Файл: Курсовая работа участие медицинской сестры в лфк и массаже при гипертонической болезни.docx

Министерство транспорта Российской Федерации

Федеральное агентство железнодорожного транспорта

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Омский государственный университет путей сообщения»

(ОмГУПС (ОМИИТ))

структурное подразделение среднего профессионального образования

«Омское медицинское училище железнодорожного транспорта»

КУРСОВАЯ РАБОТА
УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛФК И МАССАЖЕ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Студентки Пешниной Валерии Сергеевны В60-б

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

очно-заочная форма обучения
(оценка, прописью)

Руководитель - преподаватель Плотникова В.В.

___________________________

(подпись преподавателя)

Омск 2023

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 3

Глава 1. Особенности методики ЛФК и массажа при гипертонической болезни 4

1.1. Этиология и факторы риска развития артериальной гипертензии 4

1.2. Стадии и клиническая симптоматика артериальной гипертензии 5

1.3 Осложнения при артериальной гипертензии 7

1.4. Диагностика артериальной гипертензии 7

1.5 Особенности профилактики артериальной гипертензии 8

1.6 Роль ЛФК при гипертонической болезни 9

1.7 Значение массажа при гипертонической болезни 11

1.8 Участие медицинской сестры в ЛФК и массаже при гипертонической болезни 12

Заключение 14

Приложение А 18

Введение

Несмотря на усилия врачей, направленные на контроль артериального давления (АД) и снижение сердечно-сосудистого риска, распространенность артериальной гипертонии (АГ) в мире продолжает расти, и по прогнозам к 2025 году число больных АГ достигнет 1,5 млрд. С учетом того, что по данным статистики в России 39,2% мужчин и 41,4% женщин имеют повышенный уровень артериального давления (АД), контроль ГБ можно считать первостепенной задачей здравоохранения. Это обусловливает необходимость разработки новых, более эффективных подходов к диагностике

, лечению и профилактике АГ [2].

Причиной болезни являются не органические патологии миокарда либо сосудов, а различные нарушения регуляции их работы. Эти проблемы приводят к постоянному повышению тонуса сосудистых стенок и увеличению сопротивления кровяного давления. Серьезные занятия спортом для гипертоников противопоказаны, поскольку усугубляют клиническую картину и могут становиться причиной гипертонического криза. Однако лечебная физкультура входит в комплексную схему лечения.

Физические упражнения следует выполнять ежедневно. В результате уменьшится дефицит микровибрации, из организма станут быстрее выводиться поврежденные клетки, токсины, продукты жизнедеятельности, уменьшится необходимость почек в высоком давлении, активизируется работа иммунитета, а на сосудах перестанут появляться атеросклеротические бляшки, из-за которых страдало питание внутренних органов. Все это создаст благоприятные условия для нормализации артериального давления.

Объектом исследования является: методика ЛФК при артериальной гипертензии.

Предметом исследования является: методика ЛФК и массажа при гипертонической болезни.

Цель исследования – изучить особенности методики ЛФК и массажа при гипертонической болезни.

Задачи исследования:

Изучить научную медицинскую литературу, посвященную симптомам, клиническому течению, формам и диагностике артериальной гипертензии;
Раскрыть значение применения ЛФК и массажа при гипертонической болезни;

Глава 1. Особенности методики ЛФК и массажа при гипертонической болезни

1.1. Этиология и факторы риска развития артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) - хроническое заболевание, характеризуется стойким повышением систолического артериального давления (САД) более 140 млм.рт.ст., диастолического артериального давления (ДАД) выше 90 млм.рт.ст., возникающего в результате необратимых изменений в артериолах либо по неизвестной причине (эссенциальная), либо как вторичное состояние.

К группе риска повышения артериального давления относятся, прежде всего, люди среднего возраста: мужчины после 40 лет и женщины после 50 лет, с наследственной предрасположенностью, больные сахарным диабетом.

Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на две группы:

управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы)
и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска [6].

Одним из основных факторов риска АГ является нервно-психическое напряжение, которое приводит к спазму артериол и повышению кровяного давления.

Алкоголь сначала снижает, а затем резко повышает давление сверх исходного уровня. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с гипертензией в 3-4 раза выше, чем у непьющих. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм.рт. ст. в год.

Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Артериальная гипертония у родственников первой степени родства (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Наследственное предрасположение к гипертонической болезни передается чаще по материнской линии. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем, чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.

Если выявлено хотя бы два фактора риска — опасность заболеть гипертонией уже достаточно велика [4].

1.2. Стадии и клиническая симптоматика артериальной гипертензии

Повышение АД чаще всего диагностируют при обращении пациента к врачу или во время профилактических осмотров. Последующие измерения АД желательно проводить в привычных для больного домашних условиях самостоятельно или с помощью родственников с целью исключения психоэмоциональной «гипертензии белого халата», обусловленной посещением врача [11].

Нарушение соотношения активности прессорных и депрессорных (депрессорные барорецепторы, гуморальная депрессорная система почек, ангиотензиназы) систем приводит к развитию АГ. Виды и степени тяжести АГ можно увидеть в таблице 1 [4].
Таблица 1. Показатели артериального давления и виды АГ

Категория	АДс (мм рт. ст.)	АДд (мм рт. ст.)
Нормальное АД
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	< 130	< 85
Высокое нормальное	130 – 139	85 – 89
Артериальная гипертензия
АГ I степени («мягкая»)	140 - 159	90 – 99
АГ II степени («умеренная»)	160 - 179	100 – 109
АГIIIстепени («тяжелая»)	>180	>110

Выделение стадий гипертонической болезни происходит с учетом динамики одного либо нескольких признаков гипертонии или, исходя из взаимосвязи развития осложнений заболеваний с его клиническими проявлениями.

Комитет экспертов ВОЗ утвердил следующую классификацию:

I Стадия. Наличие только функциональных изменений. Повышение артериального давления под воздействием внешних факторов.

II Стадия. Наблюдается начальная стадия органических изменений, а именно гипертрофия левого желудочка или миокарда. Постоянно повышенное артериальное давление снижается медикаментозной терапией. Учащаются кризы сосудов.

III Стадия. Изменения в организме ярко выражены, особенно в почках. Сильно деформированы сосуды, вследствие чего артериальное давление может быть даже чуть ниже, чем при второй стадии [2].

Классификация гипертонической болезни включает в себя следующие параметры:

- По уровню и стабильности повышения артериального давления.

- По уровню повышения диастолического давления.

- По течению.

- По поражению органов, восприимчивых к колебаниям артельного давления (органов-мишеней).

На начальных этапах развития жалобы могут отсутствовать, эпизодические головные могут быть кратковременными и купироваться спонтанно или приемом анальгина, аспирина и других лекарств (при этом очень редко при головной боли измеряют АД).

Выделение 3 стадий АГ основано на наличии поражения органов-мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек. Стадия АГ не зависит от уровня АД. К органам мишеням при артериальной гипертензии относятся: головной мозг, глазное дно, сердце, почки и сосуды.

При артериальной гипертензии головной мозг подвергается нарушению мозгового кровообращения и отек, что приводит к инсульту и энцефалопатии.

Глазное дно подвергается сужению сосудов и отека зрительного нерва, осложнением которых являются ретинопатия и слепота.

Также при артериальной гипертензии осложнениями органов мишеней являются инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, поражение периферических артерий [2].

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных могут отсутствовать. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия.

В стадии функциональных расстройств (I стадия) жалобы на головные боли (чаще в конце дня), временами головокружение, плохой сон. Артериальное давление повышается непостоянно, обычно это связано с волнением или переутомлением (140—160/905—100 мм рт. ст.). Во второй стадии. Жалобы на постоянные головные боли, локализующиеся в затылочной области. У пациентов плохой сон, головокружения. АД стойко повышено. Появляются приступы болей в сердце.

При гипертонической болезни второй стадии на ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и недостаточности питания миокарда.

При гипертонической болезни третьей стадии поражаются различные органы, в первую очередь мозг, сердце и почки. АД стойко повышено (более 200/110 мм рт. ст.). Чаще развиваются осложнения [6].

ГБ может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ИБС, инсульту, поражению почек.

Поражение сосудов головного мозга ведет к недостаточности мозгового кровообращения. У таких пациентов может возникать тромбоз сосудов мозга, в результате чего отмечаются нарушение речи, глотания, дыхания, тромбоишемический или геморрагический инсульт.

В результате развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недостаточности коронарного кровообращения со стенокардией напряжения и покоя, либо симптомы острого нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда). Поражение сосудов почек при гипертонической болезни приводит к развитию нефросклероза и почечной недостаточности [6].