Файл: ЭУМК СОВР ФАРМАК СПОРТА.doc

3. Принципы и особенности назначения фармакологических средств спорте

Эффективность от применения фармакологических препаратов в спорте должна базироваться и следовать после устранения ряда неблагоприятных воздействий и дополнительных факторов риска.

1. Организация и стабилизация режима дня. Следует стремиться к максимально полной коррекции между собственными биоритмами организма спортсмена и природно-климатическими и географическими условиями среды, подчинить режим дня периодичности светового и температурного внешнего воздействия, добиваться их гармонии. Следует учесть возможные возмущающие воздействия: смены отдыха, сна, часовых поясов, “зимнее, летнее” время.

2. Диета. Должна соответствовать виду спорта и тренировочному режиму; сбалансированной по энергетической ценности и компонентам питательных веществ и витаминов с соблюдается время приема пищи. (режим);

Диета соблюдается постоянно.

все 365 дней в году, а не только в период подготовки к соревнованиям.

3. Интоксикации:

Алкоголь, курение, бытовые, профессиональные и лекарственные интоксикации, наличие очагов хронических инфекций, нарушения гигиенических правил и норм, нарушения правил экологии в местах проживания и соревнований.

4. Отрицательные воздействия факторов окружающей среды: температура, географические широты, высокогорье.

5. Функциональное состояние организма и состояние здоровья: переутомление, неполное восстановление после перенесенных заболеваний и травм.

6. Устранение опасности лекарственных интоксикаций: необоснованное применение фармакологических средств при отсутствии медицинских показаний, несоблюдение дозировки, применение большого количества препаратов, использование запрещенных препаратов, бессистемное использование профилактических, лечебных, восстановительных средств.

Назначение фармакологических препаратов должно базироваться на информации о функциональном, метаболическом состоянии организма, изменением параметров гомеостаза и должно иметь четкую целевую направленность. Основной целью назначения фармакологических препаратов и БАД в спорте является повышение спортивной работоспособности путем расширения диапазона срочной и долговременной адаптации к физическим нагрузкам и ускорения процессов восстановления. Текущими задачами является восстановление физической и психической работоспособности, постоянными и перспективными – сохранение готовности и возможности выполнить повышенную физическую нагрузку. Эти задачи решаются применением препаратов с разнонаправленными конечными результатами фармакологического эффекта. Постоянными проблемами применения лекарств в спорте является защита функциональных систем организма от изменений, которые могут возникнуть в результате физических и психологических перегрузок (профилактическое применение) и лечение соматической патологии у спортсменов с применением лекарственных препаратов, применяемых в клинической медицине, но некоторые из которых в спортивной фармакологии относятся к группе допингов.

Отдельной проблемой фармакологии спорта является выведение спортсмена на пик спортивной формы к определенным календарным срокам, которым предшествует особый стратегический период подготовки.

В целом проблема фармакологического обеспечения спорта представляется гораздо более сложной по отношению применения препаратов в клинической медицине, в которой существуют общеизвестные стандарты лечения основной патологии и сопутствующих осложнений. Технологии лечения клинической патологии совершенствуются в результате экспериментальных исследований, проводимых представителями различных биохимических и общемедицинских специальностей. Апробация и коррекция выполняется клиницистами с общедоступным обсуждением в мировой медицинской литературе.

Любые отклонения от стандартного ожидаемого эффекта использованного препарата подлежит регистрации и компетентному анализу.

Сложности в спортивной медицине и фармакологии многоплановые.

1) Конкуренция за призовые места и вознаграждение для спортсмена, тренера и врача исключает сам факт публичного обсуждения применяемых схем и отдельных препаратов, известными становятся данные в результате случайных утечек информации или получение ее обходными путями. Не исключаются возможности дезинформации, выдачи устаревшей и ложной информации.

2) В спорте широко распространены эмпирические подходы к выбору, назначению и применению фармакологических средств по рекомендациям и советам на специалистов, не компетентных не только в фармакологии, но и в спортивной медицине.

3) Применение допинговых препаратов и манипуляции по их сокрытию создаю психологический барьер для спортсменов для самообразования в области спортивной медицины и фармакологии.

4) Отсутствует единый координационный центр руководства и организации научных исследований по разработке фармакологических средств для спорта, выработка критериев их эффективности, создании. фармакологических комбинаций и схем, технологий применения в циклах подготовки спортсменов различных видов спорта, контроля за применением препаратов спортсменами, ответственности тренеров за вмешательство в реализацию схем приемов препаратов.

5) Гомеостатические и метаболические изменения в организме спортсменов во время нагрузок возникают за короткие промежутки времени, их интенсивность и временная динамика затрудняют получение, оценку информации со своевременной коррекцией отклонений, т.е. недостаточно диагностическая информация ограничивает возможности препарата.

6) В клинической медицине назначение препарата учитывает факторы дозы нарастания и уровень его концентрации в крови, длительность сохранения в организме, состояния систем органов выведения и разрушения. В спорте этой информации нет.

4. Сочетание утомления и восстановления как основа физиологической адаптации организма к физическим нагрузкам.

Проблема увеличения потенциала адаптации, профилактики переутомления при выполнении интенсивных и длительных нагрузок и ускорения процессов реабилитации решается с использованием организационных, физиологических, фармакологических, психологических и психо-физиологических методов. Наиболее традиционным подходом к адаптации спортсменов к экстремальным воздействиям окружающей среды является формирование устойчивости неспецифической и специфической резистентности, достигаемой с помощью тренировок. Другой путь адаптации к экстремальным воздействиям окружающей среды предусматривает воздействие на личностные качества спортсмена как в сочетании с использованием фармакологических средств, так и без них. Особенностью применения лекарственных препаратов является возможность достижения положительного эффекта за короткое время с одновременной коррекцией метаболических и функциональных изменений в организме

Утомление - временное функциональное состояние организма, возникающее под влиянием продолжительной или интенсивной работы и приводящее к снижению ее эффективности. Утомление - нормальный физиологический феномен, на основе которого формируются и совершенствуются рабочие навыки, функциональная и биохимическая адаптация, Существуют индивидуальные границы, за которыми утомление утрачивает роль полезного совершенствующего фактора, и ведет к препатологическому и патологическому состоянию, Утомление можно характеризовать как обратимое нарушение физиологического и биохимического гомеостаза, которое компенсируется в послерабочем периоде. Оно связано с большим или меньшим исчерпанием резервных возможностей организма продолжать работу.

Сигнальная роль утомления обеспечивает прекращение работы, когда достигается предел нормального состояния организма и возможно развитие патологических изменений или даже гибель организма. Поэтому применение фармакологических препаратов, подавляющих восприятие утомления как сигнала о необходимости прекратить работу, с последующим истощением функциональных и биохимических резервов, недопустимо. Именно таким образом действуют высокие дозы допинговых веществ фенаминовой группы. Наиболее приемлем метаболический подход к созданию препаратов, оптимизирующих условия работы физиологических систем, повышающих адаптацию и снижающих цену единицы работы для организма без устранения сигнальной роли утомления.

5. Изменения в организме, лежащие в основе утомления.

При выполнении интенсивной работы главным фактором, приводящим к дефициту АТФ в клетке, является недостаточное поступление в клетку кислорода, развитие кислородного голодания - гипоксии - типового патологического процесса, возникающего в результате недостаточности биологического окисления и обусловленного ею энергетической необеспеченности жизненных процессов. Обеспечение энергией процессов жизнедеятельности осуществляется за счет анаэробного и аэробного окисления поступающих в организм с пищей белков, жиров и углеводов. При анаэробном расщеплении глюкозы из 1 моля глюкозы образуется 2 моля АТФ, при аэробном окислении - 25,5 молей АТФ. При полном окислении 1 моля пальмитиновой кислоты образуется 91,8 молей АТФ.

Механизмы утомления, в зависимости от локализации структур, делят на центральные и периферические.В случае ведущего значения центральных механизмов снижение работоспособности происходит вследствие понижения уровня функциональной активности нервных структур, которые управляют деятельностью мышц и осуществляют вегетативное обеспечение. Помимо изменений в центральной нервной системе, утомление может вызываться процессами, происходящими в исполнительном звене нервно-мышечного аппарата. В этом случае говорят о периферических механизмах утомления, среди которых выделяют,во-первых,блокаду проведения нервных импульсов с аксона мотонейрона на мембрану мышечного волокна вследствие уменьшения выброса ацетилхолина из окончаний двигательного нерва (пресинаптический блок) или снижения скорости его разрушения ацетилхолинэстеразой (постсинаптический блок);во-вторых,выделяют недостаточность кальциевых механизмов мышечных клеток, ухудшающую процессы электромеханического сопряжения в развитии сократительного процесса. Снижение рН, уменьшение запасов креатинфосфата и гликогена, увеличение температуры мышц увеличивают задержку выхода ионов кальция из цистерн саркоплазматического ретикулума, усиливая тем самым скорость развития утомления.В-третьих,отмечают изменения в самих работающих мышцах, возникающие вследствие:

1) Истощения энергетических резервов скелетной мышцы. При мощной непродолжительной работе продолжительностью до 2- 3 минут развитию утомления способствует уменьшение запасов фосфагенов, АТФ и креатинфосфата. Во время работы, продолжающейся более 15 минут, одной из причин утомления является истощение внутримышечных запасов гликогена.