Файл: lectvaleko.doc

- 0,8 и менее – указывает на наличие признаков явного нарушения осанки.

• Индекс Эрисмана:

Сущность его заключается в том, что в спокойном состоянии окружность грудной клетки должна быть на 4-5 см меньше половины роста.

Индекс пропорциональности между длиной тела (ростом) и массой тела:

Рассчитывается следующим образом:

К = масса тела (кг) : длина тела (см) х 100.

Оценка индекса К:

- 35 - 24 – истощение;

- менее 37 – достаточная упитанность;

- более 40 – повышенная упитанность;

- 45 – 54 – ожирение.

Индекс пропорциональности между длиной тела и обхватом грудной клетки:

Рассчитывается по следующей формуле:

К = обхват грудной клетки (см) : длина тела (см) х 100.

Критерии индекса К:

- 50 – 55 – пропорциональная грудная клетка (нормостеническая);

- менее 50 – узкогрудость (астеническая);

- более 55 – широкогрудость (гиперстеническая).

• Показатель Пинье:

Формула для определения показателя: Рост (см) – (вес в кг + окружность грудной клетки в см).

Критерии:

- 10 и менее – крепкое телосложение;

- 20 – хорошее;

- 20-25 – среднее;

- 25-35 – слабое;

35 и более – очень слабое.

Измерение окружности плеча:

Позволяет определить степень развития мускулатуры. Для расчётов производится два измерения:

1 – измерение в см окружности плеча в спокойном состоянии (рука опущена и расслаблена);

2 – измерение в см окружности плеча (бицепса) в состоянии напряжения (рука согнута в плечевом суставе).

Формула для определения степени развития мускулатуры:

(2 измерение – 1 измерение) х 100 : 1 измерение.

Критерии:

- 5 – ожирение;

- 5-12 – норма;

- 12 и более – атлетическая мускулатура.

• Измерение окружности плеча:

Позволяет определить степень развития мускулатуры. Для расчётов производится два измерения:

1 – измерение в см окружности плеча в спокойном состоянии (рука опущена и расслаблена);

2 – измерение в см окружности плеча (бицепса) в состоянии напряжения (рука согнута в плечевом суставе).

Формула для определения степени развития мускулатуры:

(2 измерение – 1 измерение) х 100 : 1 измерение.

Критерии:

- 5 – ожирение;

- 5-12 – норма;

- 12 и более – атлетическая мускулатура.

• Соотношение между обхватом живота и грудной клетки:

Сущность данного теста заключается в том, что обхват живота на высоте пупка не должен быть больше обхвата грудной клетки.

СЛАЙД 24. Вопросы к лекции «Здоровье: определение понятия. Методы оценки.»

1. Определения понятия «здоровье»

2. Понятие об уровнях здоровья. Факторы зависимости здоровья.

3. Условия сохранения здоровья. Признаки здоровья.

4. Концептуальные модели здоровья: медицинская, или функциональная модель здоровья.

5. Концептуальные модели здоровья: биологическая модель здоровья.

6. Концептуальные модели здоровья: биосоциальная модель.

7. Концептуальные модели здоровья: ценностная модель здоровья.

8. Концептуальные модели здоровья: интегральная модель здоровья.

9. Основы демографической статистики: основные демографические показатели. Население земного шара: численность, возрастной и половой состав.

10. Возрастная структура смертности населения земного шара. Смертность от инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Лекция 2.

Статистика заболеваемости населения как показатель здоровья

Более прицельную характеристику здоровья дает медицинская статистика. В данном случае здоровье оценивается «от противного» – по частоте заболеваний теми или иными болезнями (как принято говорить в медицине – нозологическими формами).

• СЛАЙД 1 (25). Медицинская статистика

При этом оценивают множество показателей, среди них важнейшие: 1) заболеваемость населения – частота впервые выявленных случаев заболеваний за год; 2) распространенность заболеваний – частота всех заболеваний, т. е. все случаи болезней, выявленных у населения за год, в том числе и впервые выявленные, и хронические, существовавшие ранее.

• СЛАЙД 2 (26). Медицинская статистика

Медицинская статистика делится на два раздела:

1) статистика здоровья населения;

2) статистика здравоохранения.

Основная характеристика – заболеваемость населения, в том числе общая заболеваемость, инфекционная заболеваемость, заболеваемость основными неинфекционными заболеваниями, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, госпитализированная заболеваемость. Принято считать, что чем выше заболеваемость, тем хуже здоровье населения, и это, безусловно, верно.

В медицинской статистике принята классификация болезней, включающая сотни наименований и имеющая международный характер. Медицинский диагноз ставится на основании определенных критериев, объективных и субъективных, и является предметом статистического учета. Ежегодно каждое медицинское учреждение сдает в соответствующий региональный медицинский орган свою информацию о выявленных вновь заболеваниях, обращаемости хронических больных, о структуре заболеваемости, длительности одного (среднего) случая болезни. Особо учитывается количество родов, самопроизвольных абортов, мертворождений, рождений детей с уродствами и наследственными болезнями, смертность детей и младенческая смертность

Эти показатели сводятся в единые таблицы по городу, области, стране. Полученная информация дает возможность сопоставлять различные регионы и делать выводы о состоянии здоровья населения, проживающего на той или иной территории. Огромный массив данных, получаемых в каждом регионе, позволяет выделять и анализировать здоровье детей, здоровье женщин, здоровье пожилых людей и т. д.

Один из важных показателей деятельности медицинских работников является Критерий экономической эффективности

Критерий экономической эффективности (КЭЭ) определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств.

• СЛАЙД 3 (27). Критерий экономической эффективности

Для оценки КЭЭ необходимо знать:

• Общий экономический ущерб

• Предотвращенный экономический ущерб Общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью

Нетрудоспособность в связи с заболеваемостью, инвалидностью, а также преждевременная смерть наносят значительный экономический ущерб национальному хозяйству. Заболевший работник не участвует в общественном производстве и, следовательно, в создании национального дохода. Кроме того, в период нетрудоспособности выплачивается пособие и расходуются средства на лечение.

Таким образом, экономические потери в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности слагаются из следующих компонентов:

1) стоимости несозданной продукции, что обусловлено потерей рабочего времени и уменьшением числа работающих с учетом средней величины национального дохода, произведенного одним работающим за один рабочий день;

2) выплат пособий по временной и стойкой нетрудоспособности за счет средств социального страхования и социальной защиты;

3) средств, затраченных на все виды медицинской помощи.

• СЛАЙД 4 (28).Общий экономический ущерб

Предотвращенный экономический ущерб

Экономическая эффективность здравоохранения определяется не только величиной экономического ущерба от тех или иных случаев заболеваемости, инвалидности, нетрудоспособности, связанной с социальными причинами, но и уменьшением этого ущерба в результате проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваемости и смертности (внедрения новых методов диагностики и лечения, повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала и т. д.). В этом случае говорят о предотвращенном экономическом ущербе, который складывается из снижения случаев и длительности временной и стойкой нетрудоспособности, смертности, а также уменьшения затрат на медицинскую помощь.

• СЛАЙД 5 (29). Предотвращенный экономический ущерб

Величина предотвращенного экономического ущерба определяется для больного или группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении длительное время (не менее 3 лет), и представляет собой разность между экономическим ущербом первого и каждого последующего года.

Пример. Экономический ущерб в связи с заболеванием швеи О., страдающей хроническим холециститом, в первый год взятия на диспансерный учет составил 7500 у. е., во второй год – 5300 у. е., в третий год – 2600 у. е. Стоимость медицинского обслуживания за время диспансеризации (3 года) составила 3000 у. е.

Величина предотвращенного экономического ущерба составит:

для первого года: 7500 у. е. – 1500 у. е. = 6000 у. е.;

для второго года: 7500 у. е. – 5300 у. е. = 2200 у. е.;

для третьего года: 7500 у. е. – 2600 у. е. = 4900 у. е.;

Итого за 3 года: 2200 у. е. + 4900 у. е. = 7100 у. е.

Стоимость затрат на медицинское обслуживание данного больного за этот период составила 3000 у. е., следовательно:

Критерий экономической эффективности = 7100 у. е. (величина предотвращенного экономического ущерба) / 3000 у. е. (стоимость медицинского обслуживания) = 2,37.

Полученный результат означает, что соотношение стоимости затрат и предотвращенного экономического ущерба равно 1 / 2,37, т. е. на 1 у. е. затрат на медицинское обслуживание данного больного получен экономический эффект в размере 2,37 у. е.

• СЛАЙД 6 (30). Пример расчета КЭЭ

Все показатели, имеющие отношение к продолжению человеческого рода, объединяются в понятие репродуктивного здоровья, которое часто рассматривается отдельно и имеет самостоятельное, интегральное значение, так как отражает важнейшую функцию человека, в свою очередь, зависящую от многих других показателей здоровья.