ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 1047
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, используются чистые нестерильные медицинские перчатки однократного применения.
Предотвращают вторичное инфицирование больных кожной микрофлорой соблюдение правил асептики при работе со стерильными изделиями и материалами и применение стерильных перчаток.
При работе со стерильными инструментами, для каждого пациента необходим индивидуальный набор инструментов и пакет с пинцетом. После использования пинцет подлежит замене. Хранить стерильный пинцет в емкости со стерилянтом не допускается.
Различают лечебную антисептику, которая в зависимости от применяемых методов подразделяется на:
В практике используют сочетание методов.
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации при обработке кожных покровов пациентов должно быть обеспечено 100-процентное уничтожение транзиторных и резидентных микроорганизмов:
Также существует профилактическая антисептика, которая подразделятся:
Профилактическая антисептика перед манипуляциями
Для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, а также для предупреждения перекрестного инфицирования между пациентами и медицинским персоналом, следует проводить обработку рук и кожных покровов пациентов кожными антисептиками.
На 1 см² поверхности кожного покрова человека находится 102-103 бактерий резидентной микрофлоры и это количество остается постоянным у конкретного человека в течение длительного времени. Стойкие сдвиги в составе микрофлоры могут быть вызваны кожными заболеваниями, применением антибиотиков, регулярным использованием кожных антисептиков, а также изменением некоторых факторов окружающей среды.
Между микроорганизмами, колонизирующими кожные покровы пациента, и бактериями, которые вызывают раневую инфекцию, существует связь, которая обуславливает необходимость обработки кожи пациента перед оперативными и инвазивными вмешательствами, перед инъекциями или проведением различных медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов.
Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу.
Основными методами обеззараживания рук являются:
А) гигиеническая обработка рук:
– мытье рук жидким мылом и водой;
-гигиеническая обработка рук кожным антисептиком;
Б) обработка рук хирурга.
Гигиеническую обработку рук осуществляют:
-пациенты и члены их семей, другие лица при посещении пациентов и уходе за ними;
– медицинские работники на всех этапах оказания медицинской помощи;
-работники пищеблоков, других подразделений, связанных с оказанием медицинской помощи, а также осуществляющих уборку помещений, обслуживание оборудования, другие работы в помещениях, предназначенных для оказания медицинской помощи;
Гигиеническая обработка рук пациентов и посетителей
Пациенты и посетители проводят гигиеническую обработку рук с использованием мыла и воды или спиртсодержащего антисептика в следующих случаях:
до и после контакта с поврежденными участками кожи, повязками, слизистыми оболочками,
использованными медицинскими изделиями;
при входе в палату;
перед выходом из палаты;
перед едой;
после посещения туалета.
Пациенты и посетители обязаны подчиняться требованиям медицинского персонала в части соблюдения правил внутреннего распорядка и требований гигиены рук.
Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты.
Гигиеническая обработка рук персонала
Персонал проводит гигиеническую обработку рук с использованием мыла и воды или спиртсодержащего антисептика.
При гигиенической обработке рук мыло и спиртсодержащий антисептик не должны быть использованы вместе.
Мытье рук жидким мылом (в том числе с антимикробными свойствами) и водой необходимо при их явном загрязнении, для удаления загрязнений и сопутствующего снижения микробной контаминации рук. Для обработки рук использовать средства, разрешенные для применения.
Для высушивания рук применять чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования. В санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук. Перчатки надевать на сухие руки. Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком проводится во всех случаях, когда имеется реальная или потенциальная вероятность контаминации микроорганизмами, на всех этапах оказания медицинской помощи и ухода за пациентами:
-до и после непосредственного контакта с пациентом;
-после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; перед выполнением инвазивных процедур (до контакта с инвазивным оборудованием); -после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
-при переходе от более контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к менее контаминированному при оказании медицинской помощи пациенту;
-перед надеванием медицинских перчаток и после их снятия.
Для обработки рук использовать средства, разрешенные для применения. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком проводят способом втирания в кожу сухих кистей рук (без предварительного мытья водой и мылом) готовое к применению средство, раствор, гель в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, с обработкой кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами, длительность обработки определяется инструкцией по применению средства, в ходе обработки необходимо поддержание рук во влажном состоянии. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
Обработка рук хирургов проводят в случаях:
-выполнения любых оперативных вмешательств или других процедур, манипуляций любой продолжительности, сложности, локализации;
-катетеризации магистральных сосудов;
-установки инвазивного/дренажного устройства;
-пункции тканей, полостей, сосудов, спинномозговых каналов;
выполнения стерильных эндоскопических манипуляций;
-приема родов.
Обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов.
Обработка рук хирургов проводится в два этапа:
I этап – мытье кистей рук, запястий и предплечий теплой проточной водой с жидким мылом без антимикробных компонентов, без применения щеток в течение двух минут. Использовать средства разрешенные для применения. Затем руки высушивают (промокают) одноразовой стерильной тканевой салфеткой или стерильным полотенцем (салфеткой).
IIэтап – обработка спиртсодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в кожу (до его полного высыхания). Следуя определенному алгоритму, кожным антисептиком обрабатывают кисти рук, запястья и предплечья. Кожный антисептик наносят отдельными порциями, равномерно распределяют и тщательно втирают в кожу.
Количество антисептика, кратность обработки и её продолжительность должны соответствовать инструкции по применению кожного антисептика; длительность обработки определяется инструкцией по применению, в ходе обработки необходимо поддержание рук во влажном состоянии.
Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
Требования к обработке кожных покровов перед манипуляциями
Обработка кожных покровов должна обеспечить уничтожение 100% транзиторных и резидентных микроорганизмов на поверхности кожи.
Для санитарной обработки кожных покровов используют кожные антисептики, не содержащие спиртов, обладающие моющим эффектом;
-всю поверхность тела, либо отдельный участок кожи протирают салфеткой или тампоном, смоченным кожным антисептиком либо готовой к применению салфеткой, пропитанной кожным антисептиком;
-санитарную обработку кожных покровов проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.
Обработка антисептиком кожи операционного поля:
-перед обработкой антисептиком кожу операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений;
-не следует удалять волосы перед операцией, если волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению, если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя хирургические клиперы;
– обработку неповрежденной кожи операционного поля осуществляют спиртсодержащим кожным антисептиком, предпочтение следует отдавать спиртсодержащим кожным антисептиком с красителем для визуального определения границы обработанного участка;
-для этих целей не используют кожные антисептики, содержащие смягчающие, увлажняющие и питающие кожу компоненты;
-неповрежденную кожу операционного поля обрабатывают двукратным протиранием, последовательно, двумя раздельными стерильными салфетками (тампонами), смоченными спиртсодержащим кожным антисептиком, до полного увлажнения, концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру;
-подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей;
-для ограничения операционного поля (в том числе мест катетеризации магистральных сосудов) применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки; можно использовать специальную хирургическую пленку с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.
Предотвращают вторичное инфицирование больных кожной микрофлорой соблюдение правил асептики при работе со стерильными изделиями и материалами и применение стерильных перчаток.
При работе со стерильными инструментами, для каждого пациента необходим индивидуальный набор инструментов и пакет с пинцетом. После использования пинцет подлежит замене. Хранить стерильный пинцет в емкости со стерилянтом не допускается.
Различают лечебную антисептику, которая в зависимости от применяемых методов подразделяется на:
-
механическую (удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, первичная хирургическая обработка ран, вскрытие затеков, карманов и т.д.); -
физическую (гигроскопические повязки, растворы с высоким осмотическим давлением, действие сухого тепла, ультразвука и др.); -
химическую (использование различных бактерицидных и бактериостатических веществ); -
биологическую (антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.).
В практике используют сочетание методов.
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации при обработке кожных покровов пациентов должно быть обеспечено 100-процентное уничтожение транзиторных и резидентных микроорганизмов:
-
в области/зоне хирургического вмешательства (операционного поля) любой локализации; -
обо всех случаях перед проведением внутривенных вливаний, внутримышечных, внутрисуставных, внутриорганных, внутрикожных, подкожных и иных инъекций препаратов, перед взятием крови на анализ, капельными внутривенными вливаниями.
Также существует профилактическая антисептика, которая подразделятся:
-
по направленности: гигиеническая антисептика (удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры) и хирургическая антисептика (уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры); -
по объекту обеззараживания: обработку рук, операционного поля и места инъекции.
Профилактическая антисептика перед манипуляциями
Для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, а также для предупреждения перекрестного инфицирования между пациентами и медицинским персоналом, следует проводить обработку рук и кожных покровов пациентов кожными антисептиками.
На 1 см² поверхности кожного покрова человека находится 102-103 бактерий резидентной микрофлоры и это количество остается постоянным у конкретного человека в течение длительного времени. Стойкие сдвиги в составе микрофлоры могут быть вызваны кожными заболеваниями, применением антибиотиков, регулярным использованием кожных антисептиков, а также изменением некоторых факторов окружающей среды.
Между микроорганизмами, колонизирующими кожные покровы пациента, и бактериями, которые вызывают раневую инфекцию, существует связь, которая обуславливает необходимость обработки кожи пациента перед оперативными и инвазивными вмешательствами, перед инъекциями или проведением различных медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов.
Обеззараживание рук медицинских работников имеет большое значение в предотвращении передачи инфекции пациентам и персоналу.
Основными методами обеззараживания рук являются:
А) гигиеническая обработка рук:
– мытье рук жидким мылом и водой;
-гигиеническая обработка рук кожным антисептиком;
Б) обработка рук хирурга.
Гигиеническую обработку рук осуществляют:
-пациенты и члены их семей, другие лица при посещении пациентов и уходе за ними;
– медицинские работники на всех этапах оказания медицинской помощи;
-работники пищеблоков, других подразделений, связанных с оказанием медицинской помощи, а также осуществляющих уборку помещений, обслуживание оборудования, другие работы в помещениях, предназначенных для оказания медицинской помощи;
Гигиеническая обработка рук пациентов и посетителей
Пациенты и посетители проводят гигиеническую обработку рук с использованием мыла и воды или спиртсодержащего антисептика в следующих случаях:
до и после контакта с поврежденными участками кожи, повязками, слизистыми оболочками,
использованными медицинскими изделиями;
при входе в палату;
перед выходом из палаты;
перед едой;
после посещения туалета.
Пациенты и посетители обязаны подчиняться требованиям медицинского персонала в части соблюдения правил внутреннего распорядка и требований гигиены рук.
Для достижения эффективного обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов снять также часы, браслеты.
Гигиеническая обработка рук персонала
Персонал проводит гигиеническую обработку рук с использованием мыла и воды или спиртсодержащего антисептика.
При гигиенической обработке рук мыло и спиртсодержащий антисептик не должны быть использованы вместе.
Мытье рук жидким мылом (в том числе с антимикробными свойствами) и водой необходимо при их явном загрязнении, для удаления загрязнений и сопутствующего снижения микробной контаминации рук. Для обработки рук использовать средства, разрешенные для применения.
Для высушивания рук применять чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования. В санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук. Перчатки надевать на сухие руки. Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком проводится во всех случаях, когда имеется реальная или потенциальная вероятность контаминации микроорганизмами, на всех этапах оказания медицинской помощи и ухода за пациентами:
-до и после непосредственного контакта с пациентом;
-после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; перед выполнением инвазивных процедур (до контакта с инвазивным оборудованием); -после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
-при переходе от более контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к менее контаминированному при оказании медицинской помощи пациенту;
-перед надеванием медицинских перчаток и после их снятия.
Для обработки рук использовать средства, разрешенные для применения. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком проводят способом втирания в кожу сухих кистей рук (без предварительного мытья водой и мылом) готовое к применению средство, раствор, гель в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, с обработкой кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами, длительность обработки определяется инструкцией по применению средства, в ходе обработки необходимо поддержание рук во влажном состоянии. Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.). Следует также предусматривать возможность обеспечения медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов (до 200 мл) с кожным антисептиком.
Обработка рук хирургов проводят в случаях:
-выполнения любых оперативных вмешательств или других процедур, манипуляций любой продолжительности, сложности, локализации;
-катетеризации магистральных сосудов;
-установки инвазивного/дренажного устройства;
-пункции тканей, полостей, сосудов, спинномозговых каналов;
выполнения стерильных эндоскопических манипуляций;
-приема родов.
Обработку рук хирургов проводят все участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов.
Обработка рук хирургов проводится в два этапа:
I этап – мытье кистей рук, запястий и предплечий теплой проточной водой с жидким мылом без антимикробных компонентов, без применения щеток в течение двух минут. Использовать средства разрешенные для применения. Затем руки высушивают (промокают) одноразовой стерильной тканевой салфеткой или стерильным полотенцем (салфеткой).
IIэтап – обработка спиртсодержащим антисептиком кистей рук, запястий и предплечий способом втирания в кожу (до его полного высыхания). Следуя определенному алгоритму, кожным антисептиком обрабатывают кисти рук, запястья и предплечья. Кожный антисептик наносят отдельными порциями, равномерно распределяют и тщательно втирают в кожу.
Количество антисептика, кратность обработки и её продолжительность должны соответствовать инструкции по применению кожного антисептика; длительность обработки определяется инструкцией по применению, в ходе обработки необходимо поддержание рук во влажном состоянии.
Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания антисептика на коже рук.
Требования к обработке кожных покровов перед манипуляциями
Обработка кожных покровов должна обеспечить уничтожение 100% транзиторных и резидентных микроорганизмов на поверхности кожи.
Для санитарной обработки кожных покровов используют кожные антисептики, не содержащие спиртов, обладающие моющим эффектом;
-всю поверхность тела, либо отдельный участок кожи протирают салфеткой или тампоном, смоченным кожным антисептиком либо готовой к применению салфеткой, пропитанной кожным антисептиком;
-санитарную обработку кожных покровов проводят накануне оперативного вмешательства или при уходе за пациентом.
Обработка антисептиком кожи операционного поля:
-перед обработкой антисептиком кожу операционного поля следует тщательно вымыть и очистить ее и прилегающие области для устранения явных загрязнений;
-не следует удалять волосы перед операцией, если волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению, если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя хирургические клиперы;
– обработку неповрежденной кожи операционного поля осуществляют спиртсодержащим кожным антисептиком, предпочтение следует отдавать спиртсодержащим кожным антисептиком с красителем для визуального определения границы обработанного участка;
-для этих целей не используют кожные антисептики, содержащие смягчающие, увлажняющие и питающие кожу компоненты;
-неповрежденную кожу операционного поля обрабатывают двукратным протиранием, последовательно, двумя раздельными стерильными салфетками (тампонами), смоченными спиртсодержащим кожным антисептиком, до полного увлажнения, концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру;
-подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей;
-для ограничения операционного поля (в том числе мест катетеризации магистральных сосудов) применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки; можно использовать специальную хирургическую пленку с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.