Файл: Жетілген жктілік. Босануды 2кезеі Жетілген жктілік. Прелиминарлы кезе.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 383
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
+Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті іріңді мастит//
Босанудан кейінгі кезең. Гангренозды мастит//
Босанудан кейінгі кезең. Абсцеске айналушы мастит//
Босанудан кейінгі кезең. Іріңді некротикалық мастит
***
130.Босанушы күшенулермен обсервациялық бөлімшеге келіп түсті. Сусыз кезең 27сағат. 30мин соң 4000гр ер бала туылды, босанудан кейінгі кезеңде дене температурасы 40С көтерілді, икроножды бұлшықеттерде ауру сезімі пайда болды, басы ауырады, эйфорияда, құсады, ҚҚ 80/60с/м. Сіздің диагнозыңыз://
Септикопиемия//
Септицемия//
+Септикалық шок//
Босанудағы эндометрит
***
131.Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 29см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 130соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, сезізкөзге жақын, үлкен оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде тұр. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Төменгі бөлігін және позиция, түрін анықтаңыз://
Көлденеңінен орналасу, шүйдемен келу, артқы түр, І позиция//
Шүйдемен келу, алдыңғы түр, ІІ позиция//
+Шүйдемен келу, артқы түр, І позиция//
Шүйдемен келу, алдыңғы түр, І позиция//
Көлденеңінен орналасу, шүйдемен келу, артқы түр, І позиция
***
132.Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 29см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Стреловидті тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, сезізкөзге жақын, үлкен оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде тұр. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі. Кіші жамбас қуысының қай бөлігінде қынаптық тексеруде анықталады://
Үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісі жазықтығында//
Кіші жамбамтың тар бөлігінде//
+Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде//
Жамбастан шығу қуысында//
Кіші сегментімен кіші жамбас кіреберісі жазықтығында
***
133.36 жастағы босану басталғаннан 15сағаттан соң перзентханаға келіп түсті. 10 сағаттан кейін жатыр мойнының толық ашылуында ашық түсті ұрық маңы суы
кетті. Осыдан кейін босану әрекеті күрт әлсіреді: күшенулер қысқа, ретсіз, әлсіз, ұрықтың басы өозғалмайды. Ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин. Қынаптық тексерде: жатыр мойнының ашылуы толық, шеттері анықталмайды, ұрық қапшығы жоқ, басы жамбастың кең бөлігінде, басында үлкен емес босану ісігі анықталады.
Сіздің диагнозыңыз://
Босану күшінің дискоординациясы//
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі//
Күшенудің екіншілікті әлсіздігі//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі//
+Күшенудің біріншілікті әлсзідігі
***
134.28 жастағы науқас гинекология бөлімшесіне келіп түсті Анамнезінде: түнгі сағат екіде іштің төменгі жағында өткір ауру сезімі, бір рет құсу және қысқы уақытты есін жоғалту болған. Соңғы етеккірі 35күн бұрын болған. Обьективті: тері жабындарының айқын бозаруы, өткір әлсіздік, апатиялық жағдай көңіл аудартады. Пульс 100 соқ/ мин. Т 35,8С С, тынысы жиілеген, ҚҚ 80/50мм.сын.бағ. Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақтың кернеулігі және ауырсынуы көбіне оң жақта анықталады. Щеткин Блюмберг симптомы төменгі аймақтарда оң. Гинекологиялық статус: қынаптың шырышты қабаты боз-қызғылт түсті, жатыр мойны цианозды, қоңыр қанды бөлінділер ағады. Қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі пішінді, аран жабық. Жатыр мен қосалқыларын бөлек пальпациялау өткір ауру сезімінен мүмкін емес. Күмбездер төмен түскен, ауырсынулы. «Жүзуші жатыр » симптомы анықталады. Сіздің диагнозыңыз://
Жүктіліктің ерте мерзімі. Жолдағы аборт//
Жедел аппендицит//
+Түтіктің жарылуы типіндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік//
Аналық бездің апопплексиясы, анемиялық формасы
***
135.28 жастағы науқас гинекология бөлімшесіне келіп түсті Анамнезінде: түнгі сағат екіде іштің төменгі жағында өткір ауру сезімі, бір рет құсу және қысқы уақытты есін жоғалту болған. Соңғы етеккірі 35күн бұрын болған. Обьективті: тері жабындарының айқын бозаруы, өткір әлсіздік, апатиялық жағдай көңіл аудартады. Пульс 100 соқ/ мин. Т 35,8С С, тынысы жиілеген, ҚҚ 80/50мм.сын.бағ. Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақтың кернеулігі және ауырсынуы көбіне оң жақта анықталады. Щеткин Блюмберг симптомы төменгі аймақтарда оң. Гинекологиялық статус: қынаптың шырышты қабаты боз-қызғылт түсті, жатыр мойны цианозды, қоңыр қанды бөлінділер ағады. Қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі пішінді, аран жабық. Жатыр мен қосалқыларын бөлек пальпациялау өткір ауру сезімінен мүмкін емес. Күмбездер төмен түскен, ауырсынулы. «Жүзуші жатыр » симптомы анықталады. Жүргізу тактиаксы://
Шұғыл операция, антианемиялық ем, жансыздандыру емі//
+Шокпен күрес, оперативті ем, симтоматикалық ем//
Гемотрансфузия, жансыздандыру, инфузионды ем//
1-2 сағат көлемінде симптоматикалық ем, оперативті ем жөнінде шешу
***
136.20 жастағы алғаш босанушы стационарға 21-22 апталық жүктілікпен келіп түсті. Плацента толық орналасқан. Шағымдары жоқ. Гемодинамика тұрақты, Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.
Сіздің тактикаңыз://
+Қадағалау, Динамикада УДЗ.//
Жүктілікті сақтау емі, 20күннен соң шығару//
Қанның реологиялық қасиеттерін және жатыр- плаценталық қанайналымды жақсартатын дәрі-дәрмектерді қолдану. 38-39аптада босандыру//
Қадағалау, гемотрансфузия және 36апталық мерзімде босануды шешу//
Тексеру, участкелік дәрігердің қадағалауымен шығару
***
137.Босанушы перзентханаға жедел-жардем бригадасымен жеткізілді. Үшінші рет босануы, біріншісі қалыпты босанумен, екіншісі өздігінен болған түсікпен аяқталған. Ұрықтың орналасуы тігінен, кіші жамбас кіре берісіне жамбасымен келген, босану әрекеті ретті, белсенді. Тексеру кезінде ұрық маңы суы кетті, содан соң жүрек қағысының 100 соқ/мин дейін сиреуі байқалды. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аралының ашылуы толық, ұрық қапшығы жоқ, қынапта төмен түскен кіндік байқалады. Ұрықтың жамбасы кіші жамбастың тар бөлігінде. Босану қабылдаушы дәрігер не істеу керек?//
Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу//
Кіндікті қалпына келтіру, босануды консервативті жалғастыру//
Шұғыл түрде кесарь тілігімен босандыруға көшу//
+Ұрықты жамбасынан эктракциясын жүргізу//
Эпизиотомия жасау, Цовьянов 1 әдісін қолдану
***
138.Симптомокомплекс: қалыпты бой ұзындығы, физикалық жақсы дамыған, дене бітімі құрылысында масккулинді белгілер( кең иықтар, тар жамба сүт бездері дұрыс жетілмеген, менструациясы жоқ, клиторы шамалы үлкейген, жатыры мен түтіктері дұрыс жетілмеген - бұл симптом тән://
Гонад дискенезиясының жасырын түрі//
Гонад дискенезиясының қарапайым түрі//
Гонад дискенезиясының таза түрі//
+Гонад дискенезиясының аралас түрі
***
139.16 жастағы қызда жыныс жолдарынан 2 айлық менструация кідірісінен кейінгі 8күнге созылған қанды бөлінділер пайда болған. Алғашқы менстуациясы төрт ай бұрын екі күннен әрбір 28 күн сайын орташа, ауырсынусыз келген. Жыныстық қатынаста болмаған. Дамуы дұрыс, физикалық жақсы құралған. Ректо-абдоминальды тексеруде патологиялар аны9талмады. Гемоглобин 80г/л.
Дұрыс диагнозыңыз://
Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//
Жатыр мойнының қатерлі ісігі//
Жатыр мойнының полипі//
+Ювенильді қан кету//
Эндометрий полипозы
***
140.28 жастағы науқас гинекология бөлімшесіне жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен келіп түсті. Зерттеу кезінде АИВ реакциясы оң болып анықталды. Қандай жағдайда АИВ инфекциясын лабораторлы бекітілген деп есептеуге болады?//
ИФА реакциясы бір рет оң болуы//
ИФА реакциясы екі рет оң болуы//
+ИФА реакциясы екі рет оң болуы+иммуноблот//
ПЦР реакциясының оң болуы//
ИФА реакциясы бір рет оң болуы+ПЦР+RW
***
141.Әйелдер кеңесіне 24 жастағы алғаш жүкті белгілі АИВ оң статуспен он апталық жүктілік мерзімімен тіркеуге тұрды. Жүктіліктің қандай мерзімінен бастап ұрыққа АИВ инфекциясының берілу қаупін төмендету үшін алдын-алу емін бастау керек:/
Жүктіліктің бесінші аптасынан басталу керек еді//
+14 аптадан //
22 аптадан//
30 аптадан//
Босану әрекеті басталғаннан
***
142.Мерзімінде қыз жынысты бала туылды. Сыртқы жыныс мүшелерінің құрылысы интерсексуальды типті: клиторы ұлғайған, урогенитальды синус.
Сіздің диагнозыңыз: //
Физиологиялық жетілмеушілік//
+Адреногенитальды синдром//
Кіші жыныс еріндерінің синехиялары//
Сыртқы жыныс мүшелерінің босанудағы жарақаты//
Сыртқы жыныс мүшелерінің туа біткен даму ақауы
143.16 жастағы қыз жақсы дамыған екінші жыныстық белгілерімен гинекологқа етеккірдің алғашқы рет болмауына шағымданып келді. Диагноз://
Аменореяның орталық формасы//
Аменореяның аналық бездік формасы//
Аменореяның гонадтан тыс формасы//
+Аменореяның жатырлық формасы//
Етеккір қанының шығуы бұзылуымен байланысты жалған аменорея
***
144.15 жасар қызда бір жыл бойғы ретті етеккірден кейін етеккірдің тоқтады, яғни екіншілікті аменорея белгісі бар. Ол косметикалық мақсатпен екі айда алты кг арықтады және арықтауды жалғастыруда. Диагнозыңыз://
Поликистозды аналық без синдромы//
Гипоталамиялық синдром//
Біріншілікті дисменорея//
Бүйрекүсті безінің дисфункциясының классикалық емес формасы//
+Дене салмағын жоғалту фонындағы аменорея
***
145.18 жастағы қыз 3-4 айға кідіруімен ретсіз етеккіріне шағымданды. Объективті: шамадан тыс тамақтану, терісі құрғақ, тілі қалыңдаған, іш қатулар.
Сіздің дұрыс диагнозыңыз://
Гипоталамиялық синдром //
Кушинга синдромы //
Поликистозды аналық без синдромы//
+Гипотиреоз//
Қалыпты вариант
***
146.14 жасар қыз анасымен гинеколог дәрігерге екіншілікті жыныстық белгілердің және менструацияның болмауы бойынша қаралды. Зерттеу кезінде аналық без қызметіне жауап беретін гипофиз гормондарының жоғарылауы анықталды.
Диагноз://
Аменореяның жатырлық формасы//
аналық бездік формасы//
+Гипофизарлы формасы//
Гипоталамиялық формасы//
Гиперпролактинемия
***
147.34 жастағы М. жедел жәрдем көмегімен гинекология бөлімшесіне дене температурасының 38,4С жоғарылауына, іштің төменіндегі ауыруға шағымданып келіп түсті. 1 тәулік бойына алғаш рет жеті күндік менструация циклі кезінде осы шағымдар пайда болғанынан бастап науқас сезінеді. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, Пульс 104 соқ/мин. Іші пальпацияда жұмсақ,төменгі бөліктерінде ауырсынады. Іштің тітіркендіру синдромы сол жақта оң. Гинекологиялық тексеру: айнада қынап шырышы және жатыр мойны гиперемияланған, бөлінділер іріңді. PV: жатыр мойны цилиндрлі формалы, аран жабық. Жатыр дұрыс орналасан, қалыпты көлемде. Жатырдың қосалқылары аймағында екі жағынан да ауырсынулы, сопақша формалы түзілістер анықталады. Диагноз қойыңыз://
+Екі жақты жедел аднексит//
Пельвиоперитонит //
Параметрит //
Метроэндометрит //
Сол жақтық сальпингит
***
148.26жастағы науқас гинеколог дәрігеріне сол жақ жыныс еріндері аймағында ауыруына шағымдарымен қаралды. Дене температурасының 37,8С дейін жоғарылауы байқалған. Сыртқы жыныс мүшелерін қарағанда сол жақ жыныс ернінің гиперемиясы және ісінулігі анықталды. Сол жақ жыныс ернінің қалыңдығын пальпациялағанда 5х4см өлшемді ортасында босаңсу аймағы бар түзіліс байқалады. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Жедел вульвит//
Бартолин безінің кистасы//
Гартнер жолының кистасы//
+Бартолин безінің абсцесі//
Дұрыс жауабы жоқ
***
149.24 жастағы науқас А. іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне және екі апталық менструация кідірісінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуне шағымданып келді. ҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Пульс 90соқ/мин. Айнада жатыр мойнының шырышының бозаруы, бөлінділері қанды, қоңыр. PV: жатыр сәл ұлғайған, қозғалмалы, қосалқылар аймағы оң жақтан ауырсынулы, қамыр тәрізді консистенциялы түзіліс анықталады. Артқы күмбез Қалыңдаған, ауырсынулы. Сіздің диагнозыңыз://
Эндометриоз//
Толық емес аборт//
+Жатырдан тыс жүктілік//
Жатыр миомасы//
ДЖҚ
***
150.36жастағы науқас гинекология бөлімшесіне іштің төменнідегі ауру сезіміне, құсуға, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне шағымдарымен жеткізілді. Жатыр миомасы бойынша және үш жыл көлеміндегі біріншілікті бедеулікпен диспансерлік тіркеуде тұрады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Ішті тітіркендіру симптомы оң. Айнамен қарағанда: