Файл: Лекция 9 Методы обезболивания на нижней челюсти. Кафедра хирургической стоматологии.pptx

Анестезия наступает сразу, максимум через 0,5 минуты. Такую же анестезию можно провести с медиальной стороны. Этот способ анестезии эффективен, прост, малотравматичен и не сопровождается постинъекционной болью.

Интрасептальная анестезия. Недостатки

У этого способа есть и существенные недостатки:

раствор лишает чувствительности ограниченную область (обычно 2 зуба), в которую входят только близлежащие к месту укола ткани;
непродолжительное время действия анестетика (до 25 минут), которое вызвано быстрым рассасыванием действующего вещества;
неприятные вкусовые свойства анальгетика, которые пациент может почувствовать в том случае, если раствор случайно вытек из места укола.

Внутрипульпарная анестезия-вспомогательная анестезия для лечения пульпита, при проведении которой раствор анестетика с помощью инъектора вводят в пульпу зуба.

Показания: удаление (ампутация, экстирпация) пульпы зуба как дополнительное обезболивание при витальном или девитальном лечении пульпита, когда основной вид обезболивания (наложение девитализирующей пасты, инфильтрационная, проводниковая анестезия) недостаточно эффективный.

Инъекционный инструментарий: шприц карпульный с тонкой иглой диаметром 0,3 мм, длиной 10 мм. Лучшие результаты дает применение карпульного инъектора типа ИС-01-1.

Обезболивающие средства: 2% лидокаин, мепивакаин с вазоконстрикторами; лучший результат дает сильный анестетик на основе 4% артикаина гидрохлорида с адреналином

1:100 000.

Техника выполнения

I вариант. Соединяют кариозную полость с пульповой камерой небольшим отверстием и подбирают иглу, которая точно бы входила в него. Под давлением вводят в пульповую камеру (в пульпу зуба) небольшое количество анестетика - в среднем 0.1 мл.

// вариант. Широко раскрытую кариозную полость наполняют обезболивающим раствором и так оставляют на 60-90 с. Подбирают соответствующую иглу, которую при потребности изгибают под углом 45-90° и вкалывают в центральную часть пульпы, вводят до 0,1 мл анестетика. Через 20-30 с наступает анестезия. Эффективность обезболивания 4-5 по шкале при проведении ампутации пульпы.

Техника выполнения

Для проведения экстирпации после инъекции нужно ждать 1-3 мин, пока обезболивающий раствор диффундирует в корневую пульпу. Но экстирпация пульпы при таком обезболивании часто бывает болезненная, особенно в тонких, согнутых каналах (эффективность обезболивания 3-4 балла).

Для полного снятия боли при экстирпации пульпы нужно сделать инъекцию в корневую пульпу. Это легко выполнить в однокорневых зубах с широкими каналамии намного труднее в многокорневых зубах, где для обеспечения качественного обезболивания желательно применять карпульный инъектор типа ИС-01-1. Иглу вводят в устье канала так, чтобы она совпадала с его продольной осью и вводят 0,06 мл раствора анестетика в каждый канал.

Техника выполнения

Анестетик вводят под большим давлением, глубоко в корневую пульпу даже тонкого канала, что обеспечивает практически безболезненную экстирпацию пульпы. Эффективность обезболивания проходимых каналов 5 баллов, узких, искривленных каналов - 4 балла. Обезболивание наступает через 10-20 с. Продолжительность внутрипульпарной анестезии 7-10 мин - время, достаточное для проведения экстирпации пульпы. В случае неэффективности указанной анестезии ее можно заменить (усилить) инфильтрационным или проводниковым обезболиванием. Осложнений при указанной анестезии не наблюдали.

Внутрипульпарная анестезия. А - центральная часть пульпы; Б - корневой части