Файл: Медицинская_биофизика_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

31 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 26 [K003885]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больная  37  лет  вызвала  скорую  медицинскую  помощь  по  поводу  внезапного 

приступа  удушья,  серости  кожи  лица,  вздутия  вен  шеи,  а  также  сильных  болей  в  груди, 
возникших  среди  полного  здоровья  и  падения  уровня  АД  до  90/55  мм  рт.ст.  При  этом 
описанная  выше  клиническая  картина  беспокоила  ее  в  течение  дня.  В  прошлом  две 
беременности, закончившиеся нормальными родами. Кроме того, на протяжении долгого 
времени страдает выраженным варикозным расширением вен и тромбофлебитом на ногах. 
На  ЭКГ  синусовая  тахикардия  qRIII,  SI,  высокие,  остроконечные  PII,  III,  aVF,  а  также 
неуширенный  (0,1  сек)  комплекс  rsR,  небольшой  подъѐм  сегмента  ST  и  отрицательные 
зубцы Т в отведениях V1-V3 и комплекс RS в отведениях V5-V5.

Вопросы:

1. Какова причина развития острой дыхательной недостаточности и гипотензии?

2. Как оценить изменения ЭКГ в данном клиническом случае?

3. С какими изменениями необходимо дифференцировать изменения ЭКГ по 
данному клиническому случаю?

4. Какие дополнительные неинвазивные функциональные методы исследования 
могут дать больше диагностической информации?

5. Какую информацию о состоянии сердца можно получить на основе 
эхокардиографии в данном клиническом случае?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

32 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 27 [K003886]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной  42  лет  вызвал  «скорую»  в  связи  с  жалобами  на  сильную  слабость, 

головокружение,  одышку  при  малейшей  нагрузке.  Три  недели  назад  перенѐс  ОРВИ. 
Однако  5  дней  назад  вновь  появилась  субферильная  температура,  затем  появились 
постоянные  боли  за  грудиной  средней  интенсивности,  облегчающиеся  в  вертикальном 
положении.  Последние  2  дня  состояние  резко  ухудшилось,  одышка  усилилась,  при 
попытке встать – кратковременная потеря сознания.

В  лѐгких  дыхание  везикулярное,  хрипов  нет.  ЧД  –  22  в  минуту.  Шейные  вены 

набухшие.  Верхушечный  толчок  не  определяется.  Тоны  сердца  глухие.  Пульс  –  128  в 
минуту, ритмичный. АД  – 110/90 мм рт.ст. На вдохе систолическое АД снижается на 20 
мм рт. ст.

На  ЭКГ  синусовая  тахикардия.  Амплитуда  желудочковых  комплексов  во  всех 

отведениях снижена, зубец Т во всех грудных отведениях сглажен.

Вопросы:

1. Как оценить состояние кровообращения?

2. Как оценить снижение АД на вдохе, набухание шейных вен?

3. Какова причина этих нарушений?

4. На что указывают данные ЭКГ?

5. Какие необходимы дополнительные методы диагностики?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

33 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 28 [K003889]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  клинику  обратился  молодой  человек  23  лет  с  направлением  на  ЭЭГ.  Во  время 

записи  в  состоянии  пассивного  бодрствования  периодически  регистрировался  ритм  с 
частотой 9-12 Гц.

Вопросы:

1. Какой это ритм? Является ли он физиологичным? В каких отделах мозга он 
выражен лучше всего?

2. Какие функциональные пробы может использовать врач-нейрофизиолог, чтобы 
добиться изменения амплитудно-частотных характеристик данного ритма? Опишите 
характер этих изменений.

3. Опишите характерную ЭЭГ картину при открывании-закрывании глаз.

4. При детальном анализе ЭЭГ обследуемого по лобно-центральным отделам была 
обнаружена активность низкого индекса, частотой 5-6 Гц, в виде отдельных волн и 
групп волн амплитудой не более 30 мкВ. Охарактеризуйте эту активность.

5. Что означает термин «пароксизмальная активность» на ЭЭГ?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

34 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 29 [K003890]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Во время записи ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования у мужчины 30 лет по 

лобно-центральным  отведениям  регистрируется  активность  средней  частотой  3  Гц, 
амплитудой до 50 мкВ.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте представленный ритм.

2. С чем может быть связано доминирование медленной активности в состоянии 
бодрствования на ЭЭГ?

3. Как выглядит физиологическая медленноволновая активность у здорового 
взрослого человека?

4. Что означает термин «биоэлектрическое молчание головного мозга»?

5. Что такое «плоская ЭЭГ»?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

35 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 30 [K003891]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Во  время  записи  ЭЭГ  регистрируется  активность  средней  частотой  25-30  Гц, 

амплитудой до 15 мкВ.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте данный ритм.

2. Назовите критерии патологии по данному ритму у взрослого бодрствующего 
человека.

3. При каких условиях данный ритм имеет максимальную амплитуду?

4. Какие существуют виды высокочастотной активности?

5. Когда могут регистрироваться бета-2 и гамма ритмы?