Файл: Медикосанитарное обеспечение населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций химической природы.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 140
Скачиваний: 2
СОДЕРЖАНИЕ
1. Понятие медико-санитарного обеспечения.
2. Классификация аварийно-опасных химических веществ.
3. Источники химической опасности.
4. Определение и характеристика очагов химических аварий.
5. Понятие об оценке химической обстановки.
Медико-санитарное обеспечение в зоне чрезвычайной ситуации -
Медико-санитарное обеспечение включает:
1. Лечебно-эвакуационные мероприятия,
2. Санитарно-гигиенические мероприятия,
3. Противоэпидемические мероприятия;
4. Медицинскую защиту населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС;
5. Снабжение медицинским имуществом.
ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ –
система проводимых при чрезвычайных ситуациях и во время войны работ по оказанию:
2. Эвакуации пораженных и больных,
3. Лечению населения и военнослужащих,
4. А также их медицинской реабилитации.
Санитарно-гигиенические мероприятия в ЧС -
1. Оценку санитарно-гигиенического состояния района ЧС;
2. Санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением, банно-прачечным обслуживанием;
5. Санитарный надзор за захоронением погибших и умерших;
6. Организационно-разъяснительную работу по режимам и правилам поведения в районе ЧС.
Противоэпидемические мероприятия –
1. Нейтрализацию источников инфекционных заболеваний;
2. Уничтожение возбудителей болезней;
3. Повышение устойчивости людей к заболеванию;
аварийно-опасными химическими веществами – АОХВ .
По физическим свойствам АОХВ классифицируют:
Классификация веществ по степени токсичности:
1. гербициды - предназначенные для поражения травянистой растительности, злаковых и овощных культур;
2. арборициды - для поражения древесно-кустарниковой растительности;
3. альгициды - для поражения водной растительности;
4. дефолианты - приводят к опаданию листьев с деревьев, кустов;
5. десиканты - поражают растительность путем высушивания ее на корню;
6. стерилянты - вызывают стерилизацию поверхностного слоя почвы.
Пути проникновения АОХВ в организм:
Поражения отравляющими веществами разнообразны по характеру и тяжести:
- острые и хронические отравления,
Источники химической опасности
Химически опасными объектами являются:
- предприятия, где изготавливаются АОХВ;
- предприятия, где АОХВ используются в технологическом цикле производства;
- складские помещения, где хранятся АОХВ ;
- емкости, в которых транспортируются АОХВ.
Основными источниками опасности в случае аварий на химически опасных объектах являются:
- залповые выбросы АОХВ в атмосферу с последующим заражением воздуха, местности и водоисточников;
- «химический» пожар с поступлением АОХВ и продуктов их горения в окружающую среду;
- взрывы АОХВ, сырья для их получения или исходных продуктов;
Крупные химические аварии на территории СССР и России
Зона загрязнения - это территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.
Основные факторы, определяющие масштаб и последствия химической аварии
Очаг химического поражения быстродействующими АОХВ характеризуется:
Очаг химического поражения замедленно действующими ОАХВ характеризуется:
У некоторых пораженных могут возникать острые и обостряться хронические заболевания.
Бхопальская катастрофа
Бхопальская катастрофа — авария на химическом заводе «Юнион карбайд»(Union Carbide) в индийском городе Бхопал (столица штата Мадхья-Прадеш) ранним утром 3 декабря 1984 года. Эта авария повлекла смерть, по крайней мере, 18 тысяч человек, из них 3 тысячи погибли непосредственно в день трагедии, и 15 тысяч — в последующие годы. По различным данным, общее количество пострадавших оценивается в 550—600 тысяч человек. Эти цифры дают основание считать бхопальскую трагедию крупнейшей в мире техногенной катастрофой по числу жертв.Крупные химические аварии на территории СССР и России
- 1955г., г. Горький. Пострадали от хлора 15000 человек.
- 1961 г., г. Дзержинск. Пострадали 44 человека при разрыве хлоропровода.
- 1983 г., г. Кемерово. Пострадали 230 человек, среди которых 26 погибших, при повреждении цистерны с хлором.
- 1989 г., г. Ионава. Пострадали 57 человек, 7 из которых погибли, при разрушении емкости с аммиаком и окислами азота.
- 1997 г., г. Хабаровск. Пострадали 238 человек и 1 погиб при возгорании гексахлормеламина.
В 2020-2021 году произошло 15 ЧП на крупных химических предприятиях: Череповецком химическом заводе, комбинате Каменском (Ростовская обл.), химическом заводе г. Краснозаводск (Московская обл.) и др.
Наиболее часто отравления людей вызывают аммиак (до 25%), хлор (до 20%) и серная кислота (до 15%). На отравления ртутью и ее соединениями, а также фенолом приходится 5-7%, сернистым ангидридом - 3%, другими токсическими веществами - по 1-2% случаев. Очаг химической аварии - территория, в пределах которой произошел выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.Включает в себя участок местности, на которой произошел разлив/выброс токсичного продукта, а также зону с подветренной стороны.
При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения.
Зона загрязнения - это территория, на которую распространилось токсичное вещество во время аварии.
Зона поражения - является частью зоны загрязнения, и представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных.
- При химических авариях размеры зон загрязнения, степень и динамика загрязнения связаны с видом (физико-химическими свойствами) и количеством выброшенного вещества. Существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии и характер подстилающей поверхности (рельеф местности, ее пересеченность, растительность, наличие зданий и сооружений). Величина и структура санитарных потерь определяются, с одной стороны, указанными выше факторами, с другой - численностью людей в зоне поражения, своевременностью и полнотой мер защиты и эвакуации.
- Зона загрязнения, концентрация токсического вещества в которой менее или равна ПДК, является безопасной. Ее внешние границы с подветренной стороны находятся на максимальном удалении от очага. С наветренной стороны за очагом и по вектору, перпендикулярному направлению ветра (оси следа), путь до безопасной зоны оказывается наименьшим. Именно в этом направлении должен быть организован вывоз, вынос (выход) пораженных из очага химической аварии и может быть развернут пункт сбора пораженных, пункт оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.
Основные факторы, определяющие масштаб и последствия химической аварии
| № | Наименование фактора |
| 1 | Вид химического вещества и обусловленная этим токсичность, агрегатное состояние, летучесть, воспламеняемость, химические свойства |
| 2 | Количество вещества на объекте и особенности его хранения (вид емкости, хранение под давлением, наличие обвалования и.т.д.) |
| 3 | Метеорологические условия |
| 4 | Ландшафт местности |
| 5 | Количество людей (войск) в первичном очаге и зоне распространения зараженного воздуха |
| 6 | Обеспеченность населения (личного состава войск) специальными и подручными средствами защиты |
| 7 | Своевременность оповещения населения (личного состава войск) об аварии и ее возможных последствиях |
| 8 | Обученность населения (личного состава войск) правильным действиям при возникновении аварии |
| 9 | Способность формирований гражданской обороны, учреждений здравоохранения и медицинской службы армии к оказанию помощи пораженным |
С организационной точки зрения с учетом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и объектовые, происходящие наиболее часто) и крупномасштабные (от местных до трансрегиональных). При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь; токсичного вещества) глубина распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал. При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной площадки. При этом возможно поражение населения не только близлежащего населенного пункта и персонала, но при неблагоприятных условиях и ряда более отдаленных населенных пунктов.
В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм, очаги химических аварий подразделяют
на 4 вида:
- нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод);
- стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);
- нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);
4. стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).
Очаг химического поражения быстродействующими АОХВ характеризуется:
Одномоментным возникновением поражений у большого числа пострадавших, подвегшихся воздействию токсиканта;
Быстрыми темпами развития поражений;
Преобладанием выраженных форм поражения;
Дефицитом времени для оказания медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации;
Необходимостью оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;
Необходимостью быстрой эвакуации пораженных из очага.
Очаг химического поражения замедленно действующими ОАХВ характеризуется:
Постепенным, растянутым во времени возникновением признаков поражения;
Нередко замедленным развитием поражений;
Наличием некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;
Необходимостью активного выявления пораженных среди подвергшихся воздействию токсикантов;
Эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления, несколькими рейсами транспорта;
Менее напряженными условиями деятельности органов здравоохранения и медицинской службы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
При поражении стойкими АОХВ
- Опасность поражения людей сохраняется более 1 часа;
- Опасность сохраняется и некоторое время после выхода из очага за счет десорбции АОХВ с одежды или контакта с зараженным транспортом, различным имуществом, техникой, оборудованием.
- Необходимо проведение в кратчайшие сроки частичной санитарной обработки в очаге;
- При поступлении пораженных на этапы медицинской эвакуации необходима полная санитарная обработка и дегазация одежды, обуви, транспортных средств.
- Возможные потери населения в очаге аварии зависят от его плотности (чел./км) на территории очага, концентрации и токсичности АОХВ, глубины распространения очага на открытой или закрытой местности, степени защищенности людей, своевременности оповещения об опасности, метеорологических условий (скорости ветра, степени вертикальной устойчивости воздуха) и др.
- Контингент тяжелопораженных при авариях с быстродействующими веществами формируется первоначально среди лиц, находящихся в непосредственной близости от места аварии, где создаются чрезвычайно высокие концентрации токсичных веществ. В других зонах поражения преобладает контингент с отравлениями легкой и средней степеней тяжести. Через несколько часов после аварии за счет дальнейшего развития интоксикации удельный вес тяжелопораженных возрастает. Те же закономерности отмечаются и при авариях с веществами замедленного действия, однако их токсические эффекты будут отсроченными.
- 60-75% пораженных могут иметь легкую степень поражения,
- 10-25% - среднюю,
- 4-10% -тяжелую.
- Летальность составляет 1-5% (безвозвратные потери).
Однако для отдельных аварий с различными веществами в конкретных условиях реальные значения санитарных потерь могут существенно отличаться от этих показателей.
Следовательно, возникают комбинированные поражения. При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60% пострадавших следует ожидать отравления.
У 10-25% беременных женщин в течение нескольких дней после крупных химических аварий наступают преждевременные роды и выкидыши.
У некоторых пораженных могут возникать острые и обостряться хронические заболевания.
Это требует от медицинского персонала глубоких знаний медико-тактической характеристики очагов химических аварий (этиологии, патогенеза, клинических проявлений многообразной патологии), владения организационными и клиническими навыками оказания помощи максимальному числу пораженных имеющимися силами.Понятие об оценке химической обстановки
Химическая обстановка – условия, возникшие в результате аварий на предприятиях, производящих химические вещества, или в военное время при применении противником химического оружия (главным образом отравляющих веществ). Своевременная и полномерная медицинская помощь при химических авариях возможна лишь при условии заблаговременной подготовки соответствующих сил и средств на основе предварительно проведенной оценки аварийной опасности производств; прогнозировании обстановки, складывающейся при авариях; определении глубин и площадей возможного загрязнения, уровней концентраций веществ с учетом динамики их изменения с течением времени и возможных санитарных потерь.- отсутствием своевременной информации (до идентификации) о свойствах вещества (веществ), ставшего (их) причиной формирования санитарных потерь;
- разными путями поступления вещества (веществ) в организм;
- недостаточной эффективностью во многих случаях общевойскового (гражданского) фильтрующего противогаза;
- отсутствием специфических средств профилактики и терапии поражений (антидотов).
- Определение размеров района аварии (условия выхода АОХВ во внешнюю среду, площадь загрязнения, глубина и ширина распространения загрязненного воздуха).
- Определение числа пораженных.
- Определение стойкости АОХВ во внешней среде.
- Определение допустимого времени пребывания людей в средствах защиты.
- Определение времени подхода загрязненного воздуха, времени поражающего действия АОХВ.
- Определение загрязненности систем водоснабжения, продуктов питания и др.