Файл: Заболевания желудочнокишечного тракта.docx

Критерии эффективности лечения. Лечение считают эффективным при нормализации частоты и консистенции стула, а также при исчезновении сопутствующей клинической симптоматики.

Выбор срока и метода родоразрешения. При своевременных профилактических мероприятиях роды происходят в срок через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняют по акушерским показаниям.

Геморрой. Определяя тактику лечения, ведения беременности и родов выделяют три группы беременных с геморроем.

• 
  К первой группе относят женщин с бессимптомным геморроем. Им пока­заны только профилактические мероприятия – диета, лечебная физ­культура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные ЛС.
  
• 
  Ко второй группе относят женщин с жалобами на запор, кровотечения, боли при дефекации, зуд в области заднего прохода, это больные с 1—II стадией развития болезни. Лечение проводят свечами и мазями, теплыми ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, назначением ЛС, принимаемых внутрь.
  
• 
  В третью группу входят беременные, страдающие геморроем с выпаде­нием внутренних узлов и частыми обострениями болезни, они под­лежат госпитализации и аппаратному, иногда (при кровотечениях, неподдающихся консервативной терапии) - хирургическому лечению. Предпочтение следует отдавать малоинвазивным методам лечения (малые или бескровные операции).
  

Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем геморрое операция показана при длительных периодически умеренных кровотечениях или при возникающих временами обильных кровотечениях, анемизирующих больную, при пролабировании узлов и слизистой оболочки прямой кишки, наличии трещин и свищей прямой кишки. Тактику оперативного лечения беременной выби­рают строго индивидуально. Если геморрой проявляется кровотечениями с признаками выраженной анемии, проводят склерозирующие инъекции. Оперативное вмешательство рекомендуют проводить на ранних сроках беременности, применяя щадящие операции [15].

Акушерское пособие:
-Провести беседу с беремненной о сути заболевания.

-Предупреждать пациента о возможных осложнениях, почему важно отказаться от вредных привычек, вредной пищи и соблюдать назначения врача. 

---

-Провести беседу с пациенткой о назначенной диете и профилактике возможных осложнений.
-Провести беседу с пациенткой о правилах приема лекарственных средств.
-Выдавать пациентке препараты, назначенные врачом в определенной им дозировке. 
-Информировать пациента о его состоянии и настраивайте его на скорое выздоровление. 
-Предупреждать пациента о возможных осложнениях, почему важно отказаться от вредных привычек, вредной пищи и соблюдать назначения врача. 

Лечение осложнений гестации по триместрам. Во время беременности на любом сроке используют консерватив­ные методы лечения: теплые ванночки, мази и свечи, содержа­щие прокаин и бензокаин, белладонну, трибенозид. Лечение указанными средствами дает аналгезирующий, противовоспалительный, десенсибили­зирующий, венотонизирующий эффекты.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде. При соответствующем лечении удается добиться улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. У родильниц лечение геморроя проводят теми же средствами, что и у бере­менных.

Экстренную госпитализацию назнача­ют при обильном геморроидальном кровотечении, ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов.

Оценка эффективности лечения. При лечении на ранних стадиях процесс может стабилизироваться и даже прекратиться. После хирургического лече­ния большинство больных выздоравливают. Через 1-1,5 месяца после операции трудоспособность полностью восстанавливается.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации. Беременным с признаками геморроя, не предъявляющим жалоб, необхо­димо рекомендовать регуляцию опорожнения кишечника (акт дефекации про­водить ежедневно в одно и то же время), ликвидировать запор с помощью диеты, выполнять гимнастику для беременных. Диета должна быть богата растительными маслами и волокнами, овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов. В зависимости от времени года ежедневно следует употреблять свеклу, капусту, тыкву, морковь, арбузы, дыни. Полезны нежирные молочнокис­лые продукты, черный хлеб и хлеб с отрубями.

Обязателен туалет области заднего прохода прохладной водой после каж­дого опорожнения кишечника.

Выбор срока и метода родоразрешения.

---

Наличие геморроя не принимают во внимание при выборе метода родо­разрешения.Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. Кесарево сечение проводят по акушерским показаниям или после оперативного лечения геморроя.

Возможно проявление варикозной болезни – варикозное расширение вен матки, которое может стать причиной кровотечений при кесаревом сечении, тромбоэмболии, гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Профилактика. Для профилактики геморроя необходимо беременной рекомендовать изменение образа жизни:

• 
  увеличение двигательной активности, занятия спортом;
  
• 
  увеличение в рационе пищевых волокон;
  
• 
  нормализация водного баланса;
  
• 
  ограничение спиртных напитков и острой пищи;
  
• 
  коррекция невротических расстройств.
  

---

Заключение

Подводя итог проведенном исследованию, можно заключить следующие.

1. 
   Несмотря на то, что беременность – это физиологическое состояние организма, она также является периодом повышенной нагрузки на все органы, особенно значительной для женщин, уже имеющих ту или иную патологию. Болезни органов ЖКТ во время беременности остаются актуальной проблемой в акушерстве, так как, являются чрезвычайно распространенными и склонными к хроническому течению. Они же способствуют высокой частоте послеродовых септических осложнений и материнской смертности.
   
2. 
   У пациенток с заболеваниями ЖКТ беременность и роды чаще всего протекают с осложнениями: угроза пре­рывания беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, рождение детей с низ­кой массой тела, кровотечения из пищеварительного тракта.
   
3. 
   Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы такие, как, холестатический гепатоз, холециститы, панкреатиты оказывают негативное влияние на состояние детей в неонатальном и постнатальном периоде,
   

и характеризуются высокой перинатальной смертностью.

4. 
   Анализируя сведения о влиянии заболеваний желудочно-кишечного тракта на течение беременности, ее окончании, состоянии плода, можно сказать, что данная патология несет в себе отягощающий характер. Она приводит к увеличению акушерской патологии, повышает риск смертности как матери, так и плода. Поэтому важно своевременно выявлять, лечить и предотвращать путем профилактики данное заболевание. При лечении женщин в период беременности и лактации необходимо учитывать также влияние медикаментов на плод.
   
5. 
   Главной особенностью заболеваний желудочно-кишечного тракта во время гестации является возможность предотвращения обострений с помощью профилактических мер до и после беременности, что может значительно снизить риск вероятных осложнений и развития хронизации процесса. А также выбрать правильную тактику ведения беременности, родов и послеродового периода исключая возможные осложнения, как со стороны матери так и плода.
   

---

Список литературы

1. 
   Айламазян, Э. К. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608 с. - 608 с.
   
2. 
   Ахмедов, В. А. Заболевания желудочно-кишечного тракта у беременных / В. А. Ахмедов, М. А. Ливзан - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 128 с.
   
3. 
   Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1088 с.
   
4. 
   Беременность и патология гепатобилиарной системы / А. С. Абызбаева, Г. К. Байкосова, Н. А. Воронцова, Ж. В. Сенникова // Фундаментальная наука в современной медицине 2020 : Материалы caтеллитной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Минск, 14 апреля 2020 года / Под редакцией А.В. Сикорского, В.Я. Хрыщановича, Т.В. Горлачевой, Ф.И. Висмонта. – Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2020. – С. 18-20.
   
5. 
   Белик, Б. М. Принципы лечения геморроя при беременности / Б. М. Белик, А. Н. Ковалев, А. Л. Хатламаджиян // Колопроктология. – 2020. – Т. 19. – № S1(73). – С. 12-13.
   
6. 
   ГЭРБ и беременность / Т. Е. Помыткина, Д. В. Кирсанова, А. А. Гзогян [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2020. – № 1-2. – С. 52.
   
7. 
   Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза беременных. Клинические рекомендации / Н. И. Клименченко, З. С. Ходжаева, Р. Г. Шмаков [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 1. – С. 112-119.
   
8. 
   Качковский, М. А. Факторы риска развития холестатического гепатоза беременных / М. А. Качковский, О. В. Кошелева // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. – 2017. – № 1(25). – С. 46-51.
   
9. 
   Качковский, М. А. Сестринское дело в гастроэнтерологии : профессиональная переподготовка : учебное пособие / М. А. Качковский. - Ростов на Дону : Феникс, 2020. - 192 с.
   
10. 
    Кошелева, О. В. Осложнения гестации у беременных женщин с холестатическим гепатозом / О. В. Кошелева, М. А. Качковский // Дневник казанской медицинской школы. – 2018. – № 2(20). – С. 13-17.
    
11. 
    Комплексная программа профилактики и лечения холестатического гепатоза беременных // Холестатический гепатоз беременных в практике врача первичного звена (факторы риска, клинико-биохимические характеристики, профилактика) / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Тамбов : ООО «Консалтинговая компания Юком», 2021. – С. 80-91.
    
12. 
    Макашева, А. Н. Особенности сестринской помощи при критических состояниях в акушерстве / А. Н. Макашева, С. М. Кашкарева, Н. Ю. Шалашова // Медсестра. – 2022. – № 8. – С. 28-35.
    
13. 
    Особенности течения и исходы беременности у женщин с различными видами диспепсических расстройств / И. Г. Жуковская, Е. А. Сандакова, О. В. Хлынова, Е. А. Садовниченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – № 7(155). – С. 146-150.
    
14. 
    Плотникова, Е. Ю. Антациды и их место в лечении заболеваний органов пищеварения у беременных / Е. Ю. Плотникова, Л. Г. Вологжанина // Вестник клуба панкреатологов. – 2020. – № 2(47). – С. 82-88.
    
15. 
    Радзинский, В. Е. Акушерство : учебник / под ред. Радзинского В. Е. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 912 с.
    
16. 
    Частота встречаемости заболеваний верхних отделов ЖКТ у пациенток с привычным невынашиванием беременности / С. А. Карпеев, В. Б. Гриневич, Ю. С. Карпеева, Е. В. Балукова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2017. – № 1. – С. 83-83.
    

---