Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 65
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для каждого из больных с шейным остеохондрозом разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа с учетом тяжести патологического процесса и характера симптоматики.
К основным направлениям реабилитационного процесса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника относятся:
Медикаментозная терапия
Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в остром периоде используют новокаиновые и лидокаиновые блокады, инъекции кортикостероидов. Эффективны также комбинации НПВС, спазмолитиков и витаминов группы В.
ЛФК
К задачам лечебной физкультуры относится восстановление амплитуды движений, снижение боли в шее и верхних конечностях, укрепление ослабленных мышц, профилактика вестибулярных нарушений. Упражнения комплекса ЛФК подбираются врачом и инструктором для каждого из пациентов с учетом текущих задач курса реабилитации. Всем больным остеохондрозом показано выполнение дыхательного комплекса. Любые упражнения ЛФК выполняются в воротнике Шанца под контролем опытного инструктора.
Физиотерапия
Чаще всего применяется электрофорез с помещением активного электрода в области затылка. Также пациентам с шейным остеохондрозом проводятся сеансы фототерапии.
Лечебный массаж
Сеансы проводят с целью восстановления функциональной активности, снижения интенсивности боли, улучшения кровоснабжения позвоночника.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника используют классический и расслабляющий точечный массаж, направленный на лестничные мышцы, надплечья, руки.
Остеопатия. Специалист производит коррекцию патологических изменений при помощи мануального воздействия. Эффективным остеопатическим методом лечения шейного остеохондроза является тракция (вытяжение позвоночника), которая выполняется на специальном столе с наклоном.
Мероприятия по реабилитации – ЛФК, массаж, физиотерапия –имеют разные двигательные режимы. В подостром периоде заболевания назначаются занятия щадящего и восстановительного характера, а во время ремиссии – тренирующего.
1.8 Профилактика шейного остеохондроза.
Профилактика проводится с целью:
избежать осложнений и предотвратить развитие патологии удастся, соблюдая следующие рекомендации:
— ежедневно заниматься физической культурой, например, плаванием;
— есть больше продуктов с содержанием кальция и магния;
— при сидячей работе раз в час выполнять гимнастику шеи;
— использовать ортопедическую подушку для сна;
— ежедневно принимать горячий душ;
— избегать переохлаждений;
— отказаться от алкогольных напитков, курения и наркотиков;
— не заниматься бодибилдингом;
— избегать интенсивных физических нагрузок;
— при переноске тяжести использовать защитный корсет для позвоночника;
— контролировать осанку;
— проходить профилактические осмотры.[5]
Прогноз заболевания
В запущенных случаях шейный остеохондроз может привести к стойкому ограничению физической активности, серьезным неврологическим расстройствам. Однако при условии комплексного лечения и правильно подобранной программы реабилитации заболевание имеет благоприятный прогноз.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника лучше всего поддается коррекции на начальной стадии формирования. В запущенных случаях заболевания может произойти сдавление корешков спинномозговых нервов и спинного мозга. Симптомами этого тяжелого осложнения является утрата подвижности и нарушение чувствительности рук, а в самых серьезных случаях –паралич всего тела (тетрапарез). Для предотвращения подобных последствий зачастую приходится прибегать к выполнению нейрохирургической операции. Поэтому обращаться за медицинской помощью следует как можно раньше. Даже слабая боль в шее периодического характера служит поводом для записи к врачу.
1.9. Перечень (банк) настоящих и потенциальных проблем пациента с шейным остеохондрозом.
После проведенного обследования у пациентов с шейным остеохондрозом можно выявить ряд настоящих и потенциальных проблем, связанных с нарушением удовлетворения основных жизненно важных потребностей.
Настоящие проблемы пациента c шейным остеохондрозом
-
Головокружение -
Тошнота -
Покалывание в пальцах -
Тугоподвижность в шейном отделе -
Боль в затылке в шейной и воротниковой зоне
Потенциальные проблемы пациента с шейным остеохондрозом
-
Риск развития вегето - сосудистой дистонии -
Риск развития скачков артериального давления -
Риск развития потеря или значительное снижение остроты зрения -
Риск развития церебрально - сосудистой недостаточности -
Риск развития ишемического инсульта
1.10. Программа сестринских вмешательств в решении настоящих проблем пациента с шейным остеохондрозом.
| Проблема | Независимые сестринские вмешательства | Зависимые сестринские вмешательства |
| Головокружение. | 1.Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Обеспечить пациенту постельный, режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента). Обеспечить пациенту физический и психический покой. 2.Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями (пульсом, АД, ЧДД, температура, масса тела, артериальное давление). 3.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты, Обеспечить пациенту удобное положение в постели. 4.Провести беседу с пациентом и его родственниками о причинах и факторах заболевания. 5. Ознакомится с принципами лечения и объяснить суть проблемы. 6. Обеспечить в палате больному доброжелательную, спокойную обстановку, обеспечить психологическую поддержку пациенту. 7. Больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным головного конца. | Обеспечить приём лекарственных препаратов, по назначению врача. |
| Тошнота. | 1.Обеспечение лечебно - охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Обеспечить пациенту постельный, режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента). Обеспечить пациенту физический и психический покой. 2.Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями (пульсом, АД, ЧДД, температура, масса тела, артериальное давление). 3.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты, Обеспечить пациенту удобное положение в постели. 4.Провести беседу с пациентом и его родственниками о причинах и факторах заболевания. 5. Ознакомится с принципами лечения и объяснить суть проблемы. 6. Обеспечить в палате больному доброжелательную, спокойную обстановку, обеспечить психологическую поддержку пациенту. 7. Больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности 8. При тошноте, поставить тазик обеспечить пациента полотенцем (салфеткой) и жидкостью для полоскания рта. Придерживать при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб. 9. После рвоты дать пациенту прополоскать рот водой, лицо вытереть полотенцем. 10. Наблюдать за количеством, цветом и характером рвотных масс, оставить их в тазу до прихода врача 11. Наблюдать за состоянием пациента, поддерживать для него обстановку уединения и поддержания достоинства | Обеспечить приём лекарственных препаратов, по назначению врача. |
| Покалывание в пальцах | 1.Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Обеспечить пациенту постельный, режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента). Обеспечить пациенту физический и психический покой. 2.Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями (пульсом, АД, ЧДД, температура, масса тела, артериальное давление). 3.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты, Обеспечить пациенту удобное положение в постели. 4.Провести беседу с пациентом и его родственниками о причинах и факторах заболевания. 5. Ознакомится с принципами лечения и объяснить суть проблемы. 6. Обеспечить в палате больному доброжелательную, спокойную обстановку, обеспечить психологическую поддержку пациенту. 7. Больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности | Обеспечить приём лекарственных препаратов, по назначению врача. |
| Тугоподвижность в шейном отделе. | 1.Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Обеспечить пациенту постельный, режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента). Обеспечить пациенту физический и психический покой. 2.Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями (пульсом, АД, ЧДД, температура, масса тела, артериальное давление). 3.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты, Обеспечить пациенту удобное положение в постели. 4.Провести беседу с пациентом и его родственниками о причинах и факторах заболевания. 5. Ознакомится с принципами лечения и объяснить суть проблемы. 6. Обеспечить в палате больному доброжелательную, спокойную обстановку, обеспечить психологическую поддержку пациенту. 7. Больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности | Обеспечить приём лекарственных препаратов, по назначению врача. Провести психологическую беседу с пациентом о сущности заболевания, обеспечить информационным материалом |
| Боль в затылке в шейной и воротниковой зоне. | 1.Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Обеспечить пациенту постельный, режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента). Обеспечить пациенту физический и психический покой. 2.Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями (пульсом, АД, ЧДД, температура, масса тела, артериальное давление). 3.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты, Обеспечить пациенту удобное положение в постели. 4.Провести беседу с пациентом и его родственниками о причинах и факторах заболевания. 5.Ознакомится с принципами лечения и объяснить суть проблемы. 6. Обеспечить в палате больному доброжелательную, спокойную обстановку, обеспечить психологическую поддержку пациенту. 7. Больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности. | Обеспечить приём лекарственных препаратов, по назначению врача. Провести психологическую беседу с пациентом о сущности заболевания, обеспечить информационным материалом. |
| Боль в затылке в шейной и воротниковой зоне. | 1.Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Обеспечить пациенту постельный, режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента). Обеспечить пациенту физический и психический покой. 2.Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями (пульсом, АД, ЧДД, температура, масса тела, артериальное давление). 3.Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты, Обеспечить пациенту удобное положение в постели. 4.Провести беседу с пациентом и его родственниками о причинах и факторах заболевания. 5. Ознакомится с принципами лечения и объяснить суть проблемы. 6. Обеспечить в палате больному доброжелательную, спокойную обстановку, обеспечить психологическую поддержку пациенту. 7. Больным в раннем периоде заболевания назначается постельный режим с возвышенным положением нижней конечности. | Обеспечить приём лекарственных препаратов, по назначению врача. Провести психологическую беседу с пациентом о сущности заболевания, обеспечить информационным материалом. |
1.11. Программа сестринских вмешательств в решении потенциальных проблем пациента с шейным остеохондрозом.
| Проблема | Независимые сестринские вмешательства | Зависимые сестринские вмешательства |
| Риск развития вегето-сосудистой дистонии; | Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями Своевременное выявление наиболее вероятных неотложных состояний при данном заболевании, оказание неотложной доврачебной помощи при их возникновении (перечислить наиболее вероятные). | Обеспечить приём препаратов, по назначению врача Обеспечить подготовку пациента к дополнительной функциональной диагностике. |
| .Риск развития скачков артериального давления. | Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями Своевременное выявление наиболее вероятных неотложных состояний при данном заболевании, оказание неотложной доврачебной помощи при их возникновении (перечислить наиболее вероятные). Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями | Обеспечить приём препаратов, по назначению врача Обеспечить подготовку пациента к дополнительной функциональной диагностике. |
| Риск развития потеря или значительное снижение остроты зрения. | Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями Своевременное выявление наиболее вероятных неотложных состояний при данном заболевании, оказание неотложной доврачебной помощи при их возникновении (перечислить наиболее вероятные). Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями | Обеспечить приём препаратов, по назначению врача Обеспечить подготовку пациента к дополнительной функциональной диагностике. |
| Риск развития церебрально - сосудистой недостаточности. | Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями Своевременное выявление наиболее вероятных неотложных состояний при данном заболевании, оказание неотложной доврачебной помощи при их возникновении (перечислить наиболее вероятные). Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями | Обеспечить приём препаратов, по назначению врача Обеспечить подготовку пациента к дополнительной функциональной диагностике |
| Риск развития ишемического инсульта. | Обеспечение лечебно-охранительного режима. Наблюдение за состоянием пациента. Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями Своевременное выявление наиболее вероятных неотложных состояний при данном заболевании, оказание неотложной доврачебной помощи при их возникновении (перечислить наиболее вероятные). Проведение беседы о необходимости соблюдения назначенной диеты и изменения привычного режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов. Обучение пациента методам профилактики. Наблюдение за внешним видом пациента, за его основными показателями | Обеспечить приём препаратов, по назначению врача Обеспечить подготовку пациента к дополнительной функциональной диагностике |
1.12. Выводы и обоснования современной точки зрения по решению проблем пациента с шейным остеохондрозом.
В ходе анализа литературных источников была более углубленно изучена информация об этиологии и патогенезе заболевания шейного остеохондроза, её клинических проявлениях и возможных осложнениях, также были подробно разобраны принципы лечения и профилактики. Основные аспекты, нашли своё отражение в данной работе.
На основании полученных данных были описаны настоящие и потенциальные проблемы пациентов, а также была разработана программа сестринских вмешательств для решения данных проблем.
Проведённое исследование позволяет сделать вывод, о том, что шейный остеохондроз– это прогрессирующее заболевание, но достижения современной медицины (подбор комбинации лекарств) и правильно организованный сестринский уход за пациентом дают оптимистические перспективы для снижения рисков различных тяжелых осложнений этого заболевания и улучшают качество жизни пациентов.