Файл: Окид углерода.docx

1. 
   Атрезия пищевода
   
1. 
   У ребенка 7 месяцев в течение последних суток приступы беспокойства, трижды рвота, однократно стул с примесью крови. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по правому фланку. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе».
   

1. 
   Оперативное лечение в срочном порядке
   
1. 
   Больной Н., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с травмой живота, полученной в ходе ДТП. Жалобы на боль в животе, общую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. АД – 120/70 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд. /мин., ЧДД – 18/мин. Живот умеренно вздут. При пальпации – болезненный в эпи- и мезогастрии, перитонеальных симптомов нет. Подозревается внутрибрюшное кровотечение. Какой неинвазивный метод диагностики позволит быстро подтвердить диагноз?
   
   1. 
      УЗИ
      
2. 
   У 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз.
   

1. 
   Стеноз пиелоуретерального сегмента
   
1. 
   Пациент К., 45 лет, во время драки получил удар ножом в левую половину грудной клетки. Жалобы на интенсивную боль в левой половине груди и невозможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, при осмотре отчетливо видны напряженные вены шеи. Пульс 110/мин., АД 90/50 мм рт. ст. Межреберные промежутки слева расширены. При аускультации дыхательные шумы не выслушиваются во всех отделах.
   

1. 
   Напряженный пневмоторакс слева
   
1. 
   У 7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.
   

1. 
   Оперативное лечение в ургентном порядке
   
1. 
   Пациент И., 42 лет, в течение 4 суток находится в проктологическом отделении по поводу дивертикулеза левой половины ободочной кишки. На 5-ые сутки больному выполнена видеоколоноскопия, после чего пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, появление интенсивной боли в животе, резкое нарастание общей слабости. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Аускультативно перистальтика ослаблена. Укажите, что стало причиной развития перитонита у больного?
   
   1. 
      Перфорация дивертикула
      
2. 
   6-летний мальчик при неосторожном обращении с огнем получил ожог пламенем. При осмотре на коже средней трети правого бедра определяются крупные пузыри с серозным опалесцирующим содержимым. Дно ран после удаления эпидермиса имеет ярко-розовый цвет.
   

1. 
   III A
   
1. 
   Пациент Л., 42 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита глубоких вен левой ноги. Получает комплексную терапию с положительным клиническим эффектом, состояние удовлетворительное.
   

1. 
   Резкий отек нижней конечности
   
1. 
   Мужчина С., 60 лет, 2-е суток назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого гнойного перитонита, токсической фазы. Жалобы на умеренную боль в ране, слабость, выраженную одышку. Операция: лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Объективно: состояние тяжелое. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия (мочи - 200 мл в сутки). ЧДД 25-27 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика единичными волнами. По дренажам скудное серозное отделяемое. Интраабдоминальное давление 32 мм рт. ст. Какое послеоперационное осложнение развилось у больного?
   
   1. 
      Синдром интраабдоминальной гипертензии
      
2. 
   Девушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
   

1. 
   Острый аппендицит
   
1. 
   Больной 72 лет жалуется на затрудненное, прерывистое мочеиспускание, периодическое «закладывание» струи мочи, которое восстанавливается после изменения положения тела, периодическую примесь крови в моче. Болеет более трех лет. При ректальном исследовании простата не увеличена эластичная безболезненная с четкими контурами без узлов. Максимальная объемная скорость мочеиспускания 19 мл/сек. В общ. анализе мочи уд. вес -1023, белок – 0,031 г/л, Лейкоциты - все поле зрения, Эритроциты – ½ поля зрения. Какой метод исследования необходимо выполнить у этого пациента в первую очередь для уточнения диагноза?
   
   1. 
      УЗИ мочевого пузыря
      
2. 
   Новорожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный. Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?
   
   1. 
      Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
      
3. 
   Пациент Н., 44 лет, предъявляет жалобы на ноющую боль в верхних отделах живота после приема жареной пищи, тошноту, обильный зловонный стул. Из анамнеза: в прошлом больной трижды лечился в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита и ЖКБ: острого калькулезного холецистита (от операции по поводу ЖКБ отказался). При объективно осмотре пальпаторно живот болезненный в эпигастрии. Дежурный хирург заподозрил у больного хронический панкреатит. Укажите, что является основным патоморфологическим признаком описанного заболевания?
   
   1. 
      Фибросклероз поджелудочной железы
      
4. 
   Суточные энерготраты студента медицинского университета определялись хронометражно - табличным методом. Что является основой для расчета энерготрат по данному методу?
   
   1. 
      Тщательное проведение суточного хронометража
      
5. 
   Калорийность рациона питания медсестры хирургического отделения во время дежурства составил 3000 ккал, а количество белка животного происхождения в рационе только 15 г. Какой из продуктов может покрыть дефицит белка животного происхождения в рационе питания медсестры?
   
   1. 
      Творог
      
6. 
   В атмосферном воздухе населенного пункта определяются химические примеси – NO2 и NO, выше ПДК в 10 раз. Частота каких заболеваний среди населения может повысится в данном случае?
   
   1. 
      Заболеваний верхних дыхательных путей
      
7. 
   У девочки 15 лет первичная аменорея, короткая шея, косоглазие, скудное оволосение, молочные железы и матка гипопластичны. Рост 140 см. Кариотип 45У. Какой предварительный диагноз?
   
   1. 
      Синдром Шершевского-Тернера
      
8. 
   Во 2 периоде родов роженица Ж., 27 лет находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за ее общим состоянием, состоянием плода. Какова частота измерения сердцебиения плода в указанном периоде родов?
   
   1. 
      После каждой потуги
      
9. 
   При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1/2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков. В какой плоскости малого таза находится головка плода?
   
   1. 
      Широкой части полости малого таза
      
10. 
    У роженицы в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
    
    1. 
       Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков
       
11. 
    У первородящей роды продолжаются 10 ч. 30 мин. Схватки резко болезненные, через 2-4 мин, по 30-35 сек. Во время схватки отмечается выраженное сокращение
    

1. 
   Дискоординированная родовая деятельность
   
1. 
   В ЛПУ был составлен финансовый документ, состоящий из 3-х основных разделов: планово-производственные показатели, штаты и контингенты, статьи финансовых расходов и расчеты к ним. Назовите этот финансовый документ.
   
   1. 
      Смета учреждения
      
2. 
   Медицинское учреждение имеет следующий состав основных структурно-функциональных подразделений: регистратура, фильтр, изолятор с боксами, педиатрическое отделение, вспомогательное лечебно-диагностическое отделение, дошкольно-школьное отделение. Какому номенклатурному виду медицинских учреждений соответствует указанная структура?
   
   1. 
      Детской поликлинике
      
3. 
   Работники информационно-аналитического кабинета ЦПМСП обобщили данные о количестве населения, подлежащего медицинскому осмотру (МО) в целом и по отдельным категориям, согласовали эти данные со статистическими службами всех ЛПУ вторичного уровня. Кому необходимо передать эту информацию?
   
   1. 
      Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МО
      
4. 
   Уровень заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы в отчетном году составил 87% по сравнению с данными 2-х летней давности. Какой статистический показатель отражает данное сравнение?
   
   1. 
      Наглядности
      

1184. 
      Механизатор лечился на протяжении 18 дней в сельской участковой амбулатории, где работает только один врач. На какой срок этот врач лично имеет право выдать листок нетрудоспособности механизатору?
      
      1. 
         На 14 дней
         
1185. 
      Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?
      
      1. 
         Коклюш
         
1186. 
      Ребенок 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры тела на протяжении последних суток до 388С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. В анализе мочи выявлен: белок – 0,099 г/л, лейкоциты – 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия +++, слизь +++. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.
      
      1. 
         Острый пиелонефрит
         
1187. 
      Ребенок 9 лет, поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры тела до 38,2РС, боль в поясничном области, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение артериального давления до 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи: белок – 0,165 г/л. Биохимия крови: общий белок 78 г/л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания.
      
      1. 
         Нефритический синдром
         
1188. 
      Мальчик 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
      
      1. 
         Болезнь Толочинова-Роже
         
1189. 
      Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?
      
      1. 
         Миокардит
         
1190. 
      У новорожденного отмечаются нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
      
      1. 
         Врожденный гипотиреоз
         
1191. 
      Ребенок 12 лет, болен 10-й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно: перкутороно – укорочение лёгочного звука паравертебрально, аускультативно – здесь же единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нодозно-ретикулярный рисунок, перибронхиальная инфильтрация лёгочной ткани. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
      
      1. 
         Интерстициальная пневмония
         
1192. 
      У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешности в диете появилась слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов у данного пациента.
      
      1. 
         Кетоацидоз
         
1193. 
      Мальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?
      
      1. 
         Дифтерия ротоглотки
         
1194. 
      У пациентки 20 лет внезапно началось сердцебиение. АД - 110/75 мм рт. ст. ЭКГ: ритм правильный, ЧЖК – 174/мин.; QRS – 0,10с, зубцы Р, волны F не определяются. Какое нарушение ритма, более вероятно, развилось у пациентки?
      
      1. 
         Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
         
1195. 
      Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, а также моча с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания; боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,31 г/л, лейк. – 60-70 в п/зр., эр. неизмененные – 1/2 п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?
      
      1. 
         Ципрофлоксацин
         
1196. 
      У больного впервые установлен диагноз: H. simplex labyalis (вирус простого герпеса 1 типа). Вирус проникает в организма через слизистые оболочки. Где персистирует вирус прстого герпеса в организме?
      
      1. 
         Ганглии шейного сплетения
         
1197. 
      Больная A., 36 лет, предъявляет жалобы на сердцебиение, одышку при ходьбе, боли в области сердца различной продолжительности; раздражительность, мышечную слабость. За 2 месяца похудела на 8кг, стул 4 раза/сут. Об-но: тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненная. Левая граница сердца смещена кнаружи на 2,5 см. I тон на верхушке громкий, систолический шум. Пульс – 120/мин. АД – 160/80 мм рт.ст. Претибиальный отек. Какая патология сердца в данном случае?
      
      1. 
         Тиреотоксическая кардиомиопатия
         
1198. 
      Пациентка A., 25 лет обратилась на прием к психотерапевту для разрешения внутриличностных проблем. Выставлен диагноз: истерическое расстройство личности. Выберите вид психотерапии для лечения:
      
      1. 
         Психоаналитически ориентированная
         
1199. 
      Больной, 54 лет, доставлен в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий. Длительность пароксизма 3 суток. ЧД – 30/мин., ортопноэ. В нижних отделах легких большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧСС – 156/мин. АД - 78/60 мм рт.ст. В/в больному был введен гепарин. Определите тактику ведения этого пациента:
      
      1. 
         Ургентное проведение электрической кардиоверсии
         
1200. 
      
      1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   24

Пациенту 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

1. 
   Лимфобластный
   

1. 
   Лихорадка
   

1. 
   Анкилозирующий спондилоартрит
   

1. 
   Холелитиаз
   

1. 
   Бронхоэктатическая болезнь