НИВ-2 состоит из воздухонепроницаемой прорезиненной оболочки, на ²/₃ объема заполненной гранулами пенополистирола, которые при откачивании из оболочки воздуха образуют жесткое ложе, смоделированное по контурам человеческого тела. В комплект носилок входят также вакуумный насос и элементы фиксации раненого.

Последовательность действий:

1. 
   Пострадавшего укладывают на носилки в необходимом положении.
   
2. 
   Чехол носилок зашнуровывают.
   
3. 
   После этого специальным ножным отсосом из полости носилок удаляют воздух.
   
4. 
   Создается вакуум, и носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию.
   
5. 
   Пострадавшего на носилках выносят 2 человека за специальные ручки.
   

---

Наложение импровизированной шины.

При отсутствии стандартных транспортных шин используют импровизированные шины, изготовленные из подручного материала (доски, лыжи, палки, ветки, зонтик и т.д.). В зависимости от локализации перелома шины накладывают в следующих случаях:

При переломе бедра: берут длинную палку или доску и укладывают ее таким образом, чтобы она располагалась снаружи всей конечности и туловища от подмышечной впадины. Затем с внутренней поверхности больной конечности также укладывают доску от промежности до стопы. Указанные шины плотно прибинтовывают к туловищу и конечности.

При переломе области коленного сустава и костей голени: лучше использовать две доски, которые укладывают и фиксируют с наружной поверхности конечности от стопы до верхней трети бедра.

При переломах костей стопы: пользуются короткими дощечками, полосками картона, фанеры. В этих случаях нужны 2 шины: одну из них укладывают по наружной поверхности стопы, другую по внутренней.

Переломы плечевой кости: применяют любые длинные предметы (дерево, фанеру, палки и др.). Их укладывают вдоль поврежденной конечности и хорошо фиксируют, необходимо при этом захватить суставы выше и ниже перелома.

Переломы предплечья: применяют любые плоские предметы длиной от локтевого сустава и до кончиков пальцев (пачка газет, журналы, картон, фанера, доска и др.). Под кисть необходимо подложить валик так, чтобы пальцы были в полусогнутом положении.

Переломы костей кисти и пальцев: применяют дощечки или фанеру, картон и другие предметы, кисть и пальцы в полусогнутом положении прибинтовываются к ним. Это положение обеспечивается валиком под ладонную поверхность кисти. После фиксации предплечье подвешивают на косынку, бинт или пояс.

Транспортировка больных.

На всех этапах лечения пострадавших и больных большое значение имеет правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, вида травмы, характера заболевания и от имеющихся в распоряжении оказывающего помощь транспортных средств.

Транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение лучше всего осуществлять на специально оборудованных санитарных машинах. Если это выполнить невозможно, то транспортировку необходимо проводить с помощью любых транспортных средств (грузовая машина, конная повозка, волокуша, нарты и т.д.).

---

При отсутствии транспорта пострадавшего в лечебное учреждение доставляют на носилках, импровизированных носилках, с помощью лямки или на руках.

Выбор способа транспортировки и положения, в котором должен находиться при этом пострадавший, зависит от вида травмы и характера заболевания.

Транспортировку раненых с повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять в положении лежа на спине. Иммобилизацию головы производят с помощью ватно-марлевого круга, надувного подкладного круга или подсобных средств. При локализации раны в затылочной области и переломе костей этой зоны пострадавшего транспортируют в положении на боку. Транспортировка пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии, должна осуществляться на боку в фиксированном стабилизированном положении. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотных масс.

Транспортировку пострадавших с переломами костей носа и повреждением челюсти транспортируют в полусидячем положении, что предупреждает аспирацию крови. В случаях бессознательного состояния пострадавшего следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей.

При переломах ребер и ключицы перевозить лучше в положении сидя. При тяжелом состоянии транспортировку осуществляют на носилках с приданием больному полусидячего положения.

Раненых с переломами бедра и других костей нижних конечностей после иммобилизации шиной транспортируют на носилках в положении лежа на спине. При переломах костей верхних конечностей транспортировать можно в положении сидя.

Транспортировка при переломах костей таза осуществляется в положении на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями. Под колени подкладывают тугой валик из одежды, одеяла и др. высотой 25-30 см, бедра несколько разводят в стороны.

При переломах позвоночника пострадавших следует перевозить в строго горизонтальном положении на спине на ровной, жесткой поверхности (доска, фанера и др.). При бессознательном состоянии транспортировать следует на животе. При переломах шейного отдела позвоночника транспортировать пострадавшего следует на спине с валиком под шеей, обеспечивающим некоторое откидывание головы назад и фиксацию головы.

---

При всех травмах и заболеваниях, сопровождаемых шоком, а также значительной кровопотерей, транспортировку следует осуществлять только в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга.

В холодное время года принимают меры для предупреждения охлаждения, так как оно резко ухудшает состояние больного, способствует развитию осложнений.

Правильная и безопасная транспортировка на всех этапах лечения – одно из важнейших моментов, определяющих исход заболевания или травмы.

Лечение переломов проводится в специализированных лечебных учреждениях травматологического профиля.

Ожоги и их классификация.

Ожог (combustio) – повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергией. В зависимости от причин возникновения различают термические, химические, лучевые, электрические ожоги. Среди хирургических больных ожоги составляют 2 %, причем наибольшая часть приходится на долю термических.

Классификация ожогов в зависимости от глубины поражения:

• 
  I степень – поражение эпидермиса;
  
• 
  II степень – поражение эпителия до росткового слоя;
  
• 
  IΙIа степень – некроз эпителия и частично ростковой зоны, дермы с сохранением волосяных луковиц, сальных и потовых желез;
  
• 
  IΙIб степень – некроз всех слоев дермы: росткового слоя, частично подкожной клетчатки;
  
• 
  IV степень – некроз всей толщи кожи и глубжележащих тканей вплоть до кости.
  

Определение глубины поражения кожных покровов состоит из местного осмотра ожоговых ран, изучения анамнеза ожоговой травмы и применения диагностических проб.

По глубине ожоги разделяются на поверхностные (I, II, IIIа степени) и глубокие (IIIб и IV степени).

В оценке тяжести повреждения и выборе плана лечения кроме глубины ожога большое значение имеет определение его площади, обычно выражаемой в процентах общей поверхности тела. Значение имеет именно относительная величина зоны повреждения. Создано много методов, в которых отражено стремление как можно точнее определить площадь ожогов.

Метод А. Уоллеса был предложен А. Уоллесом в 1951 г. и получил наибольшее распространение из-за своей простоты. Метод известен под названием «правило девяток». Согласно этому правилу, площадь отдельных областей тела равна или кратна 9: голова и шея – 9 %, верхняя конечность – 9 %, передняя поверхность туловища – 18 %, задняя поверхность туловища – 18 %, нижняя конечность – 18 % (бедро – 9 %, голень и стопа – 9 %), наружные половые органы – 1 %. Хотя схема Уоллеса не совсем точна, она дает возможность определить площадь пораженной поверхности просто и быстро.

---

Метод И.И. Глумова был предложен в 1953 г. и получил название «правило ладони». В соответствии с ним площадь ожога сравнивается с площадью ладони пострадавшего, равной 1 % всей поверхности тела.

Ожоговая болезнь.

Общая реакция организма в виде совокупности происходящих в нем изменений в результате ожоговой травмы называется ожоговой болезнью. Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах (II-IIIа степени) площадью более 15-25 % поверхности тела и глубоких – более 10 %. Основной фактор, определяющий тяжесть ожоговой болезни, ее исход и прогноз, – площадь глубоких ожогов. Большое значение имеют возраст пострадавшего и локализация ожогов. У людей старческого возраста и детей глубокое поражение даже 5 % поверхности тела может привести к летальному исходу.

В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода:

• 
  I период – ожоговый шок. Начинается сразу или в первые часы после травмы, может продолжаться до 3 суток.
  
• 
  II период – острая ожоговая токсемия. Продолжается в течение 10-15 дней после получения ожоговой травмы.
  
• 
  III период – септикотоксемия. Начало периода связано с отторжением некротических тканей. Зависит от тяжести ожога, развития осложнений, характера лечебных мероприятий. Продолжительность от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
  
• 
  IV период – реконвалесценция. Наступает после спонтанного заживления ран или оперативного восстановления кожного покрова.
  

Ожоговый шок – патологический процесс, развивающийся при обширных термических повреждениях кожи и глубжележащих тканей, как общая реакция организма на сверхсильный раздражитель. В развитии ожогового шока выделяют два основных патогенетичесих механизма:

• 
  чрезмерная болевая импульсация приводит к изменению функций ЦНС, характеризующемуся сначала возбуждением, а затем торможением коры и подкоркового слоя, и т.д.
  
• 
  вследствие термического поражения возникают местные и общие расстройства: выраженная плазмопотеря; нарушение микроциркуляции, массивный гемолиз, изменение водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, нарушение функции почек. Ведущий патогенатический фактор ожогового шока – плазмопотеря.
  

По клиническому течению выделяют три степени ожогового шока.

• 
  Ожоговый шок I степени наблюдают у лиц молодого возраста с неотягощенным анамнезом при ожогах 15-20 % поверхности тела.
  
• 
  Ожоговый шок II степени развивается при поражении 20-60 % поверхности тела и характеризуется быстрым нарастанием заторможенности и адинамии при сохраненном сознании.
  
• 
  Ожоговый шок III степени развивается при термическом поражении больше 60 % поверхности тела. Состояние пострадавшего крайне тяжелое. Через 1-3 ч после травмы сознание становится спутанным. Наступают заторможенность и сопор. Прогностически неблагоприятен.
  

---

Смотрите также файлы

• 1. Говоря про проецирование прямой на две и три плоскости, можно сказать, что прямая определяется.docx

• Упражнения по спасению и эвакуации пострадавших.docx

• С какими трудностями, на ваш взгляд, может столкнуться психолог в работе с кризисными или экстремальными ситуациями Напишите эссе об этом.docx

• Рабочая программа по математике ориентирована на учащихся 6 класса и реализуется на основе следующих документов l. Федеральный закон от 29. 12. 2012 273фз Об образовании в Российской Федерации.doc

• Модуляция и отклонения в тональности второй степени родства.docx