Файл: Профилактических мероприятий средних профессиональных образовательных учреждений, подведомственных министерству.pdf

Стимул
Вы – медицинская сестра терапевтического участка. На прием обратился мужчина в возрасте 51 года.
Задачная
формулировка
Изучив источник в течение 5 минут:
1.
Используя маршрутную карту диспансеризации определите объем первого этапа диспансеризации для мужчины 51 года.
2. Подготовьте индивидуализированную памятку по подготовке к исследованиям.
Источник
информации
Из анамнеза: работает водителем автобуса; отец умер от рака легких, у матери гипертоническая болезнь.
Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. АД 135/80 мм.рт.ст.
Пульс 86 уд в минуту.
268

Бланк для
выполнения
заданий
Вариант 2
1.
Объем первого этапа диспансеризации для мужчины 51 года:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2. Рекомендации по подготовке к исследованиям:
а) Правила подготовки к исследованию кала на скрытую кровь:
-
-
-
-
-
- б)
Особенности подготовки к определению уровня простатспецифического (или простатоспецифического) антигена в крови:
-
-
-
-
-
-
-
- в) Особенности подготовки к УЗИ органов брюшной полости:
-
-
-
-
-
269

Инструмент
проверки
№ 2
1.
Объем первого этапа диспансеризации для мужчины 51 года:
- опрос (анкетирование);
- антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; измерение артериального давления;
- определение суммарного сердечно-сосудистого риска;
-
ЭКГ в покое; флюорография легких;
- клинический анализ крови развёрнутый; - анализ крови биохимический общетерапевтический;
- общий анализ мочи;
- исследование кала на скрытую кровь;
- определение уровня простатспецифического антигена в крови;
-
УЗИ органов брюшной полости;
- измерение внутриглазного давления;
- профилактический прием врача-невролога;
- прием врача терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования.
2.
Рекомендации по подготовке к исследованиям:
- а) лицам в возрасте 45 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо в течении 3 суток перед диспансеризацией не есть пищу, в состав которой входит железо
(мясо, белая фасоль, яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат), а также овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, отказаться от использования слабительных средств и клизм. Дефекация в день анализа должна осуществляться только естественным путем.
Причиной неправильного результата может быть попадание мочи и чрезмерное разжижение фекалий водой при их сборе из чаши туалета. б) мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера
(ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования
ПСА
(простатоспецифического антигена) в крови (онкомаркер рака предстательной железы). в) за 3 суток до УЗИ брюшной полости нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Последний прием пищи в вечернее время – легкий ужин. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование к кишечнике: сырые овощи и фрукты; бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба; молоко и молочные продукты; жирные сорта мяса и рыбы; сладости; крепкий кофе и соки; газированные напитки; спиртное. Перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы, курить.
0,5 б
0
,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
Шкала оценок
Количество баллов
270

12 –11 баллов
Оценка – 5
10,5-8,5 баллов
Оценка – 4
8,0-6,0 баллов
Оценка – 3
Меньше 6 баллов
незачет
34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки)
ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий
МДК 01.03. Сестринское дело в системе ПМСП населению
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3.
Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 5. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности
ГАПОУ РБ
«
Туймазинс кий медицински й колледж»
Рассмотрено цикловой методической комиссией №2
«___» __________20__ г.
Председатель ЦМК № 2
З.Н. Арсланова
Практическое задание
Вариант 3
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
________________
А.Ф. Галиуллина
«___» _________ 20__ г.
Стимул
Женщина 35 лет проходит периодический медицинский осмотр. Из анамнеза: работает главным бухгалтером, имеет ненормированный рабочий день
Задачная
формулиро
вка
Изучив источник в течение 10 минут:
1. Перечислите какие факторы риска заболеваний имеются у женщины.
2. Рассчитайте индекс массы тела.
3. Дайте определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Определите ЛПИ у женщины. Назовите диагностическое значение ЛПИ.
Источник
информаци
и
При проведении объективного обследования выявлены следующие данные:
рост 168 см, масса тела 80 кг, ЧДД 20 в минуту, пульс 160 ударов в минуту,
артериальное давление 160/90 мм рт. ст. САД на лодыжке 160 мм.рт.ст.
САД на плече 120 ммм. рт. ст.
Бланк для 1.Факторы риска:
271

выполнени
я заданий
Вариант 3
Инструмент
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2.Расчет индекса массы тела:
3.
ЛПИ =
1.Факторы риска:
- ненормированный рабочий день, 0,5 б
- нервные перегрузки на работе, 0,5 б
- избыточная масса тела, 0,5 б
- артериальная гипертензия. 0,5 б
2.Расчет индекса массы тела:
ИМТ= вес тела, кг/ рост, м
2
0,5 б
ИМТ 15-18,5 кг/м
2
– недостаточная масса тела; 0,5 б
ИМТ 18,6-24,9 кг/м
2
– нормальная масса тела;
272

проверки
№ 3
0,5 б
ИМТ 25 -29,9 кг/м
2
– избыточная масса тела; 0,5 б
ИМТ 30 -39,9 кг/м
2
– ожирение; 0,5 б
ИМТ 40 кг/м
2
и более – выраженное ожирение 0,5 б
ИМТ =80/ (1,68)
2
= 28,36
кг/м
2
0,5 б
Ответ: у женщины имеется избыточная масса тела. 0,5 б
3.Расчет лодыжечно-плечевого индекса
ЛПИ = САД на лодыжке/САД на плече=160/120=1.3 1,0 б
Если САД в области лодыжек ниже (снижение ЛПИ до 0,95 и ниже), 1,0 б чем в области плеча, это означает, что причиной перепада АД является обструктивное поражение аорты или артерий нижних конечностей. В 98% случаев обструкцию вызывает атеросклеротический процесс.
ЛПИ – независимый фактор риска и предиктор развития инфаркта 1,0 б миокарда и ишемического инсульта и может использоваться для оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Шкала оценок:
9,0-
8,0 баллов-«5»
7,5-
6 баллов- «4»
5,5-
4,5 баллов – «3»
менее 4,5 баллов –«2»
34.02.01Сестринское дело (базовой подготовки)
ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий
МДК 01.03. Сестринское дело в системе ПМСП населению
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3.
Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 5. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности
ГАПОУ РБ
«Туймазинский медицинский колледж»
Рассмотрено цикловой методической комиссией
«___» __________ 20__ г.
Председатель ЦМК
Практическое задание
Вариант 4
Утверждаю
Зам. директора по учебной работе
__________________
А.Ф. Галиуллина
273

З.Н. Арсланова
«___» _________ 20__ г.
Стимул
Вы – медицинская сестра терапевтического участка. На прием обратилась женщина 48 лет. В анамнезе остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.
Задачная
формулировка
Изучив источник в течение 5 минут:
1.
Используя маршрутную карту диспансеризации определите объем второго этапа диспансеризации для женщины 48 лет.
2.
Определите суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE.
3.
Подготовьте индивидуализированную памятку по подготовке к исследованиям.
Источник
информации
На первом этапе диспансеризации выявлены следующие факты: жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая физическая активность. Объективно
-
АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные препараты). ОХС
7,0 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2 кг/м
2
Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические исследования без патологии.
274

Бланк для
выполнения
заданий
Вариант 4
1.
Объем второго этапа диспансеризации для женщины 48 лет:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2.
Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
Ответ: 1% .
3
Рекомендации пациентке по подготовке к исследованию крови на
липидный спектр:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Рекомендации пациентке по подготовке к тесту на толерантность к
глюкозе:
-
-
-
-
-
-
-
-
Рекомендации по подготовке к колоноскопии:
-
-
275

Инструмент
проверки
№ 4
1.
Объем второго этапа диспансеризации для женщины 48 лет:
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
- осмотр (консультация) врача-колопроктолога;
- колоноскопия или ректороманоскопия;
- определение липидного спектра крови;
- осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога;
- определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе;
- осмотр (консультация) врача-офтальмолога,
- осмотр (консультация) врача-невролога;
- прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, определение дальнейшей тактики ведения пациента;
- профилактическое консультирование в отделении медицинской профилактики или центре здоровья.
2.
Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
Ответ: 1% .
3.
Рекомендации пациентке по подготовке к исследованию
крови на липидный спектр:
За три дня до сдачи анализа крови исключить из рациона жирную, жареную пищу, молочные продукты, алкоголь.
За 12-14 часов противопоказана физическая активность.
За 10-15 минут перед взятием анализа необходимо спокойно посидеть перед процедурным кабинетом.
Для исследования липидного спектра период голодания должен быть не менее 12-14 часов.
Рано вечером легкий ужин без жирной, жареной и острой пищи.
За час до взятия крови воздержитесь от курения.
Взятие крови утром натощак. До сдачи можно пить только воду.
Соки, чай, кофе влияют на результат исследования.
Не принимать лекарства за 2-3 дня до исследования. В случае постоянного приема лекарств, согласовать этот вопрос с врачом.
Рекомендации пациентке по подготовке к тесту на
толерантность к глюкозе:
-
придерживаться в течение 3 суток диеты с высоким содержанием углеводов и в течение 8-12 ч до исследования воздержаться от приема пищи (после ночного голодания).
- воздержаться от курения, употребления кофе и алкоголя, а также от тяжелой физической нагрузки в течение 8 ч до исследования и во время его проведения.
- сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
Рекомендации по подготовке к колоноскопии:
- за 3 дня до исследования бесшлаковая диета;
- по назначению врача прием слабительного или очистительные клизмы вечером накануне исследования и утром за 2 часа до исследования. Последний прием пищи в вечернее время – легкий ужин. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование к кишечнике: сырые овощи и фрукты; бобовые
(горох, фасоль), хлеб и сдоба.
0,5 б
0,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
0,5 б
Шкала оценок
Количество баллов
13 –11 баллов - «5»
8,0-6,0 баллов - оценка – «3»
276