Файл: Психосоматические взаимоотношения. Психосоматические реакции. Конверсионные синдромы.docx
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 119
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
неспецифический полиартрит, тиреотоксикоз и язвенный колит, определяющую этиологическую роль играет неблагоприятный психологический фактор. Он также обостряет течение заболевания, приводит к рецидивам и существенно окрашивает клиническую симптоматику болезни. Однако, объективные методы исследования выявляют органическое повреждение тканей различных органов, как правило, обусловленное продолжительным нарушением функции этих органов.
Психогенные реакции (нозогении). Обозначаемые этим термином психогенные расстройства обусловлены влиянием психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболеванием. Структура нозогений детерминируется психологическими, социальными, конституциональными и биологическими факторами.
Среди психологических и социальных влияний первое место занимает отношение самого человека к его здоровью, которое согласно концепции внутренней картины болезни сводится к одной из двух полярных позиций: гипернозогнозия и гипонозогнозия. Так же существенную роль в формировании нозогений играют: формулировка диагноза пациента, наличие возможности воздействовать на проявления болезни, ограничения, которые налагаются соматическим страданием на профессиональную и бытовую деятельность. Среди клинических проявлений, которые влияют на образование нозогенных реакций, выделяют: особенности динамики соматического заболевания с острыми нарушениями жизненно важных функций, сопровождаемые витальным страхом и паническими атаками.
Значительную роль в формировании картины болезни играют так же частые обострения основного заболевания, в особенности когда эти обострения связаны с сознанием больных с неблагоприятными воздействиями внешней среды. Если ряд факторов совместно воздействуют болезнь может принять настолько выраженный характер, что ее купирование в первые этапы терапии является не менее важной задачей, чем самолечение соматического страдания. психосоматический расстройство невротический
Типология нозогений предполагает выделение синдромов, клинические проявления которых связаны с преобладанием гипер- либо гипонозогнозии. Невротические синдромы.
Гипернозогнозический вариант. Проявлениями его являются страх и тревожные опасения, которые связаны с телесным недугом, гипертрофированной последствий этого недуга, которые угрожают здоровью и невозможностью полной социальной реабилитации. В клинической картине могут преобладать истерические проявления. При затяжных реакциях формируются явления ригидной ипохондрии.
Гипонозогнозический вариант. В психологических и психодинамических исследованиях такие реакции рассматриваются как проявления невротического отрицания. В клинической картине на первое место становится синдром «прекрасного равнодушия» с диссоциацией между проявлениями соматизированной тревоги и демонстративно-пренебрежительным отношением к болезни. Однако за наигранным оптимизмом прячется страх нарушения жизненно важных функций организма.
Аффективные реакции (реактивные депрессии, гипомании).
Гипернозогнозический вариант - синдром ипохондрической депрессии определяется гипотимией с тревогой и чувством безнадежности, сочетающихся с астенией, снижением физической активности, алгиями и другими патологическими телесными сенсациями. Содержание реакции определяется пессимистическим восприятием болезни, тревожными опасениями и страхами, тесно связанными с актуальным соматическим состоянием. Представления об опасности болезни, ее неизлечимости, неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях обычно преувеличены.
Гипонозогнозический вариант - синдром эйфорической псевдодеменции характеризуется повышенным аффектом с преобладанием благодушия, неадекватно-оптимистической оценкой как настоящего состояния, так и последствий болезни. Пациенты мало озабочены объективно тяжелыми, подчас угрожающими жизни нарушениями деятельности организма, строят радужные планы на будущее, игнорируют лечебный режим, забывают о необходимости приема лекарств.
Патохарактерологические реакции с выявлением сверхценных идей.
Гипернозогнозический вариант
- синдром ипохондрии здоровья. Осознание связанных с соматической болезнью патологических изменений деятельности организма сопровождается стремлением к преодолению недуга. Доминируют идеи полного восстановления любой ценой. Больные ощущают в себе потенциальные возможности усилием воли переломить ход событий, положительно повлиять на течение и исход соматического страдания, вопреки медицинским рекомендациям модернизировать лечебный процесс нарастающими нагрузками или физическими упражнениями - преодолевающий стиль поведения.
Гипонозогнозический вариант - синдром патологического отрицания болезни. Формируется обычно у больных с аномальными чертами, определяемыми психологическим термином упругость. Речь идет о лицах параноического или шизоидного склада, лишенных ощущения страха, фаталистах, привносящих в реакцию на болезнь не тревожные опасения или идеи ущербности, но элементы риска, игры с опасностью. При возникновении угрожающей жизни патологии для них предпочтительно отрицание тяжести болезни, ее угрожающего смысла. Зная, что при недуге, которым он страдает, возможен смертельный исход, пациент убежден, что благодаря чуду, волшебному воздействию неизвестного ранее средства он непременно исцелится. Основной темой становится здоровье.
Конверсия — это превращение вытесненного душевного конфликта в соматическую симптоматику. Конверсионные симптомы, отражая конфликт символически, нацелены на выгоду от болезни.
К терминологии. Понятия «конверсионные реакции», «конверсионный синдром», «конверсионные неврозы», «конверсионная истерия» и «истерические реакции» во многом идентичны. При этом истерическая реакция обозначает не только соматические нарушения. «Истерическое» служит определением конкретных психических нарушений. Истерические реакции встречаются преимущественно у истерических личностей, но они не связаны жестко с какой-либо одной психической структурой. Из-за уничижительной оценки, с которой употребляется термин «истерический» в быту, это понятие в психиатрии обычно не применяют.
Конверсионные реакции проявляются двигательными, чувствительными и сенсорными симптомами, а также припадочными состояниями, например параличами одной или нескольких конечностей, часто обеих ног с невозможностью стоять и ходить (астазия-абазия), или полной обездвиженностью, которая соответствует встречающемуся у некоторых животных рефлексу мнимой смерти и производит впечатление отсутствия сознания. Но уже по тому, как больной активно отворачивается, это состояние легко отличить от комы или кататонического ступора. Противоположными являются психомоторные состояния возбуждения (например, тюремные реакции) — резкое двигательное возбуждение с бушеванием и криками. Своим явно демонстративным содержанием и выразительностью они отличаются от психотических состояний возбуждения.
Функциональные припадки протекают хотя и драматично, но без потери сознания и без резких падений и повреждений. Эти припадки продолжаются дольше, чем эпилептические, и на таких больных можно воздействовать внушением или энергичным окриком. Они характеризуются яркой выразительностью и отличаются от эпилептических припадков еще и сохранностью реакций зрачков и рефлексов.
Функциональный тремор в большинстве случаев бывает крупноразмашистым, синхронным среди вовлеченных групп мышц, касается обычно верхних конечностей. Дистальные части туловища, руки и ноги вовлекаются в движение вторично (сотрясательный тремор); при обращении внимания на больного тремор усиливается; отвлечение же внимания приводит к его ослаблению или даже приостановке. Впрочем, следует помнить, что и асинхронный органический тремор может зависеть от эмоционального влияния.
При функциональных расстройствах чувствительности больной предъявляет жалобы на потерю чувствительности на отдельных участках кожи тела (анестезия). Очертания этих участков не соответствуют зонам иннервации, что характерно для органических центральных и периферических расстройств, а отражают телесные представления дилетантов. Так, становится нечувствительной верхняя половина тела, исключая руки и не сохраняя ограничения строго по средней линии, или формируется похожая на носки область на ногах или как бы перчатки на руках.
К конверсионным расстройствам также относятся расстройства функций органов чувств. К ним принадлежит функциональная слепота, характерное трубкообразное сужение поля зрения, в котором размер предмета не соответствует его удаленности, а также функциональная глухота. Эти симптомы встречаются относительно редко и распознаются по неадекватному поведению больных.
Частыми симптомами конверсии являются болевые состояния в самых разных частях тела, но особенно головные боли и боли в животе. Само собой разумеется, что какое-либо органическое заболевание при них исключается. Рвоты также могут быть проявлением конверсионной реакции.
Невозможно обрисовать все многообразие конверсионных синдромов. Почти любую картину болезни можно имитировать в форме конверсионной реакции. Однако и действительно имеющееся соматическое расстройство и функциональная недостаточность могут расцвечиваться и поддерживаться подобными истерическими механизмами.
Целью работы было изучение основных видов и типов психосоматических расстройств. В работе мы реализовали поставленные задачи: рассмотрели понятие психосоматического расстройства и охарактеризовали основные виды и типы психосоматических расстройств.
Результатом работы стали следующие выводы:
1. Психосоматика – направление медицины, исследующее взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма.
2. Психосоматическими обычно считают расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стресс, разного рода конфликты, кризисные состояния и т. д.).
3. МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться в следующим образом:
- Органические, включая симптоматические, психические расстройства;
- Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
-Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
4. Выделяют следующие виды психосоматических расстройств:
Таким образом мы рассмотрели понятие, виды и типы психосоматических расстройств.
Глава 4. Психореактивные состояния.
Психогенные реакции (нозогении). Обозначаемые этим термином психогенные расстройства обусловлены влиянием психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболеванием. Структура нозогений детерминируется психологическими, социальными, конституциональными и биологическими факторами.
Среди психологических и социальных влияний первое место занимает отношение самого человека к его здоровью, которое согласно концепции внутренней картины болезни сводится к одной из двух полярных позиций: гипернозогнозия и гипонозогнозия. Так же существенную роль в формировании нозогений играют: формулировка диагноза пациента, наличие возможности воздействовать на проявления болезни, ограничения, которые налагаются соматическим страданием на профессиональную и бытовую деятельность. Среди клинических проявлений, которые влияют на образование нозогенных реакций, выделяют: особенности динамики соматического заболевания с острыми нарушениями жизненно важных функций, сопровождаемые витальным страхом и паническими атаками.
Значительную роль в формировании картины болезни играют так же частые обострения основного заболевания, в особенности когда эти обострения связаны с сознанием больных с неблагоприятными воздействиями внешней среды. Если ряд факторов совместно воздействуют болезнь может принять настолько выраженный характер, что ее купирование в первые этапы терапии является не менее важной задачей, чем самолечение соматического страдания. психосоматический расстройство невротический
Типология нозогений предполагает выделение синдромов, клинические проявления которых связаны с преобладанием гипер- либо гипонозогнозии. Невротические синдромы.
Гипернозогнозический вариант. Проявлениями его являются страх и тревожные опасения, которые связаны с телесным недугом, гипертрофированной последствий этого недуга, которые угрожают здоровью и невозможностью полной социальной реабилитации. В клинической картине могут преобладать истерические проявления. При затяжных реакциях формируются явления ригидной ипохондрии.
Гипонозогнозический вариант. В психологических и психодинамических исследованиях такие реакции рассматриваются как проявления невротического отрицания. В клинической картине на первое место становится синдром «прекрасного равнодушия» с диссоциацией между проявлениями соматизированной тревоги и демонстративно-пренебрежительным отношением к болезни. Однако за наигранным оптимизмом прячется страх нарушения жизненно важных функций организма.
Аффективные реакции (реактивные депрессии, гипомании).
Гипернозогнозический вариант - синдром ипохондрической депрессии определяется гипотимией с тревогой и чувством безнадежности, сочетающихся с астенией, снижением физической активности, алгиями и другими патологическими телесными сенсациями. Содержание реакции определяется пессимистическим восприятием болезни, тревожными опасениями и страхами, тесно связанными с актуальным соматическим состоянием. Представления об опасности болезни, ее неизлечимости, неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях обычно преувеличены.
Гипонозогнозический вариант - синдром эйфорической псевдодеменции характеризуется повышенным аффектом с преобладанием благодушия, неадекватно-оптимистической оценкой как настоящего состояния, так и последствий болезни. Пациенты мало озабочены объективно тяжелыми, подчас угрожающими жизни нарушениями деятельности организма, строят радужные планы на будущее, игнорируют лечебный режим, забывают о необходимости приема лекарств.
Патохарактерологические реакции с выявлением сверхценных идей.
Гипернозогнозический вариант
- синдром ипохондрии здоровья. Осознание связанных с соматической болезнью патологических изменений деятельности организма сопровождается стремлением к преодолению недуга. Доминируют идеи полного восстановления любой ценой. Больные ощущают в себе потенциальные возможности усилием воли переломить ход событий, положительно повлиять на течение и исход соматического страдания, вопреки медицинским рекомендациям модернизировать лечебный процесс нарастающими нагрузками или физическими упражнениями - преодолевающий стиль поведения.
Гипонозогнозический вариант - синдром патологического отрицания болезни. Формируется обычно у больных с аномальными чертами, определяемыми психологическим термином упругость. Речь идет о лицах параноического или шизоидного склада, лишенных ощущения страха, фаталистах, привносящих в реакцию на болезнь не тревожные опасения или идеи ущербности, но элементы риска, игры с опасностью. При возникновении угрожающей жизни патологии для них предпочтительно отрицание тяжести болезни, ее угрожающего смысла. Зная, что при недуге, которым он страдает, возможен смертельный исход, пациент убежден, что благодаря чуду, волшебному воздействию неизвестного ранее средства он непременно исцелится. Основной темой становится здоровье.
Глава 5. Конверсионные синдромы
Конверсия — это превращение вытесненного душевного конфликта в соматическую симптоматику. Конверсионные симптомы, отражая конфликт символически, нацелены на выгоду от болезни.
К терминологии. Понятия «конверсионные реакции», «конверсионный синдром», «конверсионные неврозы», «конверсионная истерия» и «истерические реакции» во многом идентичны. При этом истерическая реакция обозначает не только соматические нарушения. «Истерическое» служит определением конкретных психических нарушений. Истерические реакции встречаются преимущественно у истерических личностей, но они не связаны жестко с какой-либо одной психической структурой. Из-за уничижительной оценки, с которой употребляется термин «истерический» в быту, это понятие в психиатрии обычно не применяют.
Конверсионные реакции проявляются двигательными, чувствительными и сенсорными симптомами, а также припадочными состояниями, например параличами одной или нескольких конечностей, часто обеих ног с невозможностью стоять и ходить (астазия-абазия), или полной обездвиженностью, которая соответствует встречающемуся у некоторых животных рефлексу мнимой смерти и производит впечатление отсутствия сознания. Но уже по тому, как больной активно отворачивается, это состояние легко отличить от комы или кататонического ступора. Противоположными являются психомоторные состояния возбуждения (например, тюремные реакции) — резкое двигательное возбуждение с бушеванием и криками. Своим явно демонстративным содержанием и выразительностью они отличаются от психотических состояний возбуждения.
Функциональные припадки протекают хотя и драматично, но без потери сознания и без резких падений и повреждений. Эти припадки продолжаются дольше, чем эпилептические, и на таких больных можно воздействовать внушением или энергичным окриком. Они характеризуются яркой выразительностью и отличаются от эпилептических припадков еще и сохранностью реакций зрачков и рефлексов.
Функциональный тремор в большинстве случаев бывает крупноразмашистым, синхронным среди вовлеченных групп мышц, касается обычно верхних конечностей. Дистальные части туловища, руки и ноги вовлекаются в движение вторично (сотрясательный тремор); при обращении внимания на больного тремор усиливается; отвлечение же внимания приводит к его ослаблению или даже приостановке. Впрочем, следует помнить, что и асинхронный органический тремор может зависеть от эмоционального влияния.
При функциональных расстройствах чувствительности больной предъявляет жалобы на потерю чувствительности на отдельных участках кожи тела (анестезия). Очертания этих участков не соответствуют зонам иннервации, что характерно для органических центральных и периферических расстройств, а отражают телесные представления дилетантов. Так, становится нечувствительной верхняя половина тела, исключая руки и не сохраняя ограничения строго по средней линии, или формируется похожая на носки область на ногах или как бы перчатки на руках.
К конверсионным расстройствам также относятся расстройства функций органов чувств. К ним принадлежит функциональная слепота, характерное трубкообразное сужение поля зрения, в котором размер предмета не соответствует его удаленности, а также функциональная глухота. Эти симптомы встречаются относительно редко и распознаются по неадекватному поведению больных.
Частыми симптомами конверсии являются болевые состояния в самых разных частях тела, но особенно головные боли и боли в животе. Само собой разумеется, что какое-либо органическое заболевание при них исключается. Рвоты также могут быть проявлением конверсионной реакции.
Невозможно обрисовать все многообразие конверсионных синдромов. Почти любую картину болезни можно имитировать в форме конверсионной реакции. Однако и действительно имеющееся соматическое расстройство и функциональная недостаточность могут расцвечиваться и поддерживаться подобными истерическими механизмами.
Заключение
Целью работы было изучение основных видов и типов психосоматических расстройств. В работе мы реализовали поставленные задачи: рассмотрели понятие психосоматического расстройства и охарактеризовали основные виды и типы психосоматических расстройств.
Результатом работы стали следующие выводы:
1. Психосоматика – направление медицины, исследующее взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма.
2. Психосоматическими обычно считают расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стресс, разного рода конфликты, кризисные состояния и т. д.).
3. МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться в следующим образом:
- Органические, включая симптоматические, психические расстройства;
- Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
-Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
4. Выделяют следующие виды психосоматических расстройств:
-
Психосоматические реакции. -
Функциональные невротические расстройства органов. -
Соматоформные расстройства. -
Конверсионные расстройства. -
Психосоматические заболевания .
Таким образом мы рассмотрели понятие, виды и типы психосоматических расстройств.
Список использованных источников
-
И.Г. Малкина-Пых. Психосоматика: Справочник практического психолога.- М.: Издательство Эксмо, 2015г. – 992 с. -
Антонио Менегетти. Психосоматика/ Перевод с итальянского ННБФ «Онтопсихология». – М.: ННБФ «Онтопсихология», 2014. – 360с. -
С. А. Кулаков Психосоматика.- Изд. Речь. СПб., 2019 г.