ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 128
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
өкпе обыры
бронхоэктатикалық ауру
ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай
тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігі
темекі шегу
өкпе тінінің өсуінің бұзылуы
=дұрыс 1, 3
дұрыс 1, 2
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы энтероколит
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
Созылмалы эзофагит
өңештің пептитті жарасы
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
=Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
өкпе обыры
бронхоэктатикалық ауру
ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай
тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігі
темекі шегу
өкпе тінінің өсуінің бұзылуы
=дұрыс 1, 3
дұрыс 1, 2
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы энтероколит
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
Созылмалы эзофагит
өңештің пептитті жарасы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
өкпе обыры
бронхоэктатикалық ауру
ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай
тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігі
темекі шегу
өкпе тінінің өсуінің бұзылуы
=дұрыс 1, 3
дұрыс 1, 2
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы энтероколит
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
өкпе обыры
бронхоэктатикалық ауру
ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай
тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігі
темекі шегу
өкпе тінінің өсуінің бұзылуы
=дұрыс 1, 3
дұрыс 1, 2
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
өкпе обыры
бронхоэктатикалық ауру
ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай
тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігі
темекі шегу
өкпе тінінің өсуінің бұзылуы
=дұрыс 1, 3
дұрыс 1, 2
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
өкпе обыры
бронхоэктатикалық ауру
ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай
тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігі
темекі шегу
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
өкпе обыры
бронхоэктатикалық ауру
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
өкпе ісінуі
асқазаннан қан кету
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
бронхит
крупозды пневмония
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
эмфизема
өкпе текті жүрек
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
артериялық қанның газ құрамын зерттеу
науқасты физикалық тексеру
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
науқастың шағымдары мен ауру тарихы
= спирографиялық зерттеу
рентгендік зерттеу
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы
Бронхолитикалық терапияның оң әсері.
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы
Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі
Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі
Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер
Эозинофилияға қан анализі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Спирометрия
= Аллергиялық жағдайды бағалау
Пикфлоуметрия
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
Аминогликозидтер
=Синтетикалық пенициллиндер
Цефалоспориндер
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
Респираторлық фторхинолондары
Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
Құрғақ плеврит
Экссудативті плеврит
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Жедел респираторлық вирустық инфекция
= Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым
Жедел бронхит
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді
= ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді
ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді
ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы
сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
миокардтың жайылмалы гипокинезиясы
қарыншааралық перденің гипертрофиясы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
гипотиазидті
=преднизолонды
АПФ ингибиторларын
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
конкорды
дигоксинді
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
цефтриаксонды
метронидазолды
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
ампициллинді
гентамицинді
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
перикард жапырақшаларының тығыздалуы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы
митральді қақпақша вегетациясы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
аорталды жеткіліксіздік
трикуспидальды жеткіліксіздік
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
митралды жеткіліксіздік
аорталды стеноз
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
инфекциялы эндокардит
экссудативті перикардит
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
диффузды миокардит
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
Аорталық стеноз
Үшжармалы клапан жетіспеушілігі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Митральді жетіспеушілік
=Митральді стеноз
Аорталық жетіспеушілік
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшаның пролапсы
=атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
аорта сағасының стенозы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
Митральды стеноз
=Митральді жеткіліксіздік
Үшжармалы клапан стенозы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Аорталық стеноз
Аорталық жеткіліксіздік
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
миокардтың жарылуы
миокард аневризмасы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
миокард инфарктісінің қайталануы
идиопатиялық перикардит
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
коронароангиография
=тәуліктік мониторинг
қандағы ферменттер деңгейін анықтау
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
велоэргометрия
обзиданмен сынама
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы
= перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі
жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
коронарлық артериялардың кеңеюі
перифериялық артериялардың кеңеюі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
тетранитрат
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)
изосорбид динитрат препараттары
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
300 мг
500мг
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
70-180 мг
=а, б, в дұрыс
250мг
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс
жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс
нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
миокард инфарктісінің жедел сатысы
=барлық жауаптар дұрыс
тұрақсыз стенокардия
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
гиподинамия
семіздік
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
алкогольді ішу
= артериялық гипертензия
темекі шегу
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
қан қысымының үдемелі жоғарылауы
жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету
стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
ілеспе аурулар болмаған кезде
миокард инфаркті бастапқы кезде
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
тек асқынбаған ағыммен
50 жасқа дейінгі науқастарға
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
мидың веноздық жеткіліксіздігі
жедел миокард инфаркты
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
егде жастағы адамдарда гипертензия ағымының ерекшеліктері
инсульт
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
= Аорта коарктациясы
Феохромоцитома
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гипертониялық ауру II дәрежесі
Иценко—Кушинг синдромы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
Нейроциркуляторлық дистония
=Гипертониялық ауру II дәрежесі
феохромоцитома
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Кон синдромы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
нейроциркуляторлық дистония
=гипертониялық аурудың I дәрежесі
феохромоцитома
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
Иценко—Кушинг синдромы
Конн синдромы
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
Кушинг синдромы
бас ми тамырларының тарылуынан
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
бас ауырсынуынан
бүйрек артерияларының обструкциясынан
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
оральды контрацепцияның тиімсіздігінен пайда болған жүктілік
электролиттік бұзылыстар
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
гипертониялық ауру
нейроциркуляторлық дистония
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
=Метилдопа
Платифиллин
Бисопролол
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
Каптоприл
Гипохлортиазид
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
=Созылмалы артериальды гипертензия
Жүктілік кезіндегі симптомсыз бактериурия
Гестациялық пиелонефрит
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Преэклампсия жеңіл дәрежесі
Гестациялық гипертензия
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
= ААФ Ингибиторлары
Кальций каналдарының блокаторы
Селективті емес бета-блокаторлар
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар
Кальций каналдарының блокаторлары
Селективті емес бета-блокаторлар
63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
Тиазидті диуретиктер
Селективті бета-блокаторлар63 жастағы Пациент Б. ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм с.б. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?
= АПФ ингибиторлары
Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлық оқиғалардың алдын алу үшін гипертензияға қарсы препараттардың қандай тобы тағайындалады?
= ААФ Ингибиторлары
27 жастағы 16-17 апта мерзімінде жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауына келген. Шағымдары бас ауруы, әсіресе шүйде аймақта, бас айналуы, мезгіл-мезгіл жүрек айну байқалады. Шағымдар алғаш рет үш күн бұрын пайда болды. Созылмалы ауруларды жоққа шығарады. Физикалық тексеру кезінде аяқтары ісіңкі, жүрек дыбыстары үнсіз, ырғақты. АҚ 160/100 мм с.б.б., ЖЖЖ 90 рет мин. Қанның жалпы талдауында, биохимиялық талдауда (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыпты. Несеп анализі-протеинурия 0,1 г\л-ден аз, құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
=Созылмалы артериальды гипертензия
26 жастағы 22-23 апта жүкті әйел жалпы тәжірибелі дәрігеріне (ЖТД) бас ауруы, жүрек айну, құсу, оң жақ қабырға асты ауырсыну және зәр шығарудың азаюы туралы шағымдармен жүгінді. Объективті тексеру кезінде аяқ-қолдардың ісіңкі болуы, екі қолдағы қан қысымы 150/90 мм с.б.б., тамыр соғысы 96 рет минутына. Осы пациент үшін гипотензивті препаратты таңдаңыз?
=Метилдопа
Профилактикалық тексеру кезінде жас әйелде қан қысымының 160/90 мм с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Шағымдарында периодты түрде бас ауруы мазалайды. Зәр анализінде патология анықталған жоқ. ЭКГ-да: ST сегментінің ерекше емес өзгерістері. 10 жыл бойы контрацептивтерді таблетка түрінде қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз
=оральды контрацептивтерді қолдану
Науқас жедел жәрдем арқылы қатты бас ауру шағымдарымен келеді. АҚ 240/140 мм с.б.б. Көз түбі тамырларды зерттеуде: көру жүйкесінің дискілерінің ісінуі. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криз, ең алдымен, неден туындаған?
=гипотензивных дәрмектерден бас тарту себебінен
35 жастағы ер адам 3 ай ішінде қан қысымының 160/95 мм c.б.б. дейін жоғарылауына шағымданады. ЭКГ елеулі өзгерістерсіз. Көз түбінің тамырларында патология жоқ. Белгілі болғандай, анасы гипертониялық аурумен ұзақ жылдар бойы ауырады. Төмендегі диагноздардан ең қолайлы диагнозды таңдаңыз
55 жастағы әйел дәрігерге жиі бас ауруы, мерзімді жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Постменопауза кезеңінде 4 жыл. Қараған кезінде АҚ 180/110 мм с.б.б., ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Окулистің қорытындысы-көз торының тамырларының ангиопатиясы. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
Гормонға тәуелді бронх демікпесімен ауыратын әйелде қан қысымының 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы байқалды. Тексеру кезінде семіздік байқалады және бет әлпеті ай тәрізді. Төмендегі диагноздардан мүмкін диагнозды таңдаңыз
65 жастағы науқас эссенциальды гипертензиямен ауырады, КЛОФЕЛИНМЕН сәтті монотерапия аясында, бірнеше сағат бұрын қан қысымының 225/115 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бас ауруы, құсу, бас айналу, оң қолдың әлсіздігі байқалады. Жағдайдың нашарлау себебін анықтаңыз
= жеткіліксіз емнің салдары (диуретик тағайындалмаған) — натрийдің реабсорбциясы артты
Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек
= жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып
Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады
= қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы
ЖИА-ң ең маңызды қауіп факторы қандай
Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер
Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді
= нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс
Жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты стенокардиясы бар науқастарда антиагрегант ретінде тәулігіне аспириннің оңтайлы дозасын көрсетіңіз
Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)
= изосорбид-5-мононитрат препараттары
Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты
55 жастағы науқаста физикалық белсенділікпен нақты байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын сығымдалған сипаттағы жүрек аймағында ауырсыну бар. Ол сондай-ақ ұзақ жылдар бойы төменгі аяқтың варикозды тамырларынан зардап шегеді. Науқаста кейде АҚ 160/90 мм.с.б.б. дейін артуына шағымданады, ЭКГ-да 12 стандартты тіркемелерде нақты өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексерулер жүргізіледі
Миокард инфарктісінің 20 — шы күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, тыңдағанда перикардтың үйкеліс шуы, клиникалық қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы болды. Ең ықтимал-бұл
= инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы
Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:
Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
=жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?
=митралды стеноз
Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:
=митральді қақпақша регургитациясы
24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:
=ципрофлоксацинді
14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?
Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:
=митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?
42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?
Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:
= Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі
Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?
=Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады
=бронхтық астма
Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді
= өкпеден қан кету
ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
Стенокардияға патогномды болып табылады
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
=төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.
=ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.
ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:
ӨАТЭ
=миокард инфарктісінің қайталануы
қайталамалы миокард инфарктісі
Дресслер синдромының дамуы
нұсқаулы стенокардия
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
Стенокардияға патогномды болып табылады
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
=төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.
=ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.
ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:
ӨАТЭ
=миокард инфарктісінің қайталануы
қайталамалы миокард инфарктісі
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
Стенокардияға патогномды болып табылады
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
=төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.
=ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.
ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
Стенокардияға патогномды болып табылады
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
=төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
Стенокардияға патогномды болып табылады
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
=төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
Стенокардияға патогномды болып табылады
ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
ЖИА. Үдемелі і стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
тұрақты стенокардияның I - II ФК
тұрақты стенокардияның III—IV ФК
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
СЖШ декомпенсациясы
=ЖИА үдемелілігі
жүрек ырғағының бұзылысы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
инфаркттан кейінгі кардиосклероз
=бүйрек артериясының атеросклерозы+
декомпенсацияланған өкпетекті жүре
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
созылмалы жүрек шамасыздығы
артериалық гипертензия
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
жүрекше мен қарынша аралығындағы өткізгіштіктің нашарлауы
=сол қарыншаның гипертрофиясы
Р тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Гисс шоғырының блокадасы
U тісшесінің амплитудасы жоғарлайды
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
төмен қауіп тобы
қауіп тобына жатпайды
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
жоғары қауіп тобы
=өте жоғары қауіп тобы
орташа қауіп тобы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Жүктілікте
ДЦП
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Қант диабеті
Бронх демікпесі
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
нитраттар
диуретиктер
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
Са антогoнистері
ААФ ингибиторлары
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
a-адреноблокаторларды
орталық әсері бар препараттар
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
тиазидті диуретиктерін
b-блокаторларды
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
клофелиннен
нитроглициринді к/т
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
бисопрололдан
лазикстен
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
үлкен қатер
=өте жоғары қатер
асқынулардың даму қатері жоқ
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
төмен қатер
орта қатер
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
өте жоғары қауып
асқынулардың даму қаупы болмайды
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
орташа қауып
жоғары қауып
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
сидероахрестикалық анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
талассемияға
=В12-тапшылықты анемияға
темір тапшылықты анемияға
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
=сарысулық темір
нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
ретикулоциттер
жалпы билирубин
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
темір тапшылықты
сидероахрестикалық
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
гемолитикалық
B12- тапшылықты
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
зәрдегі гемосидеринді анықтау
агрегат-гемагглютинационды сынама
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
коагулограмма
=трепанобиопсия
сахарозды сынама
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
=темір тапшылықты анемияға
фолитапшылықты анемияға
Минковский-Шоффар ауруына
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
талассемияға
В12-ташылықты
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
=темір тапшылықты
Маркиафава-Микели ауруы
аутоиммунды гемолитикалық
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
В12-тапшылықты
гипопластикалық
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Плазмаферез
Тромбомассаны енгізу
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
Спленэктомия
Цитостатик
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен
Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен
Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
преднизолонмен емді жалғастыру
=донор тромбоцитін құю
цитостатиктер
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
спленэктомия жасау
мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Ранферон мөлшерін төмендету
=Темір препараттарын парентеральды
басқа темір препараттарын тағайындау per os
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Емге церукал қосу
Эритроцитарлы масса құю
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
асқазан ойық жарасының перфорациясының
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
электрогастрографиялық әдіс
=Helicobacter pylori зерттеу
гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеу
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
24-сағаттық рН-метрия
эндоскопиялық рН-метрия
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
эзофагоманометрия
көкірекаралық томографиясы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
колоноскопия
ирригоскопия
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
бес дәрілік заттар
алты дәрілік заттар
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
екі дәрілік заттар
=үш дәрілік заттар
төрт дәрілік заттар
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
созылмалы панкреатит
дуоденит
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
созылмалы холецистит
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді
метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Пенетрация
Малигнизация
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Қан кету
=Перфорация
Стеноз
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрия
=өңеш эндоскопиясы
гистологиялық зерттеу
өңеш кілегейінің биопсиясы
Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
өңешті рентгендік зерттеу
рН-метрияГастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?
=өңеш эндоскопиясы
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?
=пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
=асқазанның ойық жарасы
Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
=эзофагогастродуоденоскопия
32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады.
Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:
Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?
=Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен
35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?
=Преднизолонмен емдеу
12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
=темір тапшылықты
Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?
=темір тапшылықты анемияға
26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?
=апластикалық
30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?
=сарысулық темір
Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
=ровамицин
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
=ошақты пневмонияға
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
=Ауру ағымының ұзаруы
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
=стафилококты пневмония
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін бағалаңыз: Артериальды қысым, 1 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ.
=төмен қауып
Артериялық гипертонияның қатер тобын бағалаңыз: Артериялық қысым, 3 дәрежесі; қатер факторы 1-2; нысана-мүшелердің зақымдалуы, ассоциирленген аурулар жоқ.
Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 67 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет?
=номодипиннен
Климакс кезеңіндегі остеопороз белгілерімен қатар АГ-сы бар науқас әйелге мына төмендегі антигипертензивті дәрмектердің қайсысын тағайындау тиімді:
=ААФ ингибиторларын
Емханаға 67 жастағы науқас АҚҚ150/110 түсті. Қатты бас ауруына, құлақ шуылына шағымданады. Бронхтық астмамен ауырады. Қайсы топ препараттарын беруге болады?
=В блокаторлар
АГ- мен қай ауру қосарланса В блокаторлар тағайындауға болады?
=ЖИА
Артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б. және қант диабетімен ауыратын науқастың қауіп тобы:
Артериялық гипертония кезінде ЭКГ-да кездеседі:
Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында анигиотензинге айналдырушы фермент ингибиторларына қарсы көрсетілім болып табылады:
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
=АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
Коронароангиографияны тағайындау мынада БАРЫНША тиімді:
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
=ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
Стенокардияға патогномды болып табылады
=төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:
Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
коринфарды
эуфиллинді
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
ЭКГ
ӨАЭС (ЧПЭС)
=ЭхоКГ
селективті коронароангиография
кеуде қуысы торшасы ағзаларының рентгенография
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы энтероколит
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
Созылмалы эзофагит
өңештің пептитті жарасы
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
=Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
коринфарды
эуфиллинді
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
ЭКГ
ӨАЭС (ЧПЭС)
=ЭхоКГ
селективті коронароангиография
кеуде қуысы торшасы ағзаларының рентгенография
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы энтероколит
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
Созылмалы эзофагит
өңештің пептитті жарасы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
коринфарды
эуфиллинді
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
ЭКГ
ӨАЭС (ЧПЭС)
=ЭхоКГ
селективті коронароангиография
кеуде қуысы торшасы ағзаларының рентгенография
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
созылмалы панкреатит
созылмалы энтероколит
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
коринфарды
эуфиллинді
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
ЭКГ
ӨАЭС (ЧПЭС)
=ЭхоКГ
селективті коронароангиография
кеуде қуысы торшасы ағзаларының рентгенография
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
созылмалы гастрит А тип
=созылмалы гастрит В тип
асқазан жарасы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
коринфарды
эуфиллинді
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
ЭКГ
ӨАЭС (ЧПЭС)
=ЭхоКГ
селективті коронароангиография
кеуде қуысы торшасы ағзаларының рентгенография
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
коринфарды
эуфиллинді
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
ЭКГ
ӨАЭС (ЧПЭС)
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
коринфарды
эуфиллинді
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
кетоналды
=кардикетті
дигоксинді
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жүрек тұсындағы қағулар
төс артындағы басып ауыру сезімі
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
АҚ жоғарылауы
бастың айналуы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК IV
ЖИА. Үдемелі стенокардия
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия
=ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II
ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
=ФК III
ФК IV
ФК анықтауы мүмкінсіз
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
ФКI
ФК II
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
=гликозидті интоксикация
қайталмалы миокард инфарктісі
мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
гипертониялық криз
жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
эхокардиографиядан
=велоэргометриядан
фонокардиографиядан
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
липопротеидтерге қанды зерттеуден
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
=Дресслер синдром
миокард жарылуы
жүрек хордаларының үзілуі
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
идиопатиялық перикардит
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Гипертоникалық криз
=Гликоздті интоксикация
Қайталанған инфаркт миокардісі
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
миокард сцинтиграфиясы
позитронды-эмиссиондық томография
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
коронарография
вентрикулография
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
=стафилококты пневмония
өкпе туберкулезі
өкпе абсцессі
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
крупозды пневмония
микоплазмалық пневмония
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
сульфаниламидтер
амфотерицин β
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
жартылай синтетикалық пеницилиндер
=макролидтер
бірінші немесе екінші қатардағы цефалоспориндер
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
=Ауру ағымының ұзаруы
ЭТЖ жедел өсуі
Жоғары лейкоцитоз
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
Жедел басталу
Жоғарғы қызба
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
бронх демікпесінің, орташа ауырлықта, өршу сатысы
бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігі пневмониясының
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
созылмалы іріңді бронхиттің, өршу сатысы
ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесінің, өршу сатысы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
гемофильді таяқша
көк іріңді таяқша
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
легионелла
=пневмококк
стафилококк
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
бауырасты абсцессі
=экссудативті плеврит
спонтанды пневмоторакс
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
құрғақ плеврит
плевра эмпиемасы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидин қышқылы, ко-тримоксазол
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
гентамицин, амикацин
офлоксацин, ципрофлоксацин
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
пневмококктық
стафилококктық
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
хламидиялық
=легионеллездік
микоплазмалық
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
милиарлы туберкулезге
инфильтративті туберкулезге
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
саркоидозға
пневмокониозға
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
=ровамицин
бисептол
кефзол
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
тетрациклин
гентамицин
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
бронхоэктазды ауруының
созылмалы іріңді бронхитттің
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
пневмонияның
бронх демікпесінің
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
атровентті
кетотифенді
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
инталды
бекотидті
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
беротекпен ингаляцияны жалғастыру
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
теофиллин per os
эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
созылмалы іріңді бронхиттің
=созылмалы катаральды бронхиттің
созылмалы обструктивті бронхиттің
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
жедел бронхиттің
бронхоэктазды аурудың
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
=Бронхиальды демікпе
Өкпе туберкулезі
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Пневмония
Фиброзды альвеолит
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
кавернамен
бронхолиттермен
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
бронхоэктазбен
өкпе абсцесімен
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
кавернозды өкпе туберкулезінің
ауруханадан тыс пневмонияның
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
спонтанды пневмоторокстың
өкпеден қан кетудің
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
=созылмалы обструктивті бронхит
бронхиальді демікпе
өкпе туберкулезі
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
пневмония
өкпе рагы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит
Муковисцидоз
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Пневмония
=Бронхэктаз ауруы
Өкпе эмфиземасы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
бронх демікпесі, орташа дәреже
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
=Лидокаин
Хинидин
Верапамил
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
Амиодарон
Флеканид
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық күштемемен
тәуліктік ЭКГ мониторлау
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
Tl201сцинтиграфияны
ЭхоКГ добутаминмен
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы
Р-Q интервалының ұзаруы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
теріс, коронарлы Т тісшесі
SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
АФАТ (АПФ) ингибиторлары
антикоагулянттар
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
кең спектрлі антибиотиктер
=стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
кальций антагонистері
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
V3-V4
=III, AVF
I, AVL, V5-V6
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
V1-V2
І, AVL
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
Күш түсу стенокордиясы
=Вариантты стенокардия
Обструктивті кардиопатия
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Кардиалгия
Нейроциркуляторлы дистония
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
эхокардиография
вентрикулография
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
Дресслер синдромы
қайталамалы миокард инфарктісі
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
өкпе сусіңділенуі
=кардиогенді шок
жүрек аневризмасы
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
=тропонин Т, І
креатинфосфокиназа
лактатдегидрогеназа
жатады?
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансферазажатады?
=тропонин Т, І
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?
Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?
=тәуліктік мониторлеу ЭКГ
Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады?
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн?
Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы?
=терең, кеңейген QS тісшесі
И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК?
=ЭКГ, тропонин Т-ны
60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
=Лидокаин
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
=бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?
Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
=созылмалы обструктивті бронхит
Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі?
=өкпе эмфиземасының
Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда –қорапты дыбыс. Аускультацияда – везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты?
=өкпе эмфиземасымен
Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Профилактикалық тексеру жүргізгенде ер адам, 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН:
35 жастағы ер адам, 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы беротекпен басылады, гормонға тәуелді. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде: тыныштықтағы ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
=сальбутамолды
65 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 - жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен тыныс шығарудың ұзарғаны естіледі. Келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
=созылмалы обструктивті бронхиттің
Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін БАРЫНША тиімді антибактериальды терапияны тағайындаңыз:
=ровамицин
Ағымы жедел ауру, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы - төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, жылдам оң динамика қандай дертке БАРЫНША тән:
=ошақты пневмонияға
Анамнезінде, пансионаттар мен қонақ үйлерде кондиционер мен душ қолданғаны туралы көрсетілген, айқын уланумен фебрильді қызба, жөтел, диарея; лейкоцитоз лимфоцитопения, пневмонияның қандай түріне БАРЫНША тән:
Пневмококкты этиологиялы пневмонияда жоғары белсенді антибактериальды препараттарға жатуы БАРЫНША мүмкін:
=ампициллин-сульбактам, амоксиклав
Бөліктік пневмониямен ауыратын 42 жастағы ер адамда, дерттің 7-ші күні оң жақ жауырын астынан тыныс естілмейді. Науқаста қандай асқыну дамуы БАРЫНША мүмкін:
Ауруханадан тыс пневмонияның жиі кездесетін қоздырғышына жатуы БАРЫНША мүмкін:
67 жастағы ер адам, қиын бөлінетін шырышты - іріңді қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігу, дене қызуының 38оС көтерілуіне шағымданады. Суықтаудан кейін жедел ауырған. Тәулігіне 20 данаға дейін темекі шегеді. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруы мен әлсіз тыныс фонынды жайылған құрғақ сырылдар, оң жақтағы жауырын асты аймағында ылғалды - майда көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде өлшемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер - 14 мың. ЭТЖ – 22 мм/сағ. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
=ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясының
Қарт адамдарға тән пневмония ағымының ерекшеліктері?
=Ауру ағымының ұзаруы
Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:
Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаға түскен кездегі шағымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:
=стафилококты пневмония
43 - жастағы ер адам сол қолға, жауырын астына берілетін төс артындағы ауыру сезімімен ауруханаға түсті. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, баяу тахикардия. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: V2-V4 шықпаларында ST сегментінің элевациясы. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?
=ӨАЭС (ЧПЭС)
Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
=Дресслер синдром
Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
=гликозидті интоксикация
Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
=ФК III
52 - жастағы ер адам баспалдақпен 3 қабатқа көтерілгенде пайда болып, нитроглицерин қолданғанда жойылатын төс артындағы және жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б.
Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін:
=іркілмелі ылғалды сырылдар
68 - жастағы ер адам, аздаған физикалық күштемеден кейін және тыныштықта мазалайтын төс артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктысы. ЖЖЖ мин.- 62 рет. АҚ - 110/60 мм. с.б.б. Тропонин I-0 нг/мл. ЭКГ - созылмалы тәждік жетіспеушіліктің белгілері.
Емдеу жоспарына мынаны қосу БАРЫНША тиімді:
52 - жастағы ер адам, трансмуралды алдыңғы-перделік миокард инфарктысымен емделді. Аурудың 3-ші күні жағдайы нашарлап, төстің сол жиегінде ІІІ-ші қабырға аралығында систолалық шуыл және оң қарыншаның үдемелі жетіспеушілік белгілері пайда болды. Дамыған асқыну диагностикасын нақтылауда қандай тексеру әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
=ЭхоКГ
Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.