Файл: Министерство Здравоохранения Российской Федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования.doc
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 236
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Министерство Здравоохранения Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
Тема: ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ПОРЯДОК ИХ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Специальность 33.02.01. Фармация, группы 32
Руководитель - Гаспарян Жаклин Артёмовна
Допустить к защите: зам. директора по УР Крутянская О.Ю.
Глава 1. Медикаментозное лечение сахарного диабета
1.1 Препараты инсулина и инcулинотерапия
1.2 Пероральные противодиабетичеcкие препараты
2.1.Порядок отпуска гипогликемических препаратов из аптек
2.2. Социальное исследование больных сахарным диабетом
Список использованной литературы
1.1. Препараты инсулина и инcулинотерапия
1.2.Пероральные противодиабетичеcкие препараты
2.1.Порядок отпуска гипогликемических препаратов из аптек
2.2. Социальное исследование больных сахарным диабетом
Список использованной литературы
, их учета и хранения». Данным приказом установлены и требования к оформлению указанных бланков:
Обязательные реквизиты:
Дополнительные реквизиты:
Следует отметить, что оформление рецептурного бланка формы 148-1/у-06 (л) допускается электронным способом. (приложение 5)
При выписывании льготных рецептов обязательно указывается номер телефона, по которому сотрудник аптеки может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. Если разница в цене составляет менее 30%, сотрудник аптечного учреждения может выдать аналогичный товар без согласования с врачом. Если рецепт длительного действия, после выдачи лекарства он подлежит возврату покупателю, при этом на оборотной части указывается дата и количество выданного препарата. Если срок действия истек, рецепт остается в аптеке и гасится штампом «Рецепт недействителен». Срок действия льготного рецепта – 15, 30 или 90 дней,указывается путем зачеркивания или подчеркивания. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
Полученные рецепты остаются в аптеке, в конце дня подсчитываются и заносятся в журнал учета рецептуры. Учет рецептов на бесплатные и льготные препараты аптека осуществляется в специальных журналах. Во многих аптеках данные документы в настоящее время ведутся в электронном виде.
В соответствии с заключенным договором аптечное учреждение обязано представлять в ТФОМС в срок до 10-го числа каждого месяца, подписанные в трех экземплярах документы за прошедший месяц, подтверждающие отпуск лекарственных средств гражданам.
Для упорядочения лекарственного обеспечения населения и осуществления контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения декретированных групп. Потребность в лекарственных средствах определяется Управлением здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, между которыми заключаются тарифные соглашения.
При этом процесс выписки фиксируется в медицинской карте с указанием номера рецепта. Работники аптеки должны проверять каждый льготный рецепт – просроченные или выписанные с нарушением правил рецепты являются недействительными, а стоимость лекарственных средств по ним не возвращается аптеке.
Качество и доступность лекарственного обеспечения и медицинского обслуживания изучалось на основе опроса больных сахарным диабетом по специально разработанной анкете. Анкетирование проводилось среди посетителей сети аптек «Лекарь» г. Назрань. Посетителям, приобретающим противодиабетические препараты, выдавались листовки с указанием ссылки на электронный ресурс, на котором они могли бы ответить на вопросы анкеты (Пиложение 6, 7). Для проведения опроса был использован сайт www.my.surviо.cоm. Всего было опрошено 115 человек. Заполненные анкеты обрабатывались методами математической статистики с использованием MicrоsоftEхсel.
Для того чтобы раскрыть социальную характеристику больных сахарным диабетом необходимо выявить такие характеристики как пол, возраст и род занятий.
Среди опрошеных большинство составили женщины (80%). (Рис. 1)
Рисунок 1. Гендерная структура опрошенных
Основное количество больных среди опрошеных находится в возрастной группе от 25 до 40 лет (44%), в группе 18-25 лет – 28% респондентов, в группе до 18 лет – 16% респондентов, и в группе 40-70 лет – 12%. (Рис. 2)
Рисунок 2. Процентное соотношение респондентов по возрастным категориям
Большинство опрошеных составили рабочие (45,5%), учащиеся или студенты – 33,5%, безработные – 13,5%, а пенсионеры всего 7,5%. (Рис. 3)
Рисунок 3. Социальное положение анкетируемых
Преобладающим среди анкетируемых стал инсулинозависимый тип заболевания, он составил 91,5%, а инсулинонезависимый – 8,5%.(Рис. 4)
Рисунок 4. Тип заболевания опрошенных (%)
Стаж заболевания сахарным диабетом не более 10 лет имеет большинство респондентов 65,2%, а стаж от 10 до 15 лет отметили 13,7% больных, более 15 лет болеют 21,1% опрошенных. (Рис. 5)
Рисунок 5. Длительность заболевания сахарным диабетом
Инвалидность по сахарному диабету имеют 45,3% опрошенных. (Рис. 7)
Рисунок 7. Наличие инвалидности среди опрошенных (%)
Своим правом на льготное обеспечение пользуются 82% респондентов (Рис. 8). Из них довольны уровнем льготного лекарственного обеспечения лишь 30,5% больных (Рис. 9). Среди причин неудовлетворительного отношения к системе дополнительного льготного лекарственного обеспечения анкетируемые отмечали длительную процедуру получения рецепта (23%), отсутствие выписанных лекарственных препаратов в аптеке (29%), неудовлетворенность выписанными лекарственными средствами (15%) (Рис.10). Поэтому 69,5% больных приобретают противодиабетические лекарственные препараты на личные средства.
Рисунок 8. Использование прав на льготное обеспечение лекарственными средствами
Рисунок 9. Удовлетворенность качеством льготного обеспеления
Рисунок 10. Основные причины неудовлетворительного отношения больных к системе льготного обеспечения
Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о том, что наиболее распространен сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Страдают данным заболеванием по большей части женщины. Инвалидность имеет почти половина опрошенных больных (45,3%). Свое право на льготное обеспечение реализуют 82% респондентов, но довольны качеством реализации программы дополнительного льготного лекарственного обеспечения только 30,5%. Поэтому 69,5% респондентов приобретают лекарственные средства на собственные средства. Социологическое исследование выявило невысокое качество лекарственого обеспечения больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью, в результате чего, развивается гипергликемия – стойкое увеличение уровня глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ.
Гипогликемические препараты – это препараты, понижающие уровень глюкозы в крови. Их назначают людям с сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимом). Такие сахароснижающие препараты используют в комплексе со специальным диетическим питанием и разноплановыми физическими нагрузками. Разные виды препаратов нового поколения могут не только понижать уровень глюкозы в крови, но и предотвращать появление сахарного диабета и различных осложнений его развития. Препараты классифицируют не только по виду, но и по основным свойствам. К ним
следует отнести силу действия лекарства, всасываемость в кишечник, период вывода из организма, переносимость препарата и то, вызывает ли он привыкание. Также характеризуют и все побочные действия: они могут быть благотворными, вредными и нейтральными. Один и тот же вид лекарственного средства по-разному действует на каждого человека. Течение заболевания может быть различным, поэтому существует потребность в лекарственных препаратах с большим спектром действия. В некоторых случаях лекарственные препараты можно комбинировать. Назначение данных препаратов должно осуществляться лечащим врачом. На сегодняшний день все не инъекционные способы доставки инсулина обладают одними и теми же недостатками: низкая абсорбция. В некоторых случаях она составляет всего 1-3% от получаемой при подкожном введении: короткий срок действия. Пока пролонгированные инсулины доступны только в инъекционных формах. Сложность расчета дозы, которая связана с индивидуальными особенностями каждого пациента. Эти проблемы наряду с недостатком клинических исследований не позволяют полностью заменить инъекции альтернативными лекарственными формами. Пока эндокринологами они прописываются исключительно как дополнительная терапия.
В настоящее время инсулин используется чаще всего в виде раствора для инъекций, содержащийся во флаконах, шприц-ручках. Кроме того, в последнее время широко используются такие способы введения инсулина в организм, как инсулиновые помпы. При помощи определенных индивидуальных программ эти устройства позволяют поставлять инсулин в организм человека практически без каких-либо специальных действий с его стороны, то есть человеку не нужно дополнительно делать себе инъекции. Но наука не стоит на месте. Кроме вышеперечисленных форм инсулина также сейчас разрабатываются дополнительные лекарственные формы и новые способы его доставки в организм. Ингаляционная форма в виде спрея, позволяющая вдыхать пациенту инсулин через специальный ингалятор, а также пероральный способ доставки инсулина в организм в виде специальной капсулы. Надо сказать, что эти альтернативные лекарственные формы инсулина (спрей, ингалятор, капсулы) еще находятся на разных этапах клинических исследований и широкого использования в медицинской практике не имеют. Поэтому на данный момент
Обязательные реквизиты:
-
Штамп ЛПУ с указанием его наименования, адреса и телефона -
Дата выписки рецепта -
ФИО медецинского работника полностью -
ФИО больного полностью -
Возраст больного -
Наименование лекарственного средства (МНН) на латинском языке -
Дозировка и количество доз -
Способ применения на русском языке -
Подпись и личная печать врача -
Срок действия рецепта
Дополнительные реквизиты:
-
Серия и номер рецепта -
Цифровое кодирование -
№ страхового медицинского полиса -
№ СНИЛС -
Адрес больного или № медицинской карты -
Печать «Для рецептов»
Следует отметить, что оформление рецептурного бланка формы 148-1/у-06 (л) допускается электронным способом. (приложение 5)
При выписывании льготных рецептов обязательно указывается номер телефона, по которому сотрудник аптеки может согласовать с лечащим врачом синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. Если разница в цене составляет менее 30%, сотрудник аптечного учреждения может выдать аналогичный товар без согласования с врачом. Если рецепт длительного действия, после выдачи лекарства он подлежит возврату покупателю, при этом на оборотной части указывается дата и количество выданного препарата. Если срок действия истек, рецепт остается в аптеке и гасится штампом «Рецепт недействителен». Срок действия льготного рецепта – 15, 30 или 90 дней,указывается путем зачеркивания или подчеркивания. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
Полученные рецепты остаются в аптеке, в конце дня подсчитываются и заносятся в журнал учета рецептуры. Учет рецептов на бесплатные и льготные препараты аптека осуществляется в специальных журналах. Во многих аптеках данные документы в настоящее время ведутся в электронном виде.
В соответствии с заключенным договором аптечное учреждение обязано представлять в ТФОМС в срок до 10-го числа каждого месяца, подписанные в трех экземплярах документы за прошедший месяц, подтверждающие отпуск лекарственных средств гражданам.
Для упорядочения лекарственного обеспечения населения и осуществления контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения декретированных групп. Потребность в лекарственных средствах определяется Управлением здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, между которыми заключаются тарифные соглашения.
При этом процесс выписки фиксируется в медицинской карте с указанием номера рецепта. Работники аптеки должны проверять каждый льготный рецепт – просроченные или выписанные с нарушением правил рецепты являются недействительными, а стоимость лекарственных средств по ним не возвращается аптеке.
2.2. Социальное исследование больных сахарным диабетом
Качество и доступность лекарственного обеспечения и медицинского обслуживания изучалось на основе опроса больных сахарным диабетом по специально разработанной анкете. Анкетирование проводилось среди посетителей сети аптек «Лекарь» г. Назрань. Посетителям, приобретающим противодиабетические препараты, выдавались листовки с указанием ссылки на электронный ресурс, на котором они могли бы ответить на вопросы анкеты (Пиложение 6, 7). Для проведения опроса был использован сайт www.my.surviо.cоm. Всего было опрошено 115 человек. Заполненные анкеты обрабатывались методами математической статистики с использованием MicrоsоftEхсel.
Для того чтобы раскрыть социальную характеристику больных сахарным диабетом необходимо выявить такие характеристики как пол, возраст и род занятий.
Среди опрошеных большинство составили женщины (80%). (Рис. 1)
Рисунок 1. Гендерная структура опрошенных
Основное количество больных среди опрошеных находится в возрастной группе от 25 до 40 лет (44%), в группе 18-25 лет – 28% респондентов, в группе до 18 лет – 16% респондентов, и в группе 40-70 лет – 12%. (Рис. 2)
Рисунок 2. Процентное соотношение респондентов по возрастным категориям
Большинство опрошеных составили рабочие (45,5%), учащиеся или студенты – 33,5%, безработные – 13,5%, а пенсионеры всего 7,5%. (Рис. 3)
Рисунок 3. Социальное положение анкетируемых
Преобладающим среди анкетируемых стал инсулинозависимый тип заболевания, он составил 91,5%, а инсулинонезависимый – 8,5%.(Рис. 4)
Рисунок 4. Тип заболевания опрошенных (%)
Стаж заболевания сахарным диабетом не более 10 лет имеет большинство респондентов 65,2%, а стаж от 10 до 15 лет отметили 13,7% больных, более 15 лет болеют 21,1% опрошенных. (Рис. 5)
Рисунок 5. Длительность заболевания сахарным диабетом
Инвалидность по сахарному диабету имеют 45,3% опрошенных. (Рис. 7)
Рисунок 7. Наличие инвалидности среди опрошенных (%)
Своим правом на льготное обеспечение пользуются 82% респондентов (Рис. 8). Из них довольны уровнем льготного лекарственного обеспечения лишь 30,5% больных (Рис. 9). Среди причин неудовлетворительного отношения к системе дополнительного льготного лекарственного обеспечения анкетируемые отмечали длительную процедуру получения рецепта (23%), отсутствие выписанных лекарственных препаратов в аптеке (29%), неудовлетворенность выписанными лекарственными средствами (15%) (Рис.10). Поэтому 69,5% больных приобретают противодиабетические лекарственные препараты на личные средства.
Рисунок 8. Использование прав на льготное обеспечение лекарственными средствами Рисунок 9. Удовлетворенность качеством льготного обеспеления
Рисунок 10. Основные причины неудовлетворительного отношения больных к системе льготного обеспечения
Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о том, что наиболее распространен сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Страдают данным заболеванием по большей части женщины. Инвалидность имеет почти половина опрошенных больных (45,3%). Свое право на льготное обеспечение реализуют 82% респондентов, но довольны качеством реализации программы дополнительного льготного лекарственного обеспечения только 30,5%. Поэтому 69,5% респондентов приобретают лекарственные средства на собственные средства. Социологическое исследование выявило невысокое качество лекарственого обеспечения больных сахарным диабетом.
Заключение
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью, в результате чего, развивается гипергликемия – стойкое увеличение уровня глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ.
Гипогликемические препараты – это препараты, понижающие уровень глюкозы в крови. Их назначают людям с сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимом). Такие сахароснижающие препараты используют в комплексе со специальным диетическим питанием и разноплановыми физическими нагрузками. Разные виды препаратов нового поколения могут не только понижать уровень глюкозы в крови, но и предотвращать появление сахарного диабета и различных осложнений его развития. Препараты классифицируют не только по виду, но и по основным свойствам. К ним
следует отнести силу действия лекарства, всасываемость в кишечник, период вывода из организма, переносимость препарата и то, вызывает ли он привыкание. Также характеризуют и все побочные действия: они могут быть благотворными, вредными и нейтральными. Один и тот же вид лекарственного средства по-разному действует на каждого человека. Течение заболевания может быть различным, поэтому существует потребность в лекарственных препаратах с большим спектром действия. В некоторых случаях лекарственные препараты можно комбинировать. Назначение данных препаратов должно осуществляться лечащим врачом. На сегодняшний день все не инъекционные способы доставки инсулина обладают одними и теми же недостатками: низкая абсорбция. В некоторых случаях она составляет всего 1-3% от получаемой при подкожном введении: короткий срок действия. Пока пролонгированные инсулины доступны только в инъекционных формах. Сложность расчета дозы, которая связана с индивидуальными особенностями каждого пациента. Эти проблемы наряду с недостатком клинических исследований не позволяют полностью заменить инъекции альтернативными лекарственными формами. Пока эндокринологами они прописываются исключительно как дополнительная терапия.
В настоящее время инсулин используется чаще всего в виде раствора для инъекций, содержащийся во флаконах, шприц-ручках. Кроме того, в последнее время широко используются такие способы введения инсулина в организм, как инсулиновые помпы. При помощи определенных индивидуальных программ эти устройства позволяют поставлять инсулин в организм человека практически без каких-либо специальных действий с его стороны, то есть человеку не нужно дополнительно делать себе инъекции. Но наука не стоит на месте. Кроме вышеперечисленных форм инсулина также сейчас разрабатываются дополнительные лекарственные формы и новые способы его доставки в организм. Ингаляционная форма в виде спрея, позволяющая вдыхать пациенту инсулин через специальный ингалятор, а также пероральный способ доставки инсулина в организм в виде специальной капсулы. Надо сказать, что эти альтернативные лекарственные формы инсулина (спрей, ингалятор, капсулы) еще находятся на разных этапах клинических исследований и широкого использования в медицинской практике не имеют. Поэтому на данный момент