Файл: Кзаменационный билет .docx

2 этап. Стационарный реабилитационный

Занимает весь острый период ИМ (до 28 суток) после перевода пациента в специализированное реабилитационное или инфарктное отделение, а затем в санаторий кардиологического профиля. Здесь становится возможной более интенсивная физическая активность.

3 этап. Амбулаторный

Проводится в поликлинике и дома под контролем кардиолога и врача лечебной физкультуры. На первый план выходит профилактика повторного инфаркта, ишемической болезни сердца, лечение атеросклероза. Диспансерное наблюдение продолжается в течение года и дольше.
3.) Выпишите направление на биохимическое исследование и расскажите о подготовке к исследованию.

Биохимический анализ крови сдают утром и строго натощак.

Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч. (желательно - не менее 12 ч.). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную и/или жареную пищу и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
4.) Продемонстрируйте введение гепарина.

Алгоритм введения гепарина:

40. 
    Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.
    
41. 
    Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
    
42. 
    Прочитайте название, дозировка в 1 мл раствора гепарина 5 000 ЕД.
    
43. 
    Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.
    
44. 
    Проверить целостность упаковки.
    
45. 
    Вскройте упаковку с выбранным шприцом, выложите его в стерильный лоток.
    
46. 
    Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.
    
47. 
    Произвести расчёт назначенной врачом дозы гепарина. Цена одного малого деления: в 1 мл - 10 делений = 0,1 мл. Если в 1 мл раствора гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1мл) содержится 500 ЕД. Проколите резиновую крышку флакона, наберите назначенную дозу врачом в шприц.
    
48. 
    Смените иглу. Выпустите воздух из шприца.
    
49. 
    Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.
    
50. 
    Выберите место для инъекции (осмотрите, пропальпируйте).
    
51. 
    Обработайте кожу сначала 1м ватным шариком большую зону, затем 2м - место укола и зажмите его в левой руке за мизинцем.
    
52. 
    Соберите кожу в складку треугольной формы левой рукой.
    
53. 
    Введите иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.
    
54. 
    Введите гепарин, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
    
55. 
    Прижмите место укола ватным шариком и извлеките иглу, придерживая ее за канюлю (сильно надавливать и массировать нельзя).
    
56. 
    Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.
    
57. 
    Снимите перчатки, поместите в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
    
58. 
    Вымойте и осушитеруки.
    

---

---