ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2021
Просмотров: 619
Скачиваний: 12
СОДЕРЖАНИЕ
КАРТА ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТА ГЕРИАТРИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
*пример, используемый в странах СНГ
НАПРАВЛЕНИЕ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В СТАЦИОНАР (ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР)
*пример, используемый в странах СНГ
ОТБОРОЧНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ КОМИССИИ
нуждается в госпитализации в стационар ……………..…..
*пример, используемый в странах СНГ
(Направление на госпитализацию)
*пример, используемый в странах СНГ
КАРТА ОЦЕНКИ СПОСОБНОСТИ ПАЦИЕНТА К САМООБСЛУЖИВАНИЮ
*пример, используемый в странах СНГ
ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ОБСЛУЖИВАНИИ НА ДОМУ
(ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ)
*пример, используемый в странах СНГ
*пример, используемый в странах СНГ
ТЕСТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
Гериатрическая оценка пациента является критерием, который отражает не только состояние больного, но и позволяет разработать индивидуальную программу реабилитации или ухода в зависимости от состояния пациента, а также служит основой для дальнейшего внедрения системы, определяющей потребности пожилых людей в медико-социальной помощи. На амбулаторном приеме врач-гериатр совместно с медицинской сестрой проводят оценку состояния здоровья пациента не реже 1 раза в год (пациентам 90 лет и старше - не реже 2-х раз в год). Заключение врача-гериатра должно отражать:
-
развернутый клинический диагноз, в том числе диагнозы всех имеющихся у больного заболеваний, и их функциональные последствия,
-
оценку способности к самообслуживанию по данным субъективного и объективного исследования;
-
оценку социального статуса пациента;
-
прогноз заболевания;
-
прогноз социальной зависимости.
Оценка состояния здоровья пациента проводится на основании документации, разработанной в данном Положении и утвержденной директором медучреждения..
Приложение1.
КАРТА ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТА ГЕРИАТРИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________________
Дата рождения ____________________ Домашний телефон _________________
Прописан по адресу: район __________________________________, улица ____
дом ______, квартира __________________ (отдельная, коммунальная), этаж _______, лифт _______
Проживает по адресу: _________________________________________________
Территориальная поликлиника №___________________
Образование __________________ Профессия до пенсии ___________________
Общий трудовой стаж __________. Продолжает работать (да, нет) ___________
Направлен (терапевтом, семейным врачом, самостоятельный приход, другое) _______________________
Ф. И. О, и телефон (родственников, соц. работника, соседей, других людей, которых пациент считает близкими): ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительная информация: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Лекарственная непереносимость ____________________________________________________________________
Льготы _____________________________________________________________
В анамнезе: вирусный гепатит (да, нет) _________;
глаукома (да, нет) ___________________________;
сахарный диабет (да, нет) ____________________
Степень ограничения способности к самообслуживанию (заполняется ежегодно) |
Флюорография ОГК (ежегодно) |
|
|
Нарушение слуха (нет, умеренное, значительное)
Нарушение зрения (нет, умеренное, значительное)
Память снижена (незначительно, умеренно, значительно)
Чувство тревоги, одиночества (да, нет, иногда).
В месте и времени ориентирован (да. нет)
Фон настроения снижен (да, нет, иногда, часто).
Критичен к своему состоянию (да, нет, не всегда)
Интерес к жизни сохранен (да, нет)
Цель посещения клиники _____________________________________________
Пришел (самостоятельно, в сопровождении родственников, соц. работника, соседей)
Установка на выздоровление положительная (да, нет)
Проживает (подчеркнуть): самостоятельно, с супругом, в семье _________
Вспомогательные средства (подчеркнуть): очки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, трость, костыли, ортопедическая обувь, ортопедический корсет ______________________________________
Последнее стационарное лечение (дата, учреждение, основной диагноз): _______________________
Частота вызова врача на дом (в среднем за год): __________________________
Частота обращения в неотложную (скорую) мед. помощь (в среднем за год): _____________
Вредные привычки (подчеркнуть): курение ________, алкоголь _____________
Гуляет ежедневно, еженедельно, редко, не выходит из квартиры __________________ (месяцев, лет)
Питание:
-
мясо, рыба (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
-
молочные продукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
-
овощи (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
-
фрукты (ежедневно, еженедельно, редко, очень редко);
Переломы в анамнезе (указать возраст, локализацию, причину и место падения) ________________________________________________________________________________________________________________________________________
*пример, используемый в странах СНГ
Приложение 2.
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В СТАЦИОНАР
(ДНЕВНОЙ
СТАЦИОНАР)
(заполняется врачом гериатрического кабинета)
Ф.И.О.______________________________________________________________
год рождения_____________ льготы ____________________________________
Проживает самостоятельно, с супругом, в семье __________________________
Физическая активность: ходит, сидит самостоятельно, лежит (подчеркнуть)
Недержание мочи (да, нет, иногда)
Память снижена (умеренно, значительно) _____________
В месте и времени ориентирован (да, нет) _____________
Критичен к своему состоянию (да, нет) ________________
Способность к самообслуживанию ограничена на _____%.
Нуждается:
в госпитализации в __________________ отделение для проведения реабилитационных мероприятий, коррекции лекарственной терапии, ), проведения антиэйджинговой терапии;
оформлении в стационарное учреждение социального назначения, для ухода за больными _______________________________ (подчеркнуть)
Клинический диагноз ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Пациент с условиями госпитализации ознакомлен и согласен
Подпись пациента
Фамилия и подпись врача гериатрического кабинета _______________________
«___»_________________ 20__ г.
*пример, используемый в странах СНГ
Приложение 3.
РЕШЕНИЕ
ОТБОРОЧНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ КОМИССИИ
______________________________________________________________________(учреждение)
ФИО пациента
нуждается в госпитализации в стационар ……………..…..
отделение ________________ по медицинским и социальным показаниям для проведения лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий с целью коррекции лечения, уточнения диагноза, предупреждения прогрессирования снижения способности к самообслуживанию, уменьшения зависимости от окружающих (нужное подчеркнуть), проведения антиэйджинговой терапии.
Директор клиники ________________________________
«___»_________________ 20__ г.
*пример, используемый в странах СНГ
Приложение 4.
ОТБОРОЧНАЯ КОМИССИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР
(Направление на госпитализацию)
в _________________________ отделение Ф. И. О. __________________________________________ 19___ г. р.
Направлен(а) врачом гериатрического кабинета _____________________________________________________________________________________
Ф. И. О. направившего врача _____________________________________________________________
Инвалид ____ гр. (общее заболевание, ИВ); УВОВ, ЖБЛ (подчеркнуть)
Проживает самостоятельно, в семье ______________________________________________________
Способность к самообслуживанию снижена (утрачена) ___________
Физическая активность: ходит, сидит самостоятельно, лежит __________________________________
В средствах ухода _________________________ нуждается ___________________________________
Клинический диагноз ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Цель госпитализации: реабилитация, коррекция лекарственной терапии, проведения антиэйджинговой терапии, оперативного лечения, ухода, оформления в стационарное учреждение соц. защиты (нужное подчеркнуть)
Пациент с условиями госпитализации ознакомлен и согласен ____________подпись
Председатель отборочной комиссии __________________________________
Члены отборочной комиссии ___________________________________
«___»_________________ 20__ г.
*пример, используемый в странах СНГ
Приложение 5.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ (РЕАБИЛИТАЦИИ) ПАЦИЕНТА В ГЕРИАТРИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
Дата начала лечебного (реабилитационного) курса «_____»_________20__г.
Дата окончания лечебного (реабилитационного) курса «____»_______20__г.
Ф.И.О ____________________________________________________________
Возраст_________
Домашний адрес ___________________________________________________
Телефон_____________________
Диагноз _______________________________________________
Давность заболевания: свыше 1 года; от 6мес. до 1 года; менее 6 мес.
№ п/п |
Предмет оценки |
0 |
0,5 |
1 |
|||
При пос-туплении |
При выписке |
При поступлении |
При выписке |
При поступлении |
При выписке |
||
1 |
Испы-тываете ли Вы боль? |
Постоян-но |
Постоянно |
Периодически |
Периодически |
Нет |
Нет |
2 |
Способ передви-жения |
Не ходит самостоятельно |
Не ходит самостоятельно |
Ходит с : |
Ходит с |
Самостоятельно |
Самостоятельно |
ходунки |
ходунки |
||||||
костыли |
костыли |
||||||
палочка |
палочка |
||||||
3 |
Бытовое обслужи-вание |
Не может себя обслуживать |
Не может себя обслуживать |
Частично нуждается в посторонней помощи |
Частично нужда- ется в посторонней помощи |
Самостоятельно |
Самостоятельно (объем бытовых навыков увеличился) |
4 |
Объем движений |
Резко ограничен |
Без изменений |
Умеренно ограничен |
Без изменений |
Сохранен |
Сохранен |
Увеличился |
Увеличился |
||||||
5 |
Мышеч-ный тонус |
Резко снижен |
Резко снижен |
Умеренно снижен |
Умеренно снижен |
Нормальный |
Нормальный |
Резко повышен |
Резко повышен |
Умеренно повышен |
Умеренно повышен |
||||
6 |
Коорди-нация |
Резко нарушена |
Резко нарушена |
Умеренно нарушена |
Умеренно нарушена |
В норме |
В норме |
7 |
Сон |
Постоянно нарушен |
Постоянно нарушен |
Иногда нарушен |
Иногда нарушен |
Нарушений нет |
Нарушений нет |
8 |
Настрое-ние |
Плохое |
Плохое |
Периодически неустойчивое |
Периодически неустойчивое |
Хорошее |
Хорошее |
9 |
Направ-ленность на лечение |
Плохая |
Плохая |
Сомнительная |
Сомнительная |
Благоприятная |
Благоприятная |
10 |
Когнитив-ные функ-ции |
Резко снижены |
Без изменений |
Снижены незначительно |
Без изменений |
Соответствуют возрасту |
Улучшение |
Без изменений |
Результат оценки: При поступлении________________________% При выписке_______________________%
Всего посещений:__________
*пример, используемый в странах СНГ
Приложение 6.
КАРТА ОЦЕНКИ СПОСОБНОСТИ ПАЦИЕНТА К САМООБСЛУЖИВАНИЮ
Ф.И.О. __________________________________________________________ Пол М / Ж
Возраст ___________ Дата заполнения __________________
№ |
Наименование вопросов |
Оценка в баллах |
|||||
|
Может ли пациент самостоятельно без посторонней помощи и наблюдения: |
до лечения |
после лечения |
||||
1 |
Пользоваться общественным транспортом |
0 |
0,5 |
1 |
0 |
0,5 |
1 |
2 |
Передвигаться в квартире |
|
|
|
|
|
|
3 |
Вставать с кровати |
|
|
|
|
|
|
4 |
Поворачиваться в кровати |
|
|
|
|
|
|
5 |
Одеваться/раздеваться (нижнее бельё, чулки/носки, верхнюю одежду, головной убор) |
|
|
|
|
|
|
6 |
Приготовить еду |
|
|
|
|
|
|
7 |
Разогреть еду |
|
|
|
|
|
|
8 |
Покупать продукты (спускаться/подниматься по лестнице, преодолевать другие препятствия) |
|
|
|
|
|
|
9 |
Принимать пищу (пользоваться столовыми приборами) |
|
|
|
|
|
|
10 |
Мыться ванной/под душем (вымыть все тело, волосы, пользоваться мочалкой) |
|
|
|
|
|
|
11 |
Умываться, чистить зубы, бриться |
|
|
|
|
|
|
12 |
Обмывать промежность |
|
|
|
|
|
|
13 |
Ходить в туалет (пользоваться туалетной бумагой) |
|
|
|
|
|
|
14 |
Убирать помещение, квартиру, комнату и т.п. |
|
|
|
|
|
|
15 |
Пользоваться телефоном |
|
|
|
|
|
|
16 |
Принимать лекарства |
|
|
|
|
|
|
17 |
Пользоваться слуховым аппаратом |
|
|
|
|
|
|
18 |
Ориентироваться во времени (год, месяц, число, место пребывания) |
|
|
|
|
|
|
19 |
Контролировать мочеиспускания |
|
|
|
|
|
|
20 |
Сохранность когнитивных функций |
|
|
|
|
|
|
*пример, используемый в странах СНГ
Приложение 7.
ЛИСТ
СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
Ф.И.О.
мед.сестры _________________________________________
Сбор информации о пациенте:
Фамилия, имя, отчество пациента _______________________________________________________
1. Вес ___________________ Рост ____________________________
2. Эпидемиологический анамнез:
гепатит___________, туберкулез_____________, вензаболевания________, гемотрансфузии_______________________, малярия__________________________, инъекции, выезды за город________________________________________________, контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев)