Файл: Медицинская_биофизика_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

21 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16 [K003811]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

«Интерпретация формы кривой «поток-объем» может дать важную информацию о 

состоянии  бронхиального  дерева  и  является  подчас  единственным  методом  диагностики 
некоторых патологий» (В.П Синопальников).

Вопросы:

1. Когда должен быть получен показатель пиковой объемной скорости (ПОС) и 
почему?

2. Почему на пневмотахограмме при эмфиземе больше страдают скорости выдоха, а 
не вдоха?

3. Как при постоянной обструкции верхних дыхательных путей меняется форма 
петли «поток-объѐм»?

4. Почему проба с форсированным выдохом оказалась клинически значимой?

5. Где начинаются обструктивные изменения при хроническом воспалении бронхов? 
Как это проявляется?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

22 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 [K003812]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Бронхолитический  тест  является  одним  из  основных  при  исследовании  функции 

внешнего дыхания.

Вопросы:

1. Какие существуют показания для проведения теста с бронхолитиком?

2. Какие препараты и в какой дозе обычно используют для ингаляционного 
бронхолитического теста?

3. Какую паузу нужно выдержать после ингаляции сальбутамола перед повторным 
исследованием?

4. Изменение каких показателей оценивают при проведении бронхолитического 
теста?

5. Почему применение бронхолитиков в спорте можно расценивать как допинг?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

23 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 [K003813]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Для 

бронхолитических 

тестов 

обычно 

используются 

ингаляционные 

короткодействующие адреномиметики, холинолитики или их комбинация.

Вопросы:

1. Почему используются препараты из этих групп?

2. Почему для оценки бронхолитического теста используется только показатель 
ОФВ1?

3. О чем говорит незначительный прирост ОФВ1 после ингаляции бронхолитика при 
исходно выявленной обструкции?

4. О чем говорит значимое увеличение ФЖЕЛ в результате теста с бронхолитиком?

5. Можно ли тест со значимым приростом ФЖЕЛ считать положительным, если 
проходимость бронхов при этом значимо не изменилась?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

24 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19 [K003815]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больная  Ф.  36  лет  в  течение  последних  двух  недель  жалуется  на  одышку  при 

небыстрой  ходьбе,  сердцебиение,  общую  слабость  и  вечерний  подъѐм  температуры  тела 
до 39 градусов с профузным потом.

Три месяца назад была произведена открытая митральная комиссуротомия.

Объективно:  на  верхушке  сердца  глухие  тоны  и  грубоватый  систолический  шум, 

АД - 95/70 мм рт.cт., печень 2 см ниже края рѐберной дуги.

Ренгенологически резко расширена тень сердца в поперечнике, причѐм и вправо и 

влево, со сглаженными дугами левого и правого контура.

На  ЭКГ  отклонение  ЭОС  вправо.  Зубец  Р  увеличенный  и  уширенный  с 

уплощѐнной вершиной в I, II, V3-6. Комплекс QRS уширен до 0,10 сек; имеет в отведении 
V1 тип «RS» c М-образной формой зубца R; с глубоким нерасширенным зубцом S в V4-6 
и смещением переходной зоны влево.

Вопросы:

1. На какие морфологические и/или гемодинамические нарушения в сердце могут 
указывать результаты электрокардиографического обследования больной?

2. Соответствует ли электрокардиографическая картина у пациентки еѐ 
анамнестическим и рентгенологическим данным?

3. Соответствует ли электрокардиографическая картина у пациентки клинико-
рентенологическим данным и аускультации? Если нет, то какие признаки могли или 
могут еще появиться на ЭКГ?

4. О развитии какого послеоперационного осложнения может идти речь у данной 
пациентки?

5. Какой метод функциональной и лабораторной диагностики следует использовать в 
первую очередь, чтобы оперативно приблизиться к постановке верного диагноза у 
больной? И чем эти методы могут помочь?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

25 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20 [K003817]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Для  лучшего  понимания  и  успешного  применения  в  клинической  практике  метод 

электроэнцефалографии  у  детей  целесообразно  рассматривать  с  позиции  созревающего 
мозга.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте ЭЭГ у новорожденных на 24-27 недели гестации.

2. Охарактеризуйте ЭЭГ у новорожденных на 28-31 недели гестации.

3. Охарактеризуйте ЭЭГ у новорожденных на 32-36 недели гестации.

4. Охарактеризуйте ЭЭГ у новорожденных на 37-41 недели гестации.

5. Опишите основные нарушения ЭЭГ у новорожденных на 27-30 неделе гестации.