Планирование микробиологического контроля

В рамках производственного контроля все медицинские организации обязаны иметь план лабораторно-инструментальных исследований, за исключением:

• 
  организаций, оказывающих медицинскую помощь без парентеральных вмешательств, без использования медицинского инструментария и оборудования для осмотра, диагностики и лечения;
  
• 
  организаций, не осуществляющих работы с возбудителями инфекционных заболеваний человека I–IV групп патогенности.
  

Разработанная программа (план) производственного контроля, утверждается руководителем организации, индивидуальным предпринимателем, либо уполномоченным в установленном порядке лицом, без ограничения срока действия.

Необходимые изменения, дополнения в программу (план) производственного контроля вносятся при изменении вида деятельности, технологии производства, других существенных изменениях деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя, влияющих на санитарно-эпидемиологическую обстановку и (либо) создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения.

Требования к программе производственного контроля при осуществлении медицинской деятельности определены в СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Безопасность процесса оказания услуг в медицинских организациях подтверждается включением в план производственного контроля обязательных требований к обращению с медицинскими отходами, организации питания пациентов, дезинфекционно-стерилизационному режиму, обеспечению безопасности пациентов, персонала и т. д.

Объем мероприятий, обязательный для программы производственного контроля включает как наличие официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания, так и:

• 
  обоснование безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг;
  
• 
  осуществление (организацию) лабораторных исследований;
  
• 
  организацию медицинских осмотров, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций;
  
• 
  ведение учета и отчетности, установленное действующим законодательством, по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля;
  
• 
  своевременное информирование органов и учреждений органов Роспотребнадзора.
  

---

Объективная оценка выполнения требований санитарных правил подтверждается проведением необходимого объема лабораторно-инструментальных исследований дезинфекционно-стерилизационных мероприятий и факторов производственной среды, регламентированных СП 1.1.1058-01.

Лицо, ответственное за проведение производственного контроля, представляет отчет руководителю организации об исполнении плана, на основании которого принимаются организационные, профилактические, технические, административные меры.

Оценка мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Поскольку случаи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, возникают относительно редко, оценка мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, дает очень важную информацию для прогнозирования и улучшения эпидемиологической ситуации в медицинском учреждении. Исследование мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, позволяет не только определить риски инфекций, но и выявить барьеры, препятствующие исполнению санитарных требований.

Оценка мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, должна соответствовать общим требованиям, предъявляемым к исследованию в здравоохранении:

• 
  соотнесение существующих практик с теми, что определены в стандартах/правилах/протоколах, разработанных на основе доказательных данных;
  
• 
  использование научно обоснованной методики сбора данных с применением стандартных валидизированных инструментов;
  
• 
  оценка должна быть выражена количественно;
  
• 
  оценка должна проводиться регулярно;
  
• 
  оценка должна проводиться подготовленными специалистами;
  
• 
  репрезентативность результатов оценки – достаточный объем выборки (опросов персонала и пациентов, историй болезни и т. п.);
  
• 
  полученные данные должны соответствовать цели оценки.
  

---

Мероприятия, направленные на различные звенья эпидемического процесса

Говоря о важности профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, следует отметить, что эта проблема комплексная и многогранная. Каждое из направлений профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, имеющих целью предотвращение определенного пути передачи инфекционного агента.

Мероприятия, направленные на профилактику ИСМП в медицинской организации:

• 
  организация выявления, учета и регистрации ИСМП и эпидемиологическое наблюдение за ИСМП в медицинской организации;
  
• 
  контроль за состоянием санитарно-противоэпидемического режима в структурных подразделениях медицинской организации, имеющих особое эпидемиологическое значение;
  
• 
  внедрение в работу медицинской организации современных дезинфектантов и кожных антисептиков;
  
• 
  контроль состояния стерилизующей аппаратуры и бактерицидных облучателей и замена устаревшего оборудования;
  
• 
  соблюдение бельевого режима в медицинской организации, в том числе проведение камерной обработки в соответствии с нормативной документацией;
  
• 
  соответствие сбора, хранения и утилизации отходов в медицинской организации действующей нормативной базе;
  
• 
  организация специфической профилактики групп риска против вирусного гепатита  В, соблюдение мер безопасности и т.д.
  

 Важнейшим элементом в профилактике ИСМП является эпидемиологическое наблюдение за ИСМП – постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация данных об ИСМП, необходимых для планирования, внедрения и оценки профилактических и противоэпидемических мероприятий в медицинской организации, и своевременное сообщение этих данных ответственным за организацию и проведение мероприятий.

Целью эпидемиологического наблюдения является сбор, описание и интерпретация данных, на основе которых можно выявить причины развития ИСМП и в дальнейшем сформировать мероприятия по их профилактике. Задачами эпидемиологического наблюдения  являются:

---

• 
  определение частоты ИСМП, ее сравнение с литературными данными, другими стационарами;
  
• 
  своевременное выявление вспышек;
  
• 
  выявление причин развития ИСМП;
  
• 
  оценка эффективности проводимых профилактических мероприятий.
  

Только на основании результатов эпидемиологического наблюдения можно разработать эффективные мероприятия, направленные на снижение частоты возникновения инфекций в медицинской организации.

Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического наблюдения, включают:

• 
  учет и регистрация ИСМП;
  
• 
  расшифровка этиологической структуры ИСМП;
  
• 
  санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в медицинской организации, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
  
• 
  изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
  
• 
  определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;
  
• 
  контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);
  
• 
  контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинской организации.
  

Мероприятия, направленные на источник инфекции.

Источник инфекции – зараженный организм человека, в котором патогенные возбудители могут жить, размножаться, накапливаться и вызывать заражение окружающих лиц тем или иным способом.

Мероприятия, направленные на источник инфекции, преследуют цели исключения или уменьшения эпидемической опасности источника инфекции для окружающих его лиц. Основными мероприятиями являются:

• 
  своевременное выявление больных ИСМП;
  
• 
  проведение эпидемиологического расследования каждого случая;
  
• 
  своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах);
  
• 
  своевременное выявление носителей возбудителей ИСМП среди персонала;
  
• 
  санация носителей возбудителей ИСМП среди персонала и больных.
  

---

Выявление инфекционных больных и бессимптомных носителей возбудителей инфекционных болезней должно быть активным, полным и своевременным. Работники медицинских организаций при приеме на работу подвергаются медицинскому осмотру с применением лабораторных и инструментальных методов обследования.

Мероприятия, направленные на механизм передачи

Механизм передачи – это эволюционно сложившийся процесс перемещения возбудителя из источника инфекции в восприимчивый организм, который обеспечивает сохранение возбудителя как биологического вида в природе.

С учетом того, что механизм передачи является процессом, связывающим источник инфекции с восприимчивыми лицами, основная цель мероприятий данного направления состоит в разрыве механизмов передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятии:

1. 
   Архитектурно-планировочные мероприятия:
   

• 
  максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;
  
• 
  разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных;
  
• 
  устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «замками»;
  
• 
  введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;
  
• 
  планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;
  
• 
  создание «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и кондиционированием;
  
• 
  планирование централизованного стерилизационного отделения;
  
• 
  выделение четырех-пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.
  

2. 
   Соблюдение санитарно-гигиенического режима, которое включает:
   

• 
  мытье рук персоналом;
  
• 
  обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;
  
• 
  использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;
  
• 
  регулярную смену нательного и постельного белья;
  
• 
  правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;
  
• 
  правильное санитарное содержание помещений;
  
• 
  контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).
  

3. 
   Дезинфекционные мероприятия, которые включают в себя:
   

• 
  метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;
  
• 
  дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;
  
• 
  контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;
  
• 
  контроль активности дезинфекционных растворов;
  
• 
  широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.
  

---

Смотрите также файлы

• 1. Говоря про проецирование прямой на две и три плоскости, можно сказать, что прямая определяется.docx

• Упражнения по спасению и эвакуации пострадавших.docx

• С какими трудностями, на ваш взгляд, может столкнуться психолог в работе с кризисными или экстремальными ситуациями Напишите эссе об этом.docx

• Рабочая программа по математике ориентирована на учащихся 6 класса и реализуется на основе следующих документов l. Федеральный закон от 29. 12. 2012 273фз Об образовании в Российской Федерации.doc

• Модуляция и отклонения в тональности второй степени родства.docx