Файл: Клиническая фармакология антигистаминных препаратов Историческая справка.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 83
Скачиваний: 1
СОДЕРЖАНИЕ
Клиническая фармакология антигистаминных препаратов
Патологические эффекты гистамина
Н1 блокаторы, история создания
I поколение (седативные антигистаминные средства)
Основные свойства препаратов I поколения
Показания к назначению препаратов I поколения
Противопоказания к назначению препаратов I поколения
II поколение (неседативные антигистаминные средства)
Свойства препаратов II поколения
Показания к назначению препаратов II поколения
III поколение (активные метаболиты II поколения)
Свойства препаратов III поколения
Показания к назначению препаратов III поколения
Побочные эффекты антигистаминных средств
Тератогенность антигистаминных препаратов и возможность их использования при кормлении грудью
Антигистаминные препараты разрешенные в педиатрической практике
Н1 блокаторы и аллергический ринит
Н1 блокаторы и атопический дерматит
Н1 блокаторы и бронхиальная астма
Современные требования, предъявляемые к антигистаминным препаратам
1. Способность селективно и стойко блокировать Н1-рецепторы
3. Отсутствие лекарственных взаимодействий
4. Отсутствие седативного эффекта и токсических реакций
5. Возможность назначения препарата при наличии сопутствующих заболеваний
6. Быстрота развития клинического эффекта и длительное действие
Из соображений безопасности производители антигистаминных препаратов не рекомендуют пользоваться ими при беременности и кормлении грудью
* Einarson A., Bailey B., Jung G., et al. Prospective controlled study of hydroxyzine and cetirizine in pregnancy. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;78:183—6.
Антигистаминные препараты разрешенные в педиатрической практике
Хлоропирамин
Клемастин
Мебгидролин
Ципрогептадин
Диметинден
Ифенадин
Лоратадин
Цетиризин
Фексофенадин
Кетотифен
Возрастные ограничения и лекарственные формы, применяемые у детей, указаны в действующей инструкции по применению.
Н1 блокаторы и аллергический ринит
В нескольких исследованиях эффективность применения различных препаратов II и III поколений была сопоставима.
Во многих из этих исследований размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить статистически значимые различия между изучаемыми группами
Лишь в 10 публикациях сообщалось об использовании плацебо в качестве контроля
Авторы очень редко измеряют содержание пыльцы в воздухе в качестве объективной характеристики контакта с аллергеном
Таким образом выбор конкретного препарата должен основываться на его стоимости, наличии в аптечной сети, удобстве схемы лечения (интервал между приемами, путь введения) для больного, противопоказаниях и побочных эффектах.
При аллергическом рините следует также использовать другие методы профилактики и лечения
Н1 блокаторы и крапивница
Наиболее эффективными являются цетиризин, эбастин, мизоластин и терфенадин
Цетиризин начинает действовать раньше всех перечисленных препаратов и избирательно эффективен при крапивнице, поэтому представляется средством выбора при лечении этого заболевания*
*Ormerod A.D. Urticaria: recognition, causes and treatment. Drugs 1994;48:717—30
Н1 блокаторы и атопический дерматит
Все препараты II и III поколения облегчают течение атопического дерматита
Наилучшие результаты дает терапия цетиризином*, кетотифеном или лоратадином
При лечении атопического дерматита антигистаминные препараты играют вспомогательную роль как средства для уменьшения зуда
Часто атопический дерматит сочетается с аллергическим ринитом, в отношении которого антигистаминные препараты также активны
Средствами первого ряда для лечения атопического дерматита считаются увлажняющие и смягчающие кремы и мази, а также мази с низким содержанием кортикостероидов
*Hannuksela M., Kalimo К., Lammintausta К., et al. Dose ranging study: cetirizine in the treatment of atopic dermatitis in adults. Ann Allergy 1993;70:127—33.
*La Rosa M., Ranno C., Musarra I., et al. Double-blind study of cetirizine in atopic eczema in children. Ann Allergy 1994;73:117—22.
Н1 блокаторы и бронхиальная астма
В исследованиях, посвященных лечению БА, изучали эффективность многих антигистаминных средств
Доказан положительный эффект цетиризина*
Препараты показаны при сочетании БА с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом или крапивницей в качестве вспомогательных средств
* Bentley A.M., Walker S., Hanotte F., et al. A comparison of the effects of oral cetirizine and inhaled beclomethasone on early and late asthmatic responses to allergen and the associated increase in airways hyperresponsiveness. Clin Exp Allergy 1996;26:909—17.
*Grant J.A., Nicodemus C.F., Findlay S.R., et al. Cetirizine in patients with seasonal rhinitis and concomitant asthma: prospective, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol 1995;95(5 Pt I):923—32.
*Aaronson D.W. Evaluation of cetirizine in patients with allergic rhinitis and perennial asthma. Ann Allergy Asthma Immunol 1996;76:440—6.