Файл: хірургія.doc

Хворий скаржиться на біль в надвиросткової області правого стегна що посилюється вночі, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Із анамнезу: декілька місяців тому - травма правого колінного суглобу. За останній час схуд на 10 кг. Локально: набряк, біль, місцеве підвищення температури. Лабораторні данні: анемія, підвищення вмісту кальцію в сироватці крові і його підвищена екскреція з сечею. На рентгенограмах - деструкція та кісткоутворення, спікули в області зовнішнього виростка правого стегна, в надвиросткової області - „козирьок” Кодмена. Діагноз?

@Остеосаркома зовнішнього виростка правого стегна

Хондробластома зовнішнього виростка правого стегна

Остеохондрома зовнішнього виростка правого стегна

Остеоідостеома зовнішнього виростка правого стегна

Саркома Юінга зовнішнього виростка правого стегна

268.

Хвору, що страждає бронхіальною астмою, турбує утруднення носового дихання, рясні слизуваті виділення з носа. При передній риноскопії в носі визначаються сірувато-білі слизові поліпи, що виходять ніжками із середніх носових ходів. Рентгенологічно відзначається затінення гайморових пазух, кліток гратчастої кістки. Встановлений діагноз хронічний поліпозний гаймороетмоїдит. Яка лікувальна тактика?

@Гаймороетмоїдотомія.

Пункції гайморової пазухи, антибактеріальна терапія

Консервативне лікування

Поліпотомія носа

Ендоназальне розширення природного отвору пазух

269.

До лікаря звернувся хворий Д., 48 років зі скаргами на печію, болі за грудиною. Виконано езофагоскопію, біопсію. Висновок патоморфологічного дослідження – кишкова метаплазія багатошарового плоского епітелію в абдомінальному та нижньогрудному відділах стравоходу. Яке захворювання найчастіше розвивається на подібному фоні?

@Рак стравоходу.

Дивертикул стравоходу.

Ахалазія стравоходу.

Стріктура стравоходу.

Езофагіт.

270.

Хворий М., 50 років, пред’являє скарги на періодичні набряки нижніх кінцівок протягом останніх 2 років, які зменшуються в положенні лежачи, трохи піднявши ноги. Під час обстеження: варикозне розширення підшкірних вен, набряки гомілок і надступаковогомілкових суглобів з коричневою пігментацією шкіри медіальної поверхні нижніх кінцівок. Який діагноз найбільш ймовірний?

@ Хронічна венозна недостатність

Хронічна серцева недостатність

Гострий тромбоз глибоких вен

Ангіоневротичні набряки

Лімфостаз

271.

У хворого 70 років з’явилась слабкість, лихоманка, анорексія, макрогематурія. Шкіра бліда, АТ 190/110 мм рт.ст., еритроцити 2,9 10¹²/л, Нв 100 г/л, гематурія на все поле зору. Креатінемія 0,118 ммоль/л. Яке додаткове обстеження доцільно провести для підтвердження діагнозу?

@Інфузійну урографію

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Дослідження сечовини крові

Дослідження електролітів крові

Аналіз сечі за Нечипоренко

272.

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль в поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичне появлення крові в сечі на протязі місяця. Шкіра бліда. Анемія – еритроцити 3,110¹²/л, Нв –101 г/л, ШОЕ -37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія -0,270 ммоль/л. Діагностичне припущення.

@ Новоутворення нирки

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Інфекційна токсична нефропатія

Амілоїдоз нирок

273.

Хвора 67 років: на протязі 4 міс. спостерігає появу періодичних поносів, знижку ваги на 5 кг, здуття та болі у животі більше з правого боку, відчуття неповного випорожнення кишковика. Підвищення температури тіла до 37,2⁰C у вечорі. При обстеженні у крові Нв - 90 г\л, Ер. 3,1-1012\л, ШОЕ 32 мм\год. УЗД органів черевної порожнини-без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз?

@Рак правої половини товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Ішемічна хвороба кишок

Дисбактеріоз кишечника

274.

Жінка 45 років, в менопаузі, повідомила про раптову появу сильного болю в правій поперековій області. Ознак порушення сечовипускання та гематурії немає. При загальному аналізі сечі виявлено : 1-2 еритроцитів в полі зору, 1-2 лейкоцитів в полі зору. Найбільш адекватний метод обстеження хворої ?

@ Екстреторна урографія

Ретроградна пієлографія

КТ

УЗД

МРТ

275.

Хвора 38 років скаржиться на головний біль, утруднене носове дихання, гнійні виділення з носу, підвищення температури тіла до 38,7⁰С. Хворіє 2 тижні. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Риноскопія: гіперемія та набряк слизової оболонки порожнини носа з обох боків, у середньому носовому ході справа і зліва смужка гною. Пальпація і перкусія у ділянці передньої стінки лобних порожнин болюча. На рентгенограмі біляносових порожнин носа інтенсивне затемнення лобних порожнин. Який діагноз?

@ Гострий гнійний двусторонній фронтит.

Гострий риніт.

Хронічний гнійний двусторонній гайморит.

Гострий пансинуіт.

Гострий гемісинуіт.

276.

У новонародженого реаніматологом констатована асфіксія. При дослідженні кислотно-лужного стану виявили такі величини основних показників: рH – 7,02; ВЕ – 20,0 ммоль/л, рCO2 – 34 мм рт. ст. Вкажіть ступінь асфіксії новонародженого за даними показників кислотно-лужного стану.

@ Тяжкий.

Легкий.

Показники кислотно-лужного стану без патології.

За даними показників кислотно-лужного стану не можна судити про ступінь

асфіксії.

Має місце інше захворювання.

277.

У дитини, що народилась з асфіксією тяжкого ступеня, відмічається гіперкатаболізм тканин з розвитком кетозу. Який інфузійний засіб є особливо необхідним у комплексі інтенсивної терапії?

@ Гіпертонічний розчин глюкози з інсуліном.

Фізіологічний розчин.

Розчин манітолу.

Поліглюкін.

Реополіглюкін.

278.

У новонародженого одразу після народження відмічаються ознаки дихальної недостатності. Мають місце рясні пінисті виділення з носу і рота, що швидко накопичуються після відсмоктування. Лікарем запідозрена атрезія стравоходу. Яке дослідження категорично протипоказане при даному захворюванні?

@ Езофагографія з зависсю барію.

Бронхоскопія.

Зондування шлунка.

Оглядова рентгенографія органів грудної клітки.

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.

279.

У новонародженого на тлі симптомів дихальної недостатності відмічалося блювання, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно ліворуч дихання послаблене. Рентгенологічно на тлі медіастальної грижі відмічається симптом пористої сітки. Який діагноз у цієї дитини?

@ Діафрагмальна грижа.

Синдром Ледда.

Лобарна емфізема.

Полікістоз лівої легені.

Висока кишкова непрохідність.

280.

У чоловіка 62 років, який страждав на гіпертонічну хворобу, після психоемоційного навантаження з'явився різкий головний біль, втрата свідомості, речові розлади, слабкість у правих кінцівках, гіпертермія. При обстеженні на комп'ютерному томографі виявлена внутришньомозкова гематома в латеральних відділах лівої скронево-тім’яної області до 64 мм в діаметрі зі зміщенням срединних структур вправо до 14 мм. Якою повинна бути тактика лікування хворого?

@ Ангіографія з наступним оперативним втручанням

Протизапальна терапія

Антибактеріальна терапія

Диагностична люмбальна пункція

Консервативна терапія

281.

У хворого 35 років, що знаходиться на лікуванні з приводу портального цирозу печінки, з’явилися клінічні ознаки кровотечі з варикозних вен стравоходу. Яке інструментальне дослідження треба провести для діагностики цього ускладнення?

@ Фіброезофагогастродуоденоскопію

Комп’ютерну томографію

Діагностичну лапароскопію

Ультразвукове дослідження

Біопсію печінки

282.

В поліклінику прийщов призовник 18 років в зв’язку з виявленням в нього на профілактичному осмотрі правосторонньої заправної пахвинної кили. Яку тактику ведення хворого повинен вибрати хірург поліклініки?

@ Оперативне лікування

Диспансеризацію

Носіння бандажу

Призначення лікувальної фізкультури

Загальні рекомендації

283.

Хворий. 56 років, астенічної конституції звернувся до онколога зі скаргами на боль за грудиною. Порушення проходження твердої їжі, повишенне слюновіделення, відрижку тухлим яйцем, похудав на 20 кг. Який симптом з перерахованих вище є основним клінічнім проявом раку страховоду?

@ Дісфагія

Гіперсаливація

Загальна слабкість

Загрудинни болі

Зменшення ваги

284.

Хворий 64 років, почав відчувати болі в поясничному відділі хребта. При рентгенографії встановлено компресійний перелом L ІІІ. Яка пухлина найбільш вірогідна у цьому випадку?

@ Метастатична пухлина

Остеогенна саркома

Мієломна хвороба

Хондросаркома

Гігантоклеточна пухлина

285.

Хворий 45 років, скаржиться на біль в попереково-крижовій ділянці, який ірадіює в кульшовий суглоб і піхву. Вперше біль з'явився 2 роки тому без будь якої причини і повільно зростає. Зі слів батьків, у дідуся мало місце захворювання хребта, яке виразливо змінило поставу. При обстеженні хворого стискування таза збоку і спереду визиває біль у ділянці крижа (с-м Крушелевського). Наявність якого захворювання можна підозрювати?

@ Анкілозуючий спондиліт

Деформуючий артроз кульшових суглобів

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Спондилолістез

Сакралізація хребця

286.

Хворий 35 років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюеться вночі. При огляді: помірнии набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність при пальпаціі, обмеження рухів в плечовому суглобі. На рентгенограмах- ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу(спікули)і відшаруванням окістя у вигляді „козирька”. Встановіть попередній діагноз.

@ Остеогенна саркома

Остеома

Гемангіома

Хондробластома

Хондрома

287.

Хворий надійшов із крапковою раною грудної клітки в проекції серця. Стан хворого важкий, скаржиться на задишку, тенденція до гіпотонії, тони серця глухі. Границі серця при перкусії розширені вліво. При оглядовій рентгенографії органів грудної порожнини - розширення тіні серця вліво, зниження амплітуди коливань контуру серця. За даними електрокардіографії - зниження вольтажу комплексу QRS. Встановіть діагноз?

@ Перикардіальна тампонада

Пневмонія

Інфаркт міокарда

Пневмоторакс

Гемоторакс

288.

Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу ?

@ L-тироксин

Мерказоліл

Йодомарин

Препарати літія

Інсулін

289.

Хворий 38 років доставлений машиною швидкої допомоги в хірургічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний стілець. При огляді хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У клінічному аналізі крові Hb 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі – такий стан спостерігався 1 рік потому.

Встановіть діагноз?

@ Тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія

Виразкова кровотеча

Пухлина прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

290.

Хвора, 48 років страждає на протязі 14 років хронічною пневмонією. На протязі доби відмічається значне виділення гнійного мокротиння. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітини встановлений діагноз деформуючого трахеобронхиту, а також запідозрена бронхоектатична хвороба. Який вид дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

@ Рентген-контрастне дослідження бронхів

Рентгенографія органів грудної клітини з томографією

Рентгенкомпьютерна томографія

Фібробронхоскопія

Спірографія

291.

При обстеженні сгортувальної системи крові хворого перед операцією виявлений дефіцит VIII фактора – антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у

хворого?

@ Класична гемофілія

Гемофілія В

Гемофілія С

Геморагічний васкуліт