ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 1040
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Экстренная постконтактная профилактика заражения
Приказом МЗ РФ 09.01.2018 N 1н утверждены требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи:
йод [калия йодид + этанол] – раствор для наружного применения 5 %;
этанол – раствор для наружного применения 70 %;
бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см)-2шт;
лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см)-3шт;
салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х14 см,N 10)-1уп.
Укладка подлежит комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации, в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.
По истечении сроков годности лекарственные препараты, медицинские изделия подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, укладку экстренной профилактики парентеральных инфекций необходимо пополнить.
Не допускается использование медицинских изделий укладки, в случае нарушения их стерильности.
Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий укладки, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
После аварии следует немедленно провести экстренную профилактику, используя препараты из укладки для экстренной профилактики парентеральных инфекций. А так же решить, необходима ли экстренная постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией антиретровирусными препаратами.
Пострадавшего и пациента с неизвестным статусом – потенциального источника инфицирования обследуют методом экспресс-тестирования, с обязательным направлением оставшейся крови в лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции для стандартного исследования методом иммуноферментного анализа (ИФА) на ВИЧ инфекцию, гепатиты В и С, после оформления информированного согласия на проведение обследования.
Оптимальный срок начала экстренного приема антиретровирусных препаратов – первые 2 часа после аварии. Меры необходимо принять не позднее чем через 72 часа после контакта с биоматериалом. В случае принятия решения о проведении химиопрофилактики пострадавший заполняет «Информированное согласие на проведение постконтактной химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией».
Ответственность за хранение антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции возлагают на одного из медицинских работников. В организациях с круглосуточным пребыванием пациентов антиретровирусные препараты можно хранить, например, в операционном блоке или приемном отделении. Это обеспечит беспрепятственный доступ к ним медицинского персонала в любое время суток. Особых требований к хранению препаратов данной группы не предъявляют. Постановка экспресс-тестов на ВИЧ-инфекцию не требует специальных профессиональных навыков. Поэтому при отсутствии лаборатории в медицинской организации тестирование может провести любой медицинский работник. Экспресс-тесты должны храниться в режимных кабинетах.
В процессе наблюдения обследование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медицинского работника проводится непосредственно после аварии и через три, шесть и 12 месяцев. Сотрудник, пострадавший при медицинской аварии, снимается с наблюдения через один год от момента аварии. Пострадавшему рекомендуется в период наблюдения соблюдать меры профилактики распространения ВИЧ-инфекции.
Необходимо в максимально короткие сроки после аварийной ситуации провести обследование на вирусные гепатиты B и C: лицо, которое может быть потенциальным источником заражения; медицинского работника, который подвергся риску инфицирования. При положительных результатах обследования на вирусные гепатиты пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт, и пострадавшего медицинского работника направляют на консультацию к инфекционисту.
При необходимости проводится экстренная иммунопрофилактика гепатита В. Меры специфической постконтактной профилактики вирусного гепатита С пока не разработаны. Имеются многочисленные научные данные об эффективности применения экстренной терапии пегилированными интерферонами.
Как правильно проветривать помещение после кварцевания
Правила безопасной эксплуатации УФ-облучателей и требования к источникам УФ-излучения приводятся в Р 3.5.1904-04 “Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях”.
Пределы времени для достижения заданного уровня бактерицидной эффективности облучателей, согласно п. 7.1 Р 3.5.1904-04:
– для открытых и комбинированных – 0,25- 0,5 ч,
– для закрытых -1- 2 часа.
Целью проветривания помещений после их кварцевания является снижение уровня содержания озона, образующегося при взаимодействии излучения с длиной волны 185 нм и молекул кислорода в воздушной среде.
Пропускают излучение с длиной волны 185 нм кварцевые лампы и бактерицидные ртутные лампы низкого давления.
В соответствии с п. 5.7 Р 3.5.1904-04 помещения, где установлены УФ-облучатели, должны оснащаться общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией либо иметь условия для интенсивного проветривания через оконные проемы, обеспечивающие однократный воздухообмен не более чем за 15 минут.
Интенсивное проветривание помещения в течение 15 минут после кварцевания обеспечивает снижение содержания уровня озона до безопасного уровня и – как следствие – безопасность лиц, находящихся в помещении.
Индикатором, повышенного содержания уровня озона является наличие в помещении характерного запаха. Как правило, запах озона в помещении исчезает при проветривании помещения за 20-25 минут.
Таким образом, при отсутствии запаха озона в помещении после кварцевания достаточно 15 минут интенсивного проветривания. При наличии запаха озона проветривать помещение следует до исчезновения запаха. Средняя продолжительность проветривания помещений 15-25 минут.
Использование в облучателях безозоновых ламп (колбы выполнены из специального стекла, которое практически полностью исключает выход излучения с длиной волны 185 нм) проветривания помещений не требует.
Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья
Состояние здоровья подрастающего поколения – важный показатель благополучия общества и государства, отражающий не только настоящую ситуацию, но и прогноз на будущее.
Несомненно, наметившаяся и сохраняющаяся тенденция к ухудшению показателей здоровья детей, повлечет за собой ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения во всех возрастных группах, и неизменно скажется в дальнейшем на качестве трудовых ресурсов, воспроизводстве будущих поколений.
Под понятием здоровья детей и подростков следует понимать состояние полного социально-биологического и психического благополучия, гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, нормальный уровень функционирования всех органов и систем организма и отсутствие заболеваний.
Однако в понятие «здоровье» вкладываются не только абсолютные и качественные, но и количественные признаки, так как существует еще и оценка степени здоровья, т. е. адаптационных возможностей организма.
По определению В. Ю. Вельтищева, «Здоровье – это состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармоничного единства физических и интеллектуальных характеристик, формирования адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста».
В связи с этим определение показателей и критериев состояния здоровья детского населения приобретает особую актуальность.
Первоначально оценка состояния здоровья детей при профилактических осмотрах осуществлялась исключительно по принципу «здоровый» или «больной», т. е. имеющий хроническое заболевание. Однако грубое разделение детских популяций на «здоровых» и «больных» не позволяло обращать внимание на своевременную коррекцию преморбидных отклонений и, следовательно, не обеспечивало в должной мере профилактического направления осмотров.
Для преодоления этих недостатков профессором С. М. Громбахом с соавторами (1982 г.) была разработана «Методика комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах», действующая до 2004 г.
В основу создания методики была положена четкая качественная и количественная комплексная характеристика состояния здоровья.
Для обеспечения комплексного подхода к оценке состояния здоровья были предложены 4 базовых критерия:
1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;
2) уровень достигнутого развития (физического и психического), степень его гармоничности;
3) уровень функционального состояния основных систем организма;
4) степень резистентности организма неблагоприятным внешним воздействиям.
В настоящее время на основании полученных в последние годы данных о состоянии здоровья детей, его особенностях, сведений о течении заболеваний, а также расширившихся диагностических возможностей определили необходимость внесения определенных изменений и дополнений в существующую методику. В соответствии с Приказом МЗ РФ от 30.12.2003 г. № 621 всесторонняя комплексная оценка состояния здоровья, базирующаяся на предложенных М. С. Громбахом 4 критериях и позволяющая отнести
каждого ребенка к определенной группе здоровья, обращает внимание уже не только на отсутствие или наличие заболеваний, но и позволяет определить их донозологические и преморбидные формы.
В соответствии с изложенными критериями здоровья и методическими подходами к их выявлению дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья.
Распределение детей по группам здоровья очень важно для:
1) характеристики здоровья детской популяции, получения статистических срезов показателей здоровья и численности соответствующих групп здоровья;
2) сравнительного сопоставления групп детей в различных коллективах, образовательных учреждениях, разных территориях, во времени;
3) оценки эффективности профилактической и лечебной работ детских медицинских учреждений на основании перехода детей из одной группы здоровья в другую;
4) выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на здоровье детей и подростков;
5) определения потребности в специализированных службах и кадрах.
I группа – здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без функциональных и морфофункциональных отклонений.
В настоящее время по данным НИИ гигиены детей и подростков наполняемость I группы здоровья в среднем по России не превышает 10 %, а в некоторых регионах страны достигает лишь 3—6 %, что, несомненно, является отражением санитарно-эпидемиологического неблагополучия населения.
II группа – дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие функциональные или морфофункциональные отклонения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания, с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии, а также дети с низким уровнем иммунорезистентности организма – часто (4 раза и более в год) и (или) длительно (более 25 календарных дней по одному заболеванию) болеющие.
Данные НИИ гигиены детей и подростков свидетельствуют, что за последние 10 лет во всех возрастных группах произошел стремительный рост числа функциональных нарушений (в 1,5 раза), и наполняемость второй группы здоровья возросла в среднем с 20 до 35 %.
Наличие функциональных отклонений, так часто определяющих отнесение ребенка ко II группе здоровья, имеют некоторые закономерности возникновения в состоянии здоровья детей в зависимости от их возраста.