Файл: Понятие и система обязательного медицинского страхования (Социально-экономическая природа медицинского страхования).pdf
Добавлен: 28.03.2023
Просмотров: 329
Скачиваний: 2
Система обязательного медицинского страхования показала свою способность к совершенствованию. Являясь по понятным причинам одним из центров внимания общества, система ОМС претерпела в последние годы значительные изменения.
Принятие закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326 от 19 ноября 2010 года символизирует новый этап в развитии системы обязательного медицинского страхования, основной целью которого стоит ее совершенствование и модернизация.
Введение единого электронного полиса и единой информационной базы - прогрессивный шаг, облегчающий жизнь многим участникам системы обеспечения конституционного права граждан.
Облегчен и совершенствован порядок получения бесплатной медицинской помощи ее непосредственными адресатами. Им гарантирован выбор страховой медицинской организации, возможность ее смены, право выбора застрахованным лечебно-профилактического учреждения и лечащего врача независимо от места регистрации и постоянного проживания. Формально право выбора страховой компании у гражданина было и до принятия нового закона, но реально выбор за работающих граждан осуществлял работодатель, а за неработающих – соответствующий орган исполнительной власти субъекта Федерации. Согласно новому закону, выбор осуществляет только гражданин, это его исключительное право.
Введение же единого электронного полиса и единой информационной базы, позволяющей хранить информацию обо всех медицинских заключениях, сделанными различными врачами, позволит более точно и правильно диагностировать те или иные заболевания.
Новый порядок выбора создает условия для формирования конкуренции среди страховых медицинских организаций и медицинских учреждений, что выступает мощным экономическим стимулом увеличения качества оказываемой ими медпомощи.
Законодательно закреплены обязательства исполнительной власти субъектов Российской Федерации по страхованию в системе ОМС неработающего населения: детей, пенсионеров, инвалидов, родителей, находящихся в отпуске по уходу за детьми, зарегистрированных безработных и др. Они выведены в отдельную категорию, на их счет ОМС также будут начисляться страховые взносы. В этих целях уполномочен круг ответственных за это лиц, их ответственность и сроки.
Предусмотрена система контроля и ответственность всех участников системы ОМС, в том числе для медицинских организаций за некачественное оказание медицинской помощи, незаконное взимание денежных средств за гарантированные государством бесплатные услуги, за отказ в оказании медицинской помощи и другие нарушения. Закон предусматривает систему штрафов за данные нарушения, а в роли защитников прав пациентов будут выступать страховые компании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
Отмена необходимости заключения договора со страховыми организациями и контроля за выдачу и изъятие полисов ОМС облегчила жизнь бухгалтерам и кадровым службам.
Очевидно, что вновь принятый закон в дальнейшем будет, подвергнут изменениям и дополнениям, так как он не включил в себя многих важных аспектов передового опыта зарубежных стран. Причина тому - неготовность нашего общества принять его в силу слабой развитости страхового дела. Однако, вектор дальнейшего развития медицинского страхования выбран верный, что создает благополучную предпосылку развития важного для каждого человека института общественной жизни нашего государства.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- Конституция РФ от 1993 г. (с изм. от 09.06.01) // Справ.-правов. система «Консультант».
- Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ// Справ.-правов. система «Консультант».
- Закон «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27 ноября 1992 года N 4015-1 -ФЗ// Справ.-правов. система «Консультант».
- Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 19 ноября 2010 года № 326 // Справ.-правов. система «Консультант».
- Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28 июня 1991 года № 1499-1 // Справ.-правов. система «Консультант».
- Андреева Е. В., Бахматов С. А., Русакова О. И., Самаруха В. И. Развитие страхового рынка России в современных условиях. Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2008.-С.153-155.
- Авксентьев В.И. Возможные пути развития законодательства в сфере медицинского страхования /В.И. Авксентьев, А.А. Цыганов, Л.Н. Шолпо /Юридическая и правовая работа в страховании.- 2015.- N 4.- 128 с.
- Архипов А.П., Резников А.А. Трансформация рынка обязательного медицинского страхования /А.П.Архипов., А.А.Резников // Финансы. -2006. - №6.- С.43-45.
- Бахматов С.А. Развитие страхового рынка России в современных условиях. Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2011.-137 с.
- Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития. Экономика и жизнь.- 2014.- № 3.-С.17.
- Гришин В.В., Бутова В.Г., Резников А.А. "Модели системы обязательного медицинского страхования" // Финансы.- 2013 .-№3.-С.39.
- Гришин В.В. Система ОМС работает без сбоев уже 15 лет. //Медицинский вестник.- 2015.-№16.- С.4
- Панкратов В. Обязательное медицинское страхование: от понятийного аппарата к правовой регламентации // Российская юстиция.-2014.- N 10. -С.23.
- Право социального обеспечения России: Учебник./Под ред. К. Н. Гусова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008.-672 с.
- Решетников А.В., Алексеева В.М., Е.Б. Галкин и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов.- М.: ООО «Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007.-325 с.
- Русакова О. И. Пути совершенствования взаимоотношений субъектов обязательного медицинского страхования. Иркутск: Изд-во БГУЭП, 2002. - С. 225-228.
- Семенков А.В. Медицинское страхование/ А.В. Семенков, А.Ю. Чернов Медицинское страхование. - М.:Финстатинформ, 2007. - 4с.
- Информационно-правовая система «Консультант – плюс».
- Официальный сайт Агентства экономической информации Эксперт РА [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://raexpert.ru/.
- Страхование сегодня [Электронный ресурс].- Режим доступа: http:// http://www.insur-info.ru/.
- Официальный сайт «РБК рейтинг» [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://rating.rbc.ru/.
- Официальный сайт/ «Территориальный орган фед. Службы государственной статистики по Иркутской области». - Режим доступа: http//irkutskstat/gks.ru
- Официальный сайт/ «Представительство Всероссийского союза страховщиков в Сибирском федеральном округе». - Режим доступа: www.sib-insur.ru.
- Официальный сайт/ «Информационный Иркутский портал» Парламентский вестник / перспективы развития здравоохранения Иркутской области . - Режим доступа: http://irk-vesti.ru/vestnik-parlamenta.
- Официальный сайт/ «Портал Иркутской области».- Режим доступа: http://irkutsk.news-city.info.
- ОЭСР – Организация стран экономического сотрудничества и развития, включает большинство стран ЕС, Канаду, США, Мексику, Японию, Южную Корею и Австралию, Официальный сайт/ «База данных Росстата».-Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/