ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 1044
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Обработка антисептиком инъекционного поля:
– обеззараживание кожи в месте инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) и взятия крови проводят с помощью спиртосодержащего антисептика, предназначенного для этих целей; а для детей в возрасте до 7 лет используют кожные антисептики на основе этилового спирта;
-обеззараживание кожи инъекционного поля проводят двукратно, стерильной салфеткой, смоченной спиртсодержащим кожным антисептиком или способом орошения антисептиком (аэрозольным методом);
-время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям по применению конкретного антисептика; при необходимости место инъекции закрывается стерильным сухим шариком (салфеткой).
Обработки антисептиком локтевых сгибов доноров:
-используют те же кожные антисептики, что и для обработки операционного поля.
Новорожденного принимают в стерильную пеленку. Для первичной обработки новорожденного используют стерильный индивидуальный комплект.
Через 1 минуту после рождения производят пережатие и пересечение пуповины. Перед наложением пластиковой скобы (или лигатуры) персонал проводит обработку рук спиртовым кожным антисептиком. Место наложение зажима обрабатывается 70% этиловым спиртом.
Первичный туалет новорожденного проводят в родильном зале сразу после его рождения. Ребенка вытирают теплой стерильной пеленкой и выкладывают на живот матери для контакта кожа-к- коже с последующим прикладыванием к груди. Ребенка на животе у матери укрывают стерильной (хлопчатобумажной) сухой теплой пеленкой и одеялом.
Обработку кожных покровов новорожденного проводят только в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью, которые смывают тёплой водопроводной водой.
Профилактику инфекционных заболеваний глаз у новорожденного проводят с использованием эритромициновой или тетрациклиновой мази, 20% раствора сульфацила натрия (альбуцид), 1% раствора нитрата серебра в индивидуальной упаковке.
Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:
-
обладать широким спектром действия (бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, туберкулоцидным); -
быстро достигать эффекта; -
достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры; -
снижать обсемененность постоянной микрофлорой до безопасного уровня; -
обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов); -
должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты; -
обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.
Рекомендации об использовании кожных антисептиков приведены:
в Федеральных клинических рекомендациях по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях;
в МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников, кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи».
Специфическая профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
К мерам специфической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, относятся профилактические прививки для создания активного иммунитета, которые проводят планово или по показаниям. Организация и проведение иммунопрофилактики, в том числе у медицинских работников, в Российской Федерации регламентируются Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным Приказом Минздрава России № 125 от 21.03.2014г., санитарно-эпидемиологическими правилами и методическими рекомендациями.
Перечень основных нормативных документов, обеспечивающих организацию вакцинопрофилактики:
-
Федеральный закон Российской Федерацииот 21.11. 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; -
Федеральный закон Российской Федерацииот 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; -
Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; -
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»; -
СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», глава X. Требования к обращению с отходами; -
СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а так же условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»; -
Постановление Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»; -
Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»(в редакции Приказов Минздрава РФ от 16.06.2016 N 370н, от 13.04.2017 N 175н, от 24.04.2019 N 243н, от 14.09.2020 N 967н, от 03.02.2021 N47н); -
МР по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации от 12.04.2019г; -
Методические указания МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад»; -
Методические указания МУ 3.3.1889-04 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок»; -
Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания»; -
Методические указания МУ 3.3.1879-04 «Расследование поствакцинальных осложнений»; -
Методические указания МУ 3.3.2.1121-02. 3.3.2. «Медицинские иммунобиологические препараты. Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов. Методические указания»; -
Методические указания МУ 3.3.2.2437-09. «Медицинские иммунобиологические препараты. Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе “холодовой цепи»; -
Методические указания МУ 3.3.2.1761-03 «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов»; -
Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»; -
Методические указания МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
Профилактические прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
Иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.
Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов.
К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам организации и проведения профилактических прививок.
Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.
Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.
Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению.
После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормативами.
При угрозе возникновения инфекционных заболеваний профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводят всему населению или отдельным профессиональным группам.
Иммунизацию по эпидемическим показаниям осуществляют по Постановлению Главного государственного санитарного врач субъекта Российской Федерации.
Экстренную иммунопрофилактику проводят в лечебных учреждениях в порядке оказания первичной медико-санитарной помощи по показаниям.
Порядок регистрации профилактических прививок и оформления отказа от проведения профилактических прививок является единым и обязательным для всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Учету подлежат следующие сведения о выполненной профилактической прививке: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение. Перечисленные данные вносят в учетные формы медицинских документов:
-
у детей – карта профилактических прививок (ф. 063/у), история развития ребенка (ф. 112/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93),медицинская карта ребенка (для школьников) (ф. 026/у); -
у подростков – вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-1/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), медицинская карта ребенка (для школьников) (ф. 026/у); -
у взрослых – амбулаторная карта больного (ф. 025/у), журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93).
Сведения, внесенные в сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), заверяют подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации.
При осуществлении плановой вакцинации необходимо соблюдать порядок введения вакцин в определенной последовательности в установленные сроки. Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь профилактических прививок.
Ежегодно руководитель медицинской организации издает приказ о назначении ответственных за иммунопрофилактику и разрабатывает регламенты по каждому участку работы. Часть задач главный врач может поручить главной медицинской сестре.
Экстренная иммунопрофилактика проводится с целью предотвращения развития заболевания у людей в случае вероятности их заражения, например в результате травмы есть вероятность заразиться столбняком, при укусах животных есть вероятность заразиться бешенством и столбняком.
Для экстренной профилактики применяют пассивную иммунизацию препаратами направленного действия, содержащие готовые антитела или бактериофаги – противостолбнячная сыворотка (ПСС), противостолбнячный иммуноглобулин, антистафилококковую гипериммунную плазму, антистафилококковый и противокоревой гамма-глобулины, стафилококковый бактериофаг и др. Действие пассивных иммунных препаратов, используемых для
специфической профилактики немедленное, но кратковременное, так как эти препараты быстро разрушаются в организме. В связи с этим их не используют для длительной защиты от инфекционных болезней, но они являются прекрасным средством для экстренной профилактики ряда различных инфекционных болезней ( бешенства, столбняка, кори, клещевого энцефалита, лечения стафилококковых заражений), и при одновременном применении вакцин защищают организм до выработки иммунитета.
В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства возбудителей инфекционных заболеваний. Продолжительность курса общей экстренной профилактики определяется вероятным инкубационным периодом и временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам и составляет в среднем 2-5 суток.
Перспективным для экстренной профилактики является применение индукторов интерферона, действие которых проявляется уже через 40-55 минут после их введения в организм в очень малых дозах, а также ферментов против вирусов-нуклеаз.
Продолжительность специальной экстренной профилактики устанавливается с учетом инфекционного заболевания (срока его инкубационного периода), свойств используемых антимикробных препаратов, а также применявшейся ранее общей экстренной профилактики.
Специфические мероприятия по профилактике ИСМП направлены на повышение устойчивости организма пациентов и персонала к определенным возбудителям ИСМП. Специфическая направленность профилактики госпитальных инфекций включает мероприятия по выявлению иммунодефицитных состояний, проведение их адекватной коррекции, а также применение с профилактической целью специфических сывороток, анатоксинов, бактериофагов.
Основными средствами, позволяющими реально защитить медицинских работников, являются вакцина и средства индивидуальной защиты.
Несомненно, что вакцинопрофилактика – это стратегическое направление в борьбе с гепатитом В и самое эффективное средство воздействия на данную инфекцию.
Для предупреждения внутрибольничного заражения проводят плановую вакцинацию против гепатита В всех работников МО от 18 до 55 лет, не привитых раннее. Прежде всего, это сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в том числе гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; медперсонал станций и отделений скорой помощи; а также студенты высших и средних профессиональных образовательных медицинских учреждений, в первую очередь выпускники этих учреждений, специализирующиеся по одному из профилей, указанных выше. Вакцинация проводится трехкратно по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации). Медицинские работники, получившие полный курс вакцинации против гепатита В, подлежат ревакцинации каждые 5-7 лет.