Файл: Ожоговый шок. Этиология. Патогенез. Клиника. Первая помощь. Выполнила студентка 320 группы Кузенкова В. В.pptx

Ожоговый шок. Этиология. Патогенез. Клиника. Первая помощь.

Выполнила студентка 320 группы Кузенкова В.В.

Преподаватель: доц. Шумилин И.И.

Челябинск

2023

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра общей и детской хирургии

Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни развивается при поражении поверхности тела на площади 15-20% при поверхностных и 9-10% при глубоких ожогах.

!

Этиология

Воздействие на кожу, дыхательные пути огнем во время взрывов или пожаров

Является разновидностью травматического шока

https://avatars.mds.yandex.net/i?id=d1306a8d2d5c8f43d1a105eabad491944d2e754c-7047516-images-thumbs&n=13

Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни. На тяжесть шока решающее влияние оказывает общая площадь ожога, глубина поражения. Так ожоговый шок развивается при площади глубокого ожога равной 9-10% поверхности тела.

!

Патогенез

В первые часы ожогов тяжесть состояния больных обусловлена болевым синдромом и психоэмоциональным стрессом, которые служат пусковым механизмом нейроэндокринного ответа, проявляющегося выбросом гормонов коры надпочечников и других биологически активных веществ гипофиза.
Ссылка: https://www.amursma.ru/upload/iblock/fe0/Uchebnoe_posobie._Ozhogovaya_travma.pdf

file:///Users/applemac/Downloads/patogenez-klinika-printsipy-lecheniya-ozhogovogo-shoka.pdf

Жажда, сухость языка

Жажда, сухость языка

Озноб

Бледность или мраморность кожных покровов, бледность слизистых.

Снижение температуры тела

Гемодинамические нарушения (Снижение УО, МОК, повышение ОПСС, тахикардия, снижение артериального давления) Однако, падение артериального давления при ожоговом шоке обычно наступает не сразу после получения травмы. В связи с этим величина артериального давления, которая является одним из основных показателей оценки тяжести травматического шока, при ожоговом шоке не всегда соответствует тяжести поражения.

Нарушения функции почек (олигурия или анурия, гематурия, азотемия).

Нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, вздутие живота, снижение или отсутствие перистальтики, желудочно-кишечное кровотечение)

Легочные нарушения (одышка, развитие синдром острого повреждения легких /СОПЛ/ или острый респираторный дистресс-синдром /ОРДС/)

---

Психомоторное возбуждение

Гемоконцентрация (увеличение уровня гемоглобина и гематокрита)

Клиника

1 степень или легкий ожоговый шок

возникает при глубоком ожоговом поражении до 20%. АД в норме, электролитные нарушения незначительны, количество мочи не снижено, отмечаются колебания почасового диуреза с тенденцией к кратковременному снижению. 

2 степень или тяжелый ожоговый шок

развивается при глубоком ожоговом поражении 20-40%. Характерно возбуждение в первые часы, лабильность артериального давления, тошнота, рвота, снижение суточного диуреза до 600 мл, явления метаболического ацидоза и азотемии. 

3 степень или крайне тяжелый ожоговый шок

возникает при глубоком поражении 40 и более процентов тела. Наблюдается заторможенность, спутанность сознания, снижение АД, выраженная олигурия или анурия.

Ожоговый шок характеризуется своеобразной клинической картиной: в первые часы после травмы больной возбужден, неадекватно оценивает свое состояние, затем возбуждение сменяется заторможенностью и адинамией, развивается гиповолемия, степень которой зависит от тяжести ожога

При более глубоких ожогах объем цирку лирующей крови уменьшается вследствие как депонирования крови, так и ее гемолиза. Для клинической картины ожогового шока характерны бледность кожных покровов, уменьшение выделения мочи вплоть до анурии, жажда, тошнота, артериальное давление однако меняется только при тяжелых степенях ожогового шока

https://muzoktcrb.ru/blog/ozhogovyj-shok-patogenez-ozhogovogo-shoka.html

Первая медицинская помощь обожженным на месте происшествия осуществляется в порядке само- и взаимопомощи или прибывшими на место происшествия медицинскими работниками. ПМП заключается в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем она осуществляется путем тушения горящей одежды и выноса пострадавшего из опасной зоны (задымленных помещений, возможных обвалов и взрывов емкостей с огне- и взрывоопасными веществами). В опасной зоне данная работа выполняется спасателями, пожарными, работниками аварийных служб. При ожогах горячими жидкостями и агрессивными химическими веществами необходимо срочно снять промокшую одежду и при химических ожогах немедленно в течение 10-15 минут обмывать поврежденные участки кожи проточной водой. 

---

Первая помощь

Доврачебная,

Первая врачебная

Оценка витальных функций (сознание, ЧСС, АД, частота дыхания). Hуждающимся необходимо срочное проведение сердечно-легочной реанимации: восстановление проходимости дыхательных путей, по показаниям закрытый массаж сердца , проведение искусственного дыхания " изо рта в рот". Реанимация проводиться пострадавшим с ограниченными ожогами

Литература

1. Гарелик, П. В. Общая хирургия : учебник / П. В. Гарелик, О. И. Дубровщик, Г. Г. Мармыш. - Минск : Вышэйшая школа, 2021. - 375 с.

2. Гостищев, В. К. Общая хирургия : учебник / В. К. Гостищев. - 5-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 700 с.

3. Петров, С. В. Общая хирургия / Петров С. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с.

4. Рычагов, Г. П. Общая хирургия. В 2 т. Т. 1 : учебник / Г. П. Рычагов, П. В. Гарелик, А. Н. Нехаев, А. И. Лемешевский, Г. Г. Мармыш, О. И. Дубровщик, И. С. Довнар, А. А. Полынский, И. Т. Цилиндзь - Минск : Выш. шк. , 2008. – 500-502 с.

---