Файл: Жетілген жктілік. Босануды 2кезеі Жетілген жктілік. Прелиминарлы кезе.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 375
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Жедел эндометрит//
+Эндометриттің айқын емес түрі//
Эндометриттің абортивті түрі//
Метротромбофлебит//
Параметрит
***
76.Алғаш жүкті А., 30 жаста, тұрақты босану әрекетінің біріншілік әлсіздігіне байланысты кесар тілігі операциясы жасалды. Сусыз кезең 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 800 мл. Антибактериальды (пенициллин, канамицин) терапия тағайындалды. Операциядан кейін 4 тәулікте дене температурасының 38,6 градусқа дейін көтерілуі анықталды. Тәулік бойы жағдайы ауырлады. Пальпация кезінде іші төменгі бөлімде қатайған, керілген, ауырсынады, іш астар тітіркену симптомы оң. Іштей тексергенде: жатыр жүктіліктің 12 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп, іріңді. Сіздің диагнозыңыз: //
Операциядан кейін 5 тәулік. Эндометрит//
Операциядан кейін 5 тәулік. Параметрит//
+Операциядан кейін 5 тәулік. Перитонит//
Операциядан кейін 5 тәулік. Бактериалды шок//
Операциядан кейін 5 тәулік. Жедел аппендицит
***
77.Бастың ауырсынуы, ұйқының, тәбеттің бұзылуы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр ауырсынады, лохиялар іріңді сипатта, ихорозды иіспен. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
78.Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде, қынап күмбезінің тығыздалуы. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
+ Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
79.Перинеографиядан кейін шат аралығында ісіну, гиперемия, жарадан іріңді бөліністің болуы байқалады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+ Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
80.УДЗ белгілері: жатыр қуысының ұлғаюы және кеңеюі, әртүрлі эхогенді түзілістердің болуы, миометрийдің біркелкі еместігі. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
81.Босанудан кейін 5 тәулікте әлсіздік, сол жақ сирақ аймағындағы сәл ауырсыну, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38 градусқа көтерілген, пульс 92 рет минутына. Жатыр түбі кіндік пен қасаға ортасында. Жатыр ауырсынусыз. Лохиялар серозды-қанды, мөлшерлі, иіссіз. Екі жақ табанының және сирақтың веналарының айқын кеңеюі бар. Сол жақ сирақтың ішкі беткейінде үлкен тері асты венасы бойымен терінің қызаруы бар. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
+Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
82.Кесар тілігі операциясынан кейін 5 тәулікте операция жара аймағында ауырсыну, жалпы әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін көтерілуі, қалтырау анықталды. Операциядан кейінгі жараның жоғары үштен бір бөлігінде гиперемия және тігіс айналасындағы тінде ісіну, пальпация кезінде ауырсынады, басқанда іріңді бөлініс шығады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
83.Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, тері гиперемияланған. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады://
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
84.УДЗ белгілері: ішек ілмегі кеңейген, гипоэхогенді құраммен толтырылған, перистальтикасы жоқ, құрсақ қуысында бос сұйықтық, кесар тілігі операциясынан кейін жатыр қабырғаларының біркелкі емес қалыңдығы. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
Екінші этап//
+Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
85.Жукті әйел босану үйіне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді Бұл үшінші жүктілік, бірінші босану қалыпты өткен,екіншісі - тусік түсумен Ұрықтың жатыр ішілік орналасуы ұзына бойы ,кіші жамбас қуысы кіре берісіне жамбас бөлімі орналасқан,босану әрекеті жүйелі ,белсенді Зерттеу барысында ұрық маңы суы азайған ,содан соң ұрықтың жүрек соғу жиілігінің жиілегендігі байқалған 100с/м Қынаптық зерттеуде :жатыр мойны толық ашылған ,ұрықтық көпіршік жоқ,төмен тускен кіндік қынап бойын сипағанда сезіледі Ұрықтың жамбасы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқан. Босандырушы дәрігер қандай шара қолдануы керек?//
Ұрықтың жедел гипоксиясына ем жүргізу//
Кіндікті орнына түсіру,босандырудың консервативті жүргізу шарасын жалғастыру//
Тез арада кесар тілігі көмегімен жуктілікті үзуге кірісу//
+Жатыр ұшына ұрықтың экстракциясын жасау //
Эпизиотомия жасау,Цовьянов 1бойынша көмек көрсету
***
86.Қайта босанушы жүкті әйелде босанудың екінші кезеңінің бастапқы 30-минутында жыныс жолынан қанды бөлінді пайда болған АҚ 120/65 толғақ әрбір 2-3мин сон 50-55 сек Жатыр толғақтан тыс нашар жазылады пальпациялағанда төменгі сегментінде ауру сезімі,үлкен жамбас мөлшері 25-28-31 см Ұрықтың жүрек қағысы тұйық , 150-160 с/м Әйелдің қуығын катетеризациялау механикалық кедергіге бола жасалынбады Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны толық ашылған; Ұрықтың басы кіші жамбас қуысы кіре берісіне жанасып тақалған ,басында ісік бар Сагиталді тігіс алға ығысқан ,кіші және үлкен еңбекке жетеді ,бір деңгейде орналасқан Осы жағдайға кері көрсеткіш://
+Акушерлік қысқыш салу арқылы босандыруды аяқтау //
Краниотомия//
Төменгі жатыр сегментінде кесар тілігін жасау//
Корпоралді кесар тілігі
***
87.28жастағы босанушы босану үйінде. Босану әрекеті 11сағатқа созылған, 2 сағат бұрын су кеті. Толғақтар күшті, әрбір 20-30 минут сайын 50-60 секундтан, өткір ауырсынулы. Тынышсыз қалыпта. Обьективті: ҚҚ 130/90, 140/90 мм.сын.бағ. Жатыр толғақтан тыс босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 145- 150соқ/мин. Қынаптық тексеру: қынап босанған әйелдікі, мойны тегістелген, шеттері тығыз, ашылу 5см.Толғақ кезінде жатыр мойнының тонусы жоғарылайды. Ұрық қапшығы жоқ. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінде. Строливидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек – симфиздің сол жағында. Жасыл түсті ұрық маңы суы кетуде. Қынаптық тексеруден кейін әйелдің жағдайы барынша төмендеді: қалтырады, ентігу, цианоз, ҚҚ80/40, 70/40мм.сын.бағ. Пульс жіп тәрізді, 130соқ/мин. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойыңыз://
+40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінң дискординациясы Ұрық маңы суымен эмболиясы II дәрежелі шок//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Жатыр жыртылу қаупі.Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок
***
88.Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына.
Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://
38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//
39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары//
+39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
**
89.22 жастағы босанушыда екінші кезең басталғаннан кейін 30минуттан соң жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөліне бастады. Жатыр толғақтан тыс нашар босаңсиды, пальпацияда төменгі сегментте ауырсынулы. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған
Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы толық, Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды тігіс алдына ығысқан, үлкен және кіші еңбектер анықталады, бір деңгейде орналасқан.
Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы//
+Клиникалық тар жамбас, басталған жатыр жыртылуы//
Клиникалық тар жамбас. Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы//
ІІ дәрежеде тарылған жалпқ рахитикалық тар жамбас, Жедел ұрықтың құрсақө ішілік гипоксиясы//
Жатыр жыртылуы
***
90.38 жастағы көп босанушыда жылдам босану болды. Жүктілік бойынша тіркеуге тұрмаған. Баланы туғаннан соң босанғаң әйелдің жағдайы күрт төмендеді. Қалтырауға, жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданды. Қозған, цианоз, құсу және тырысулар байқалады. Науқас комаға құлады. Осы жағдайдағы дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Эклампсия, эклампсиялық кома//
+Ұрық маңы суымен эмболия//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Эпилепсия ұстамасы//
Жатыр жыртылуы
***
91.26 жастағы тексерілмеген жүктіәйел іштегі кесіп ауыратын ауру сезіміне, суық терге, жыныс жолдардан бөлінетін бөлінділерге шағымданып түсті. Үйде өте айқын босану әреккеті болған. Түскен кезде – жүкті апатиялы, сұрақтарға қиындықпен жауап береді, босану әрекеті жоқ. Тері жабындары боз, тахикардия. Іші дұрыс емес формалы. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз://
+Болған жатыр жыртылуы//
Жедел аппендицит//
Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы//
Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы//
Босану әрекетінің дискординациясы
***
92.29жастағы алғаш босанушы 2минутты интервалдағы ауырсынулы толғақтарға шағымданып түсті. Қарағанда : жатыр мойны 2см ашылған. 2сағаттан кейін ол жиі ауырсынулы толғақтарға шағымдануды жалғастырды., жатыр мойнының ашылуы сол 2см-де. Болжам диагнозыңыз://
Патологиялық прелиминарлы кезең//
Босану әрекетінің әлсіздігі//
Босанудың белсенді фазасы//
Босанудың латентті фазасы//
+Дискоординацияланған босану әрекеті
***
93.Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://
38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//
39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары//
39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
94.Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз://
Басы кіші жамбас жазықтығында//
Кіші жамбас кіреберісіне бекіген//
+Басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы кіші жамбас қуысында
***
95.25 жастағы қайталап босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Егізде диагностикаланған. Әйел жынысты 2500,0 салмақты Апгар шкаласы бойынша 7 -8балдық бала туылды. Бірінші ұрық туылғаннан кейін келесі 5минуттың ішінде толғақтар жоқ. Сіздің әрекетіңіз://