Файл: Дипломная работа эффективность лфк и массажа при остеохондрозе взрослых пациентов Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело.docx

Наиболее наглядно можно представить эти данные на диаграмме (рисунок 12).



Рисунок 12 – Динамика проблем пациентов с остеохондрозом позвоночника основной группы

Таким образом, мы видим, что по ходу получаемого лечения, у пациентов основной группы значительно снижено количество жалоб на первичные проблемы. Практически по всем выявленным на первом этапе проблемам результаты очень наглядны. Снижение жалоб на существующие проблемы в процентном соотношении составляет 83%. Возможно, такая большая разница в первичном и итоговом опросе связана с тем, что пациенты находятся в условиях стационара и при выписке домой многие из жалоб могут вернуться.

Для сравнения эффективности принимаемого лечения представим график по итоговым результатам обеих групп. (рисунок 13).



Рисунок 13 – Диаграмма сравнительного анализа эффективности лечения остеохондроза позвоночника

Таким образом, на представленном графике ярко видно, что количество проблем, выявленных у пациентов основной группы по итогам полученного лечения значительно ниже, чем у пациентов контрольной группы. Особенно на это указывает тот факт, что число пациентов основной группы было на 50% больше, чем контрольной. Следовательно, применение в сочетанном лечении остеохондроза позвоночника традиционных методик, а также лечебной физкультуры и медицинского массажа является наиболее эффективным методом лечения этого заболевания.

Таким образом, мы подтвердили выдвинутую гипотезу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Позвоночник является основой, на которую крепится весь организм, в нем проходит спинной мозг, от которого отходят нервы, управляющие всем организмом. Он играет ключевую роль в здоровье. Жизнеспособность человека главным образом зависит от состояния позвоночника. Именно он определяет силу и выносливость человека, здоровье внутренних органов и в целом здоровье всего организма. Когда тело здоровое, каждый мускул и орган работают в нормальном режиме, то человек становится выносливым, сильным, жизнестойким. Жизнестойкость — это нечто большее, чем просто здоровье, чем отсутствие болезней.
Таким образом, самые массивные позвонки находятся в поясничном отделе. Ведь на эту часть позвоночника приходится максимальная нагрузка. Некоторые мышечные волокна в этой части связаны не только с отростками, но и с суставными сумками фасеточных суставов. Вот почему появляется боль в спине. Позвонки крестца «слились» друг с другом. Но об абсолютной неподвижности и монолитности речь не идет. Невысокая амплитуда движений характерна для крестца.

---

Все осложнения, вызываемые остеохондрозом, лечатся с трудом и существенно осложняют жизнь пациента, ограничивая его трудоспособность и возможность двигаться. Поэтому важно вовремя начать борьбу с заболеванием, предотвратив тяжелые последствия и инвалидность.

Выполнение комплексов лечебной физкультуры заметно замедляет разрушение костных структур позвоночного столба. Укрепление мышечного каркаса спины делает межпозвоночные суставы более стабильными и снижает риск развития протрузий и грыж в области межпозвоночного диска.
Все сказанное свидетельствует о необходимости индивидуального дифференцированного подбора методов рефлексотерапии с учетом состояния больного, стадии и характера течения патологического процесса, выраженности болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Во время и после сеанса следует определять реакцию больного па процедуру, степень и продолжительность улучшения, добиваясь нарастающей положительной динамики по купированию боли.
Исследование эффективности лечебной физкультуры и медицинского массажа проводилось на базе неврологического отделения ГБУЗ ВО «Областной центр физкультуры и спортивной медицины» в период с 22.10 по 18.11.2019 года.

Мы выяснили, что остеохондроз позвоночника преобладает у мужчин, причем подавляющее большинство из них составляют пациенты в возрасте от 45 до 50 лет.

Это заболевание чаще встречается у лиц тяжелого физического труда и у тренеров, чем у лиц умственного труда.

Нами выявлены проблемы пациентов контрольной и основной групп. Основными из проблем были указаны снижение подвижности (отметили 100% респондентов), снижение физической выносливости (отметили 100% респондентов) и повышенная утомляемость (отметили 100% респондентов). Так или иначе практически все пациенты утверждают снижение двигательной активности, ухудшения состояния со стороны сердечно-сосудистой системы.

Мы видим, что по ходу получаемого лечения, у пациентов контрольной группы снижено количество жалоб на первичные проблемы. Особенно заметно снизились жалобы на охлаждение стоп отеков нижних конечностей. Не слишком высокая эффективность наблюдается в устранении проблем сколиоза и гипертрофии мышц. Снижение жалоб на существующие проблемы в процентном соотношении составляет 22%.

По ходу получаемого лечения, у пациентов основной группы значительно снижено количество жалоб на первичные проблемы. Практически по всем выявленным на первом этапе проблемам результаты очень наглядны. Снижение жалоб на существующие проблемы в процентном соотношении составляет 83%. Возможно, такая большая разница в первичном и итоговом опросе связана с тем, что пациенты находятся в условиях стационара и при выписке домой многие из жалоб могут вернуться.

---

Количество проблем, выявленных у пациентов основной группы по итогам полученного лечения значительно ниже, чем у пациентов контрольной группы. Особенно на это указывает тот факт, что число пациентов основной группы было на 50% больше, чем контрольной. Следовательно, применение в сочетанном лечении остеохондроза позвоночника лечебной физкультуры и медицинского массажа является наиболее эффективным методом лечения этого заболевания.

Таким образом, мы подтвердили выдвинутую гипотезу.

Гипотеза подтверждена, задачи выполнены, цель работы достигнута.

---

Список использованной литературы

1. 
   Богачева Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам 8-го Всемирного конгресса, посвященного боли) // Неврологический журнал. - 2016. - №.4. - С.59-62.
   
2. 
   Глазырин Д.И., Мякотина Л.И. Количественная оценка функционального состояния позвоночника при его патологии / В кн.: Патология позвоночника. - Новосибирск, 2015. - С.304-305.
   
3. 
   Гойденко B. C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. - М.: Медицина, 2016.
   
4. 
   Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. - М.: Медицина, 2017. - С.3-116.
   
5. 
   Дубровский В.И. Все виды массажа. - М.: Медицина, 2017. 545 с.
   
6. 
   Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. - М.: Медицина, 2014. 644 с.
   
7. 
   Журавлева A.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. - М.: Медицина, 2017. - С.291-387.
   
8. 
   Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений. - В кн.: Учебник инструктора по лечебной физкультуре / Под ред.В.К. Добровольского. - М., 2014. - С.67 - 83.
   
9. 
   Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника / В кн.: Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации. Под ред. проф. А.Ф. Каптелина, к. м. н. И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 2015. - С.88-92.
   
10. 
    Коган О.Г., Найдин В.П. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. - М.: Медицина, 2017. 286 с.
    
11. 
    Кром В.Л., Лившиц Л.Я., Гамбург А.Л., Модик, О.Г. Крутцов Л.С. Значение нейропсихологических и нейрофизиологических исследований в комплексной оценке психоневрологического статуса больных с хронической болью. // Тез. Российской научно-практической конференции "Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами". - Новосибирск, 2014. - С.40-41.
    
12. 
    Лечебная физическая культура / Под общей редакцией проф. С.Н. Попова. - М.: Медицина, 2016. - С.111-124.
    
13. 
    Лечебная физическая культура и врачебный контроль / Под ред. проф.В.А. Епифанова и проф. Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 2015. - С.216-233.
    
14. 
    Лившиц Л.Я., Лабзин Ю.Я., Усин В.В., Никаноров А.В. Опыт изучения распространенности хронических болевых синдромов // Тез. Российской научно-практической конференции "Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами". - Новосибирск, 2017. - С.34-35.
    
15. 
    Массаж / Под ред. Кордеса И.К., Уибе П. Цайбич Б. Пер. с нем. - М.: Медицина, 2017. - 168 с.
    
16. 
    О мануальной терапии больных поясничным остеохондрозом с неврологическими проявлениями / Дробинский А.Д. и др. / - Журнал невропатологии и психиатрии им.С. С. Корсакова. - 2015. - Т.85. - № 4. - C.525 - 528.
    
17. 
    Павленко С.С., Кукушкина Т.Б., Вуйлов В.М. Исследование болевого синдрома и его динамики у больных с хроническими болями в нижней части спины // Тез. Российской научно-практической конференции "Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами". - Новосибирск, 2017. - С.111-112.
    
18. 
    Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. - Казань, 2014. 153 с.
    
19. 
    Попелянский А.Я., Иваничев Г.А. Об эффективности мануальной терапии при некоторых вертеброневрологических синдромах // Лечение и профилактика синдромов поясничного остеохондроза. - Казань, 2014. - С.40-46.
    
20. 
    Попелянский Я.Ю. Историко-медицинские и организационные аспекты выделения вертеброневрологии (ортопедической неврологии) в качестве научной дисциплины и медицинской специальности // Неврологический журнал. - 2016. - №5. - С.49-53.
    
21. 
    Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - СПб.: Гиппократ, 2015. - С.60-75.
    
22. 
    Саховский П.И., Микусев Ю.Е., Демченко В.Т., Серебрянский Б.В. Некоторые патогенетические подходы при назначении ЛФК больным с вертеброгенными заболеваниями нервной системы // Лечение и профилактика синдромов поясничного остеохондроза. - Казань, 2014. - С 51-55.
    
23. 
    Собчук В.М. Циклическое вытяжение при остеохондрозе позвоночника. - Ортопедия, травматология. - 2016. - № 10. - С.67-70.
    
24. 
    Торопина ГГ., Яхно Н.Н. Нейрофизиологические аспекты хронических болевых синдромов (опыт исследования соматосенсорных вызванных потенциалов) // Тез. Российской научно-практической конференции "Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами". - Новосибирск, 2016. - С. 20-21.
    
25. 
    Учебник инструктора ЛФК / Под общ. ред.В.П. Правосудова. - М.: Ф и С, 2015. - С.167-172.
    
26. 
    Физиотерапия / Под ред.М. Вейсса, А. Зембатого. Пер. с польского. - М.: Медицина, 2016. - С.278-303.
    
27. 
    ЛФК при остеохондрозе. [Электронный ресурс] - http://pozvonki.com/uprazhneniya/lfk/
    
28. 
    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - симптомы и лечение, массаж и гимнастика в домашних условиях. [Электронный ресурс] - http://sovets.net/9007-osteohondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie.html
    
29. 
    Роль позвоночника в организме. [Электронный ресурс] - http://www.docpopov.com/?page_id=513
    
30. 
    Массаж спины при остеохондрозе[Электронный ресурс] - http://moyaspina.ru/massazh-spiny-pri-osteohondroze
    

---

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Основными задачами ЛФК являются (по В.Н. Максимовой) 46:

. Выбор безболезненного исходного положения;

. Создание условий для разгрузки позвоночника и снятие давления по вертикальной оси;

. Улучшение условий кровенаполнения больной области;

. Уменьшение возможного развития спаек и рубцов по ходу нерва;

. Естественное безболезненное растяжение позвоночника для освобождения защемленных грыжевых выпячиваний в межпозвоночной части;

. Безболезненное выполнение специальных упражнений;

. Активное вовлечение больного в лечебный процесс;

. Создание доминанты в коре большого мозга за счет положительного отношения больного к ЛФК;

. Активизация обменных процессов;

. Общее неспецифическое действие физических упражнений на весь организм больного.

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ОПРОСНИК ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

Проблемы пациентов с остеохондрозом позвоночника

Проблема	Ярко выражена	Слабо выражена
боли в нижнем отделе позвоночника
сколиотическая осанка
затрудненное сгибание туловища вперед
боли при поворотах туловища
учащение частоты сердечных сокращений
увеличение значений АД
Снижение общей подвижности позвоночника
гипертрофия мышц
снижение силовой выносливости
Скованность движений
Быстрая утомляемость при физической нагрузке
Отеки на стопах
Охлаждение стоп

---