учѐте  у  кардиолога.  Был 

прописан нитроглицерин, который он старался не принимать лишний раз – терпел боль.

После проведения ЭКГ обнаружены: мелковолнистая изолиния (50 колебаний/мин) 

только в I и II стандартных отведениях, зубец P определяется,

куполообразная  элевация  сегмента  ST  выше  изолинии  в  V6  отведении,  слияние 

сегмента ST с коронарным зубцом T в V6 отведении.

Анализ крови: повышенное содержание холестерина.

Вопросы:

1. На основании данных ЭКГ исследования и анамнеза предположите возможный 
диагноз. Сопоставьте свой ответ с признаками на ЭКГ.

2. На основании данных ЭКГ исследования предположите стадию патологического 
процесса. Поясните свой ответ.

3. Чем обоснована мелковолнистая изолиния (50 колебаний/мин) в I и II стандартных 
отведениях? Поясните свой ответ.

4. Предположите расположение патологического очага. Поясните свой ответ.

5. Можно ли пациенту проводить велоэргометрию? Какие стоит дать рекомендации 
пациенту?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

13 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 8 [K003602]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  30  лет  поступил  без  сознания.  На  кожных  покровах  головы  обнаружена 

гематома.

Результаты ЭЭГ: выявлено наличие периодов электрического молчания, временами 

еле заметные изменения изолинии.

Вопросы:

1. Какие рекомендации последующих действий дадите врачу функциональной 
диагностики? Поясните свой ответ.

2. На основании данных ЭЭГ исследования и анамнеза предположите возможный 
диагноз. Сопоставьте свой ответ с признаками на ЭЭГ.

3. Определите стадию патологического состояния у пациента. Поясните свой ответ.

4. С каким состоянием следует дифференцировать данное патологическое состояние? 
Как это сделать на основании данных ЭЭГ?

5. Каким ритмом обусловлены еле заметные изменения изолинии? Почему?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

14 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9 [K003603]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент 40 лет обратился с жалобами на сухой кашель и одышку.

Анамнез: стаж курения больше 20 лет. Пациент курит примерно 1 пачку в день.

Данные исследования:

Вопросы:

1. Какой метод исследования использовался? Что представлено на рисунке?

2. На основании данных исследования и анамнеза предположите возможный диагноз. 
Сопоставьте свой ответ с признаками на рисунке.

3. Правильно ли выполнено данное исследование? Поясните свой ответ.

4. Нарушением в бронхах какого калибра обусловлено заболевание? Сопоставьте 
свой ответ с признаками на рисунке.

5. Какие рекомендации посоветуете пациенту? Поясните свой ответ.

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

15 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10 [K003604]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  53  лет  поступил  «по  скорой  помощи»  с  жалобами  на  давящую  боль  за 

грудиной,  которая  не  купируется  нитроглицерином,  с  иррадиацией  в  левую  руку  и 
нижнюю челюсть.

Объективные  данные:  инспираторная  одышка,  покровы  тела  холодные,  тоны 

сердца равномерно ослаблены.

После проведения ЭКГ обнаружены изменения зубцов Q, R, сегмента RS-T и зубца 

T в левых грудных отведениях V5, V6, в I стандартном отведении и в aVL.

Вопросы:

1. На основании объективных данных и данных ЭКГ предположите, какой диагноз у 
пациента. Сопоставьте свой ответ с признаками на ЭКГ.

2. Предположите расположение патологического очага, уточните точное поражение 
стенки. Поясните свой ответ.

3. На основании данных ЭКГ предположите стадию патологического процесса. 
Поясните свой ответ.

4. Какие дополнительные исследования можно провести для уточнения диагноза?

5. Дайте рекомендации пациенту.