Файл: Реферат Восстановление после разрыва задней крестообразной связки.docx

Под конец 4 недели выздоравливающее колено должно разгибаться на 180 градусов (то есть полностью) и сгибаться минимум на 90 градусов. Также при отсутствии дискомфорта можно перестать использовать костыли и ортез дома, но рекомендуется использовать что-то одно на улице.

Следующие упражнения нацелены на сгибание колена и развитие мышц задней поверхности бедра. Данные упражнения помогут к концу восьмой недели добиться почти полного сгибания колена и отсутствия хромоты.

Упражнение 7.

Чтобы выработать привычку не хромать и наступать правильно, следует выполнять упражнение «проходка». Сначала наступить на пятку выздоравливающей ноги и, медленно перекатываясь по внешней части стопы, наступить на носок и немного приподняться на нём. После этого повторить это же действие уже на здоровой ноге и затем опять на выздоравливающей.

Упражнение 8.

Опершись на что-либо под наклоном, поставив обе стопы жестко на пол, выполнять отжимания до полного натяжения икроножной мышцы.

Упражнение 9.

Опершись на что-либо под наклоном, поочередно поднимать колено на максимальный уровень, на который возможно.

Упражнение 10.

Для этого упражнения необходимо сесть на что-либо так, чтобы уровень сгибания в коленном суставе достиг 90 градусов. После чего положить гантель весом 5 килограммов (больше или меньше, в зависимости от того, кто выполняет упражнение) на выздоравливающее колено. Поднимать пятку ноги, на которой лежит гантель.

Упражнение 11.

Встать напротив чего-либо, что может обеспечить опору при приседании. Поставить ноги на ширине плеч, носки должны стоять параллельно друг другу. Опершись на перекладину (или подоконник), медленно приседать до момента сгиба 90 градусов в коленном суставе, после чего медленно встать.

Упражнение 12.

Встать на степ так, чтобы только носки были на нём, подниматься на носках, стараясь поднять пятки как можно выше.

Упражнение 13.

Стоя спиной к перекладине, которая находится на уровне таза (можно использовать подоконник), закинуть выздоравливающую ногу на эту перекладину и постараться максимально согнуть её, при этом приближая корпус к перекладине тоже.

---

Выполняя эти упражнения 4 раза в неделю, концу 8 недели хромота уже будет отсутствовать, а колено достигнет полного сгибания.

После этого курса упражнений можно приступать к более привычным упражнениям на ноги, чтобы добиться мышечной симметрии ног и устойчивости задней крестообразной связки.

Упражнения 8-22 неделя

1. Классические приседания

Поставьте ноги на ширину плеч, руки сложите у груди. Согните ноги в коленях, отводя таз назад, чтобы выполнить классическое приседание. Приседайте до параллели бедер с полом. Колени не выводить за носки, спину не сгибать, смотреть прямо перед собой. Приседания считаются одним из лучших упражнений на бедра и ягодицы, которое прорабатывает весь спектр ягодичных мышц и к тому же задействует пресс и мышцы кора. 15 повторений, 3 подхода.

2. Боковой выпад

Ноги стоят на ширине плеч, левой ногой необходимо сделать шаг в сторону, после чего медленно, не отрывая пятку левой ноги от пола, садиться, до полного сгибания в коленном суставе, после чего вернуться в исходное положение. Важно, чтобы колено не заходило за стопу, и спина была ровной. После этого повторить тоже самое правой ногой. Боковые выпады в первую очередь направлены на большие мышцы ног — бицепсы (задняя поверхность) и четырёхглавые (передняя). Боковые выпады также задействуют приводящие мышцы бедра (внутренняя поверхность) и ягодицы. 15 повторений, 3 подхода.

3. Чередующийся выпад

Сделайте выпад назад левой ногой, пока оба колена не образуют угол в 90°. Перенесите вес на правую стопу и сделайте выпад вперед левой ногой. После этого вернитесь в исходное положение. Затем необходимо повторить тоже самое правой ногой. Выпады отвечают за силовые нагрузки на четырехглавую (квадрицепсы) и двуглавую мышцы бедра, большую ягодичную, икроножную и камбаловидную мышцы. Это одно повторение. 15 повторений, 3 подхода.

4. Зашагивания на тумбу

Встать напротив тумбы, ноги на ширине плеч. Поставить разрабатываемую ногу на тумбу и сделать шаг на тумбу второй ногой. После этого спуститься и повторить второй ногой. Наибольшая нагрузка идёт на следующие группы мышц: квадрицепс (передняя поверхность бедра) — во всех вариантах упражнения; ягодичные — чем выше тумба или скамья, тем больше они нагружаются; задняя и внутренняя части бедра, икроножные работают в меньшей степени. Это одно повторение. 15 повторений, 3 подхода.

---

5. Стульчик

Встаньте спиной к стене и плотно прижмитесь к ней. Сделайте шаг вперед и расставьте ноги на ширине плеч. Опуститесь, скользя по стене, до положения приседа. Носки могут смотреть прямо, либо быть развернутыми наружу. Руки расположите вдоль корпуса по стене. Бёдра должны быть параллельны полу. Удерживайтесь в статической позе столько, сколько сможете. Желательно включить секундомер, чтобы с каждым подходом увеличивать результат. Максимально возможное время. 3 подхода.

6. Проходка

Необходимо сделать шаг, медленно перекатывая стопу с пятки на носок по внешней поверхности стопы, в конце необходимо встать на носок, а другую ногу, перед тем как сделать шаг на неё, поднять и согнуть в колене. Это упражнение эффективно в качестве разминки и его рекомендуется выполнять на протяжении всей реабилитации, для того, чтобы в привычной походке не было элемента хромоты. Одно повторение это 15 шагов. 3 подхода по 1 повторению

Заключение

Повреждения ЗКС в основном вызваны гиперфлексией: они происходят не очень часто благодаря тому, что задняя крестообразная связка имеет высокую прочность, и тому, что не возникает гиперфлексия, появление которой возможно из-за силы, воздействующей на переднюю часть проксимального отдела большеберцовой кости. Подобный механизм травмы ЗКС чаще всего встречается при занятиях спортом, таких как футбол, регби и катание на лыжах.  Около трети разрывов связано с дорожно-транспортными происшествиями: при прямом ударе о приборную доску передней областью колена голень смещается кзади и ЗКС разрывается.  Травмы ЗКС делятся на три степени, и острое повреждение отличается от хронического. 

Клиническая картина будет зависеть от условия получения травмы и ее степени тяжести.  Типичными симптомами повреждения задней крестообразной связки являются болт и отек, ощущение нестабильности коленного сустава, ограниченный диапазон движений и трудности с мобилизацией.  Лечение зависит от степени травмы и индивидуальных особенностей пациента.  Травмы I и II степени обычно лечат без какого-либо хирургического вмешательства, за исключением случаев, когда они возникают у молодых спортсменов.  При травмах III степени обычно назначается хирургическое лечение, однако возможно и безоперационное лечение. 

Физиотерапия играет важную роль при консервативном лечении, а также в период послеоперационной реабилитации.  Оба вида лечения направлены на укрепление передней группы мышц бедра (четырехглавой мышцы), поскольку она частично берет на себя функцию ЗКС.  Структура и состав реабилитационной программы зависят от степени травмы, конкретного пациента и успеха операции (если применимо).

---

Список используемой литературы

1. 
   Medscape. Drugs & Diseases, Sport Medicine. Posterior Cruciate Ligament Injury. https://emedicine.medscape.com/article/90514-overview.
   
2. 
   Paulsen F, Waschke J, Sobotta. Lower extremities, Knee Joint. Elsevier, 2010.
   
3. 
   Schulz MS, Russe K, Weiler A, Eichhorn HJ, Strobel MJ. Epidemiology of posterior cruciate ligament injuries. Archives of orthopaedic and trauma surgery 2003.
   
4. 
   Lee BK, Nam SW. Rupture of Posterior Cruciate Ligament: Diagnosis and Treatment Principles. Knee Surgery and Related Research 2011.
   
5. 
   Fowler PJ, Messieh SS. Isolated posterior cruciate ligament injuries in athletes. The American Journal of Sports Medicine 1987.
   
6. 
   Wang D, Graziano J, Williams RJ, Jones KJ. Nonoperative Treatment of PCL Injuries: Goals of Rehabilitation and the Natural History of Conservative Care. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2018 Jun 1.
   

---