Файл: Программа очнозаочного гигиенического обучения работников загородных оздоровительных, пришкольных, палаточных лагерей.doc

При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция населения.

Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население уже обладает естественно приобретённым иммунитетом. В большинстве случаев подъем заболеваемости наблюдают в тёплый сезон.

Примерно у 4-5 % выздоровевших больных формируется хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста.

После перенесённой болезни, в организме переболевших вырабатывается иммунитет, что не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae.

Инкубационный период холеры длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов. Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.

Профилактика холеры

• 
  Соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание питьевой воды, мытьё рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д.
  
• 
  Предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов холеры.
  
• 
  Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген-анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.
  
• 
  Укрепление иммунитета природными препаратами.
  
• 
  Раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей.
  

3.Гельминтозы

Глисты—многоклеточные паразиты, относящиеся к типу червей (Vermes),—обнаруживают в своей организации и функциях черты приспособления к паразитическому образу существования в более или менее узких специальных условиях, равно как и человек реагирует на внедрение глистов сложным, закономерным образом, в зависимости от ряда условий.
При кишечной и тканевой локализации глистов у животных и у человека речь идет не только о механическом укреплении или внедрении паразита, но о сложном процессе в результате многовекового приспособления, когда, как правило, паразит находит и в кишечнике, и в тканях условия для наилучшего размножения и рассеивания,—при инвазиях, обычно не связанных с быстрой гибелью организма хозяина. Даже распространением через кровь часто достигается не тяжелое острое смертельное заболевание, а избирательная локализация паразита в тканях, причем само гематогенное распространение сплошь и рядом сопровождается мало выраженными симптомами или остается незаметным для хозяина (аскаридоз, стронгилоидоз).

---

Образуемые хозяином специфические антитела редко разрушают, лизируют паразита, хотя и ограничивают его развитие и приводят часто к аллергическим реакциям. Тканевая локализация, сопутствуя очищению крови от паразитов, проходит с меньшим вредом для хозяина, чем бактериальные инфекции, поскольку глист, благодаря своей несравненно более сложной организации, нередко ограничен в способности к дальнейшему размножению в ткани (трихинеллез, цистицеркоз); к тому же организм хозяина активно замуровывает паразита как инородное тело. Вместе с тем в известном числе случаев глистная инвазия и при сравнительно нетяжелом течении является прямой причиной смерти, особенно при трихинеллезе, эхинококкозе, анкилостомидозе, аскаридозе, цистицеркозе, описторхозе. Взаимоотношение хозяина и паразита, сопротивляемость макроорганизма даже при одной и той же глистной болезни не являются чем-то постоянным, а резко меняются в зависимости от условий среды.
Экспериментально было показано, что заражение анкилостомами собак с недостаточным белковым питанием ведет к заболеванию с большим числом паразитов и тяжелым течением в противоположность заражению собак с хорошим питанием. Повторное заражение тем же глистом, как об этом говорит и клинический опыт, имеет тенденцию, благодаря развившемуся иммунитету, к более легкому течению и при соответствующей терапии успешнее поддается полному излечению.
Аллергические реакции также с течением времени могут угасать, как показывает, например, особая выраженность эозинофилии только в раннем периоде стронгилоидоза.
Патогенное действие глистов проявляется различными путями.

 В части случаев имеет место механическое действие, нарушение целости органов, особенно стенки кишечника, закупорка кишечника, протоков желез, дыхательных путей, обычно одновременно с воспалительным процессом, внедрением бактериальной инфекции, а также и с имеющими основное значение нервнорефлекторными местными (например, спастическими) и отдаленными явлениями. Локализации кишечных глистов в определенных участках пищеварительного тракта с особенностями их рецепторных полей следует придавать существенное значение в происхождении симптомов глистных заболеваний. Так, С. П.Боткин подчеркивал нервнорефлекторный характер болезненных явлений при локализации анкилостом и других глистов в двенадцатиперстной кишке в противоположность другим путям воздействия паразитов, вследствие потери крови и др. В этом нервнорефлекторном механизме патогенное действие глистов может сочетаться с действием других раздражителей у данного больного, как указал на то Н. Ф. Филатов, описывая клинику гельминтозов у детей с явлениями,   например,   эпилептических приступов. В упорстве жалоб при глистных инвазиях несомненно нередко играют значительную роль психогенные и в том числе иатрогенные  влияния.

---

1. 
   Глисты, питаясь за счет содержимого кишечника или соков организма, несомненно, могут резко нарушить питание хозяина, вызывая потерю крови, ущерб в содержании витаминов, белка и т. д., разрушая своими ферментами пищевые, особенно добавочные, вещества, например, антианемическое вещество. Нередко развивается порочный круг: на фоне понижения питания возникает глистная инвазия, а последняя усиливает дистрофию. Сравнительно часто отмечаемая при некоторых гельминтозах ахилия может способствовать глистной инвазии и реже бывает, повидимому, следствием ее.
   
2. 
   3. Собственно токсическое действие глистов в клинике наблюдается реже. Доказанное в эксперименте токсическое действие экстрактов из различных глистов не всегда можно с уверенностью подтвердить клинически, хотя с этим моментом и приходится считаться при гибели паразитов внутри кишечника, когда целесообразно возможно более быстрое их выведение наружу. Не следует забывать обезвреживающую функцию печени, которая проявляется так отчетливо и по отношению к бактериальным кишечным ядам. Ряд тяжелых симптомов при глистной инвазии могут вызвать продукты распада тканей, например, мышечной при трихинеллезе, чем, возможно, объясняется и лихорадка при этой инвазии, обычно несвойственная неосложненным гельминтозам. Аналогичной природы распад крови при дифиллоботриозе из-за недостатка антианемического вещества, следствием чего может быть и изредка наблюдающееся при этой болезни увеличение селезенки и печени. Болезненные явления при гельминтозах зависят в значительной степени от сенсибилизации, например, при прорыве эхинококкового пузыря в кровь может наступить смерть от анафилактического шока.
   

Клинически гельминтозы проявляются рядом синдромов, прежде всего диспептическим, нервным, понижением питания, и самыми разнообразными иными синдромами—гепатомегалией, кровохарканием. и т. д.

Нередко у одного и того же больного имеется двойная или множественная глистная инвазия. При столь большом распространении гельминтозов понятна и частота их сочетаний с другими болезнями. Часть диспептических явлений при тяжелых заболеваниях, например, при туберкулезе легких, несомненно, зависит от сопутствующих глистных инвазий. Понятно, что алиментарная и различные вторичные дистрофии также ухудшаются при одновременном наличии гельминтов.

Протекая даже без выраженной симптоматики, глистная инвазия сплошь и рядом снижает работоспособность взрослых, успеваемость детей. Дети страдают от гельминтозов больше взрослых из-за более сильной выраженности кишечных, мозговых и других реакций; возможно, недостаточно проявляется и иммунитет в ранние сроки глистных заболеваний.

---

В наше время значимость гельминтозов недооценивается.  Тем не менее, только в нашей стране ежегодно выявляется более полумиллиона зараженных гельминтами людей, а по некоторым данным заражается ежегодно около 15 миллионов человек. В связи с более высокой степенью загрязнения яйцами гельминтов окружающей среды необходимо соблюдать некоторые предосторожности и четко помнить о собственной безопасности.

С точки зрения глистного заражения опасной является  рыба,  обитающая в пресных водоемах. В частности, описторхозом — заболеванием, поражающим печень, можно заразиться через рыбу семейства карповых: леща, сазана, подлещика, плотвы и воблы.

Яйца гельминтов попадают в рыбу через речных моллюсков, что на состоянии самой рыбы, как правило, не отражается — она чаще всего служит лишь передатчиком паразитов человеку или животным.

Не меньшую опасность представляет вяленая, сушеная и копченая рыба. Нельзя есть сырую икру рыбы, особенно щуки, которая является передатчиком опасного гельминта — широкого ЛЕНТЕЦА. (Икра осетровых в этом плане безопасна). Подвергаются опасности заражения этим гельминтом также любители строганины (наструганной мороженной рыбы), а также недостаточно прожаренной или проваренной.

Заболевание, которое вызывает этот паразит, называется ДИФИЛЛОБОТРИОЗ. Это самый крупный из гельминтов, поселяющихся в человеческом организме. Он достигает длины 10 - 20 метров и локализуется в тонком отделе кишечника. Здесь, попав в комфортные для себя условия, он способен прожить 20 и более лет.

Без ветеринарно-санитарной экспертизы нельзя определить, опасен ли в этом отношении водоем или водная часть реки, где выловлена рыба, поэтому, никогда не следует употреблять в пищу слабопроваренную, плохо прожаренную или недостаточно просоленную рыбу — в ней могут быть яйца паразитов, не видимые вооруженным глазом.

Любители суши должны всегда помнить, что любая рыба, в том числе и морская, поражается гельминтами, то есть глистами.

ГЛИСТЫ или, по-научному, ГЕЛЬМИНТЫ - большая группа представителей низших червей, способных обитать в организме человека, вызывающих паразитарные заболевания – гельминтозы.

С точки зрения эпидемиологии целесообразно выделение двух групп гельминтозов.

 1.Биогельминтозы, где заражение возможно только от поедания тканей животных—млекопитающих, рыб, крабов (тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, описторхоз).

---

2.Геогельминтозы, где заражение происходит от земли, пыли,. предметов обстановки и т. д. (анкилостомидоз, стронгилоидоз, энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез) и реже от самого человека строго контактным путем (при энтеробиозе, в виде исключения при аскаридозе) или от контакта с животными (собаками—эхинококкоз).

Гельминты разделяются на три класса: КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ, ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ и СОСАЛЬЩИКИ. Почти 200 видов гельминтов способны поражать организм человека, однако, на территории России встречается только около 20 видов. На степень распространения гельминтов влияет в первую очередь климатические условия и уровень социально-экономического развития территории – поэтому в России уровень заболеваемости гельминтозами гораздо ниже, чем в странах тропического и субтропического пояса.

Встраиваясь в систему обмена веществ человека, потребляя необходимые для себя вещества, паразит приводит к нарушениям, проявляющимися расстройствами переваривания, всасывания витаминов, белков, жиров, углеводов, минеральных веществ. Продукты жизнедеятельности паразита приводят не только к угнетению нормальной микрофлоры кишечника, но и  снижают иммунитет, способствуя развитию хронических бактериальных инфекций, снижая эффективность профилактических прививок. Повышенный риск появления злокачественных опухолей связан с отрицательным действием на иммунную систему и усиленными процессами клеточного деления (восстановления) в поврежденных тканях.

Большим разнообразием отличается хроническая стадия: в зависимости от места нахождения паразита, его количества и образа жизнедеятельности, появляются нарушения в работе самых различных органов и систем.

В зависимости от пути передачи гельминтозы разделяют на три группы: БИОГЕЛЬМИНТОЗЫ (передающиеся человеку через животных), ГЕОГЕЛЬМИНТОЗЫ (часть развития гельминта происходит в почве) и КОНТАГИОЗНЫЕ (передающиеся от зараженного человека).

От способа проникновения гельминта в организм, количества паразитов в организме, степени их адаптации в организме будут зависеть проявления болезни.

Наиболее разрушительное действие на организм оказывают личиночные и развивающиеся формы гельминтов. В то время как взрослый гельминт имеет, как правило, стабильное местоположение в организме – личинка способна совершать сложные путешествия по органам, оставляя в них болезненные изменения. Излюбленное место обитания паразитов – желудочно-кишечный тракт, причем разные виды предпочитают для своего обитания определенные отделы, например, аскариды – начальные отдела тонкого кишечника, острицы – в нижних отделах тонкого и начальных отделах толстого кишечника, власоглав – в начальном отделе толстой кишки. В зависимости от места нахождения паразита можно разделить гельминтозы на просветные (паразит обитает в просвете полого органа) и тканевые (паразит находится в толще тканей). Некоторые гельминтозы (например, аскаридоз) в разных стадиях могут иметь и тканевую и просветную формы.

---