Файл: Жетілген жктілік. Босануды 2кезеі Жетілген жктілік. Прелиминарлы кезе.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 374
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Сүт безі абсцессі//
Сүт безінің қатаюы//
+Инфильтративті мастит//
Сүт безінің фиброаденомасы//
Емізік жарылуы
***
57.Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Берілген патологияда сіздің келесі тактикаңыз: //
Инфильтратты ашу//
Компресс қолданумен жергілікті емдеу//
+Антибактериалды терапия//
Сүтті сауу//
Физиоем
***
58.Сүт безінде керіп ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну, интоксикация симптомының, гиперемияның және флюктуация участкесінің болмауы симптомокомплексі тән: //
+Лактостаз//
Серознды мастит//
Инфильтративті мастит//
Флегмонозды мастит//
Гангренозды мастит
***
59.Бастың ауыруы, ұйқының бұзылуы, тәбетінің болмауы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр айқын контурмен, лохиялар іріңді симптомокомплексі тән: //
Сальпингоофорит//
+Эндометрит//
Метроэндометрит //
Пельвиоперитонит //
Босанудан кейінгі параметрит
***
60.Босанудан кейін 4 тәулікте босанған әйелде дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Шағымы ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға. Қараған кезде пульс 112 рет минутына, қанағаттанарлық толумен, ҚҚ 110/70 мм.с.б.. Жатыр түбі 4см кіндектен төмен. Жатыр айқын контурмен, ауырсынусыз. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: //
Босанудан кейін метрит//
+Босанудан кейінгі эндометрит//
Пельвиоперитонит//
Метротромбофлебит//
Босанудан кейінгі параметрит
***
61.Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде. Босанудан кейінгі қай инфекция туралы ойлауға болады: //
Эндометрит//
Параметрит//
Пельвиоперитонит//
+Метротромбофлебит//
Сальпингит
***
62.Босанған әйелде босанудан кейін 5 тәулікте дене температурасы 38-39 градусқа көтерілген. Шағымдары басының ауыруына, әлсіздікке, пульс 110 рет минутына. Іші жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. РҮ: жатыр мойны қалыптасқан, өзек 1к/с өткізеді. Жатыр консистенциясы жұмсақ, қабырғасы аймағы ауырсынады, лохия іріңді, жағымсыз иіспен. Анализінде: Нв 96 г/л, лейкоциттер 15х10
12/л, солға ығысқан, лимфо- и моноцитопения. Босанудан кейінгі инфекцияның қандай формасы туралы болжауға болады//
+Жедел эндометрит //
Эндометриттің айқын емес түрі//
Эндометриттің абортивті түрі//
Метротромбофлебит//
Параметрит
***
63.Босанған әйел Р., 23 жаста, асқынусыз өткен, бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыңыз. //
Серозды мастит//
Инфильтративті мастит//
+Инфильтративті - іріңді мастит//
Флегмонозды мастит//
Гангренозды мастит
***
64.Босанған әйел Р., 25 жаста, қағанақ суының уақытынан бұрын кетуімен өткен (сусыз кезең 8 сағат 30 минут) бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, пиелонефрит. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. 3 күннен кейін жүргізілген терапияға қарамастан босанған әйелде температурасы қайта көтерілді, қалтырау пайда болды, сол жақ сүт безінде ауырсыну мазалайды, әлсіздік. Пульс — 100 уд/мин. Сүт безі гиперемиялы, ісінулі, жоғарғы-сыртқы квадранты ауырсынулы, ортасы жұмсарған. Осы аурудың дамуына қандай себептер әкелуі мүмкін: //
Лактостаз, себебі сүт безі босамаған//
+Емізік жарылуы, себебі инфекция үшін «кіру қақпасы» болып табылады//
Экстрагенитальді патологияның өршуі, инфекцияның таралу көзі ретінде//
Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі, ұзақ сусыз кезең ынталандырушы фактор болуы мүмкін //
Иммунореактивтіліктің төмендеуі, себебі жүктілік екіншілік иммуножетіспеушілік болып қарастырылады
***
65.Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз дұрыс? //
Лактостаз//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі//
+Эндометрит//
Мастит//
Лохиометра
***
66.Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Осы науқасқа диагностикалық іздену жүргізу кезінде қандай зерттеу әдісі неғұрлым бағалы? //
+Ішкі жыныс мүшелерінің трансвагинальді ультрадыбысты сканирленуі
Жатыр қуысынан аспиратты бактериологиялық зерттеуі//
Стерильдікке зәр егіндісі//
Нечипоренко бойынша зәр анализі//
Гистероскопия
***
67.Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Осы науқасқа этиотропты терапияның негізгі бағыты болып табылады: //
Утеротоникалық препараттар//
+Кең әсерлі спектрлі антибиотиктер//
Преформирленген физикалық факторлар//
Пролактин бөлінуін блокирлеуші препараттар//
Нитрофуран тобындағы антибактериальді препараттар
***
68.Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Сазанов-Бартельс жіктелуіне сәйкес бірінші этапта босанудан кейін инфекция таралуы жүргізіледі//
Параректум бойынша//
+Жамбастың бүйір қабырғалық клетчаткалы кеңістігі арқылы//
Параметрий бойынша//
Жамбастың артқы тік ішек клетчаткасы кеңістігі бойынша//
Көпіршік алды клетчаткалы кеңістік бойынша
***
69.Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай микроорганизмдер босанудан кейінгі іріңді-септикалық асқынуды шақырады? //
Вирустар//
Мико- и уреаплазмалар//
Спора түзуші анаэробтар//
+Энтеробактерия, спора түзбейтін анаэробтар//
Стрепто- и стафилококктар
***
70.Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Эксудативті қабыну ошағындағы негізгі клеткалар қандай: //
+Полиморфты ядролы лейкоциттер//
Лаброциттер//
Фибробласттар//
Плазматикалық клеткалар//
Гистиоциттер
***
71.Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Жедел қабынудың қолайсыз қорытындысын көрсетіңіз: //
Қан кету//
+Малигнизация//
Ыдырау//
Петрийкация//
Васкуляризация
***
72.Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40 градусқа дейін көтерілуіне, қынаптың көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген.
Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм. с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Сіздің диагнозыңыз: //
Босанудан кейін 17 тәулік. Эндометрит//
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Параметрит. //
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Пельвиоперитонит. //
+Босанудан кейінгі 17 тәулік. Кіші жамбастың терең тромбофлебиті/
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Перитонит
***
73.Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40 градусқа дейін көтерілуіне, қынаптың көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм. с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Осы жағдай Сазанов жіктелуіне сәйкес іріңді-септикалық инфекцияның қай этапына жатады: //
I этап//
II этап//
+III этап//
IV этап//
V этап
***
74.Интоксикация, жатыр субинволюциясы, лохия сипаты босанудан кейінгі күнге сәйкес емес симптомокомплексі тән: //
+Босанудан кейінгі эндометритка //
Босанудан кейінгі параметрита//
Метpотpомбофлебит//
Пельвиопеpитонит//
Сепсис
***
75.Босанудан кейін 5 тәулікте жатыр айқын контурлы, ауырсынбайды, түбі кіндіктен 2см төмен. Лохиялар іріңді, жағымсыз иіспен. Шағымдары жоқ, интоксикация симптомы жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: //