Файл: «Биологическая обратная связь, как психотерапевтический метод».pdf

Введение

Применение технологии биологической обратной связи (далее БОС) в России за последние десятилетие принесло большие позитивные результаты: десятки тысяч пациентов получили возможность укрепить и восстановить свое здоровье. На данный момент времени метод БОС находит активное применение и во взрослой и детской психотерапии. Метод БОС носит характер универсальный, поэтому направления образования, медицины и социальной сферы, где он успешно используется, весьма многочисленны. Это пульмонология, кардиология, отоларингология, аллергология, реабилитация и спортивная медицина, логопедия, психотерапия, психиатрия, неврология, психология, гастроэнтерология, наркология, офтальмология, травматология, дерматология, хирургия, гинекология, проктология, урология [6, 136].

Наиболее эффективным и перспективным направлением метода БОС является нейротерапия. Данный вариант метода биологической обратной связи подразумевает модификацию путем условнорефлекторного обусловливания и подвергаются отдельными ритмами электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в разных комбинациях в зависимости от выраженности и характера нарушения. В настоящее время созданы БОС-протоколы для лечения гиперактивности и синдрома нарушения внимания, эпилептических синдромов, посттравматических и постинсультных нарушений, наркомании и алкоголизма. Нейротерапия также применяется с успехом при разнообразных психоэмоциональных нарушениях (депрессии, тревожности, нарушениях памяти, эмоциональной неустойчивости, повышенной утомляемости, бессоннице), являющихся последствием сильного хронического стресса [14, 82]. Конечная цель этой терапии - эффективная саморегуляция базовых физиологических функций организма.

В то же время, сохраняется необходимость в исследовании проблемы разработанности биологической обратной связи. Цель курсовой работы заключается в исследование биологической обратной связи как метода психотерапии. В курсовой работе рассмотрены работы А.Б. Холмогоровой, Е.А. Калмыкоой, Х. Кэхеле, А.И. Сосланда, К. Роджерса.

Задачи курсовой работы:

Определить сущность метода биологической обратной связи;

Рассмотреть метода биологической обратной связи;

Рассмотреть психотерапевтические приемы, основанные на принципе биологической обратной связи;

Рассмотреть реализацию методов биологической обратной связи на практике.

Объектом исследования выступает биологическая обратная связь.

Предметом исследования является метод биологической обратной связи в рамках психотерапии.

---

Теоретико-методологическую базу работы составляют научные статьи, нормативно-правовые акты и законы РФ, публикации, монографии.

Основными методами, которые используются в работе выступили: синтез, дедукция, математический анализ, табличный, системный подход в исследовании, логический и сравнительный анализ, индукция.

Представленная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы.

Глава 1 Сущность метода биологической обратной связи в психотерапии

1.1 Зарождение и сущность метода биологической обратной связи

Современная психотерапия представлена чрезвычайным многообразием терапевтических форм. При этом «парадокс эквивалентности» данных форм – их практически равная эффективность – по-прежнему остается неразрешенным. Одна из гипотез, объясняющих данный парадокс, – предположение о существовании общих (или неспецифических) факторов – своего рода «психотерапевтических констант», ответственных за психотерапевтический эффект [8, 208]. Данная гипотеза составляет основу исходного тезиса нашей статьи: общие факторы, обеспечивающие эффективность психотерапии, являются настолько общими, что обнаруживают себя не только в психотерапевтическом, но и в любом другом коммуникативном контексте.

Жизнь современного человека изобилует различными формами взаимодействия как с другими людьми, так и с самим собой. Подобные взаимодействия могут иметь и психотерапевтические и, обратные им, контртерапевтические последствия [17, 152]. Факторы, определяющие психотерапевтический характер коммуникативных и аутокоммуникативных практик, безусловно, заслуживают систематического научного исследования. Однако на сегодняшний день изучение данных факторов в различных (в том числе экспериментально контролируемых) условиях, остается, к сожалению, без должного внимания психологов-исследователей.

В теоретическом плане перечень факторов, составляющих предмет нашего интереса на протяжении многих лет, неизменно включает такие «психотерапевтические константы», как безоценочное позитивное принятие, эмпатическое понимание и конгруэнтное самовыражение, являющиеся атрибутами не только клиентоцентрированной психотерапии, но и человекоцентрированного подхода к любым формам межличностного взаимодействия [1, 140]. Само существование человекоцентрированного подхода, выносящего основные эффекты психотерапевтического взаимодействия за пределы собственно психотерапевтической сферы, делает обоснованным наше обращение к концептуальному аппарату и методологии данной психотерапевтической традиции. В данной статье мы сосредоточимся на рассмотрении психотерапевтических эффектов коммуникативных процессов в рамках процедуры биологической обратной связи.

---

Идея БОС – это метод развития осознанного управления неосознаваемыми физиологическими процессами за счет представления их динамики в форме сигналов, доступных восприятию и пониманию обучающегося. Управление сигналами обратной связи, переходящее в целенаправленное воздействие на уровень психофизиологической активации, способствует постепенному становлению навыков произвольной саморегуляции. Согласно теории инструментального научения, принципы которой легли в основу данного метода, условием закрепления навыка выступает наличие следующего за действием подкрепления [28, 81]. Так, неудачная попытка вынуждает человека отказаться от неэффективной стратегии, тогда как сам факт успешного выполнения служит подкреплением для продолжения «движения» в избранном направлении. Каждое новое повторение строится с учетом информации о предшествующих результатах, отраженных «зеркалом» обратной связи.

Повседневный опыт человека пронизан множеством обратных связей, непрерывно поступающих как извне, так и изнутри организма. Однако поскольку в отношении всего спектра психофизиологических реакций «разрешающая способность» человеческого восприятия весьма ограничена, информация об изменениях вегетативных функций остается, как правило, за пределами осознания [9, 96]. Попытки произвольного управления ими можно сравнить с попытками слепого стрелка поразить мишень. Однако точное измерение актуального состояния физиологических функций и преобразование данной информации в доступные восприятию сигналы позволяют преодолеть подобную «слепоту» путем создания дополнительной «петли» обратной связи, делая «видимым» то, что в норме не покидает пределы смутных проприоцептивных ощущений. Обратная связь, организованная таким образом, и была названа биологической [24, 206].

Становление метода БОС в качестве самостоятельной исследовательской и практико-ориентированной парадигмы на стыке психологии, нейрофизиологии, медицины и кибернетики было завершено к 1969 г. Примечательно, что для сообщества исследователей, принимавших непосредственное участие в этом процессе, БОС выступала «местом встречи» высоких технологий и «вершинных» состояний сознания, средством достижения расширения сознания и развития человеческого потенциала [3, 50]. Вне всякого сомнения, метод, позволявший достичь беспрецедентного контроля над телесными процессами, расширял горизонты человеческих возможностей. Вера в то, что БОС позволит человеку подняться на новый уровень саморегуляции, обеспечила методу широкую популярность. Сложившаяся ситуация требовала строгого научного обоснования БОС, что во многом предопределило экспансию метода в область терапевтической (медицинской) практики, где он нашел наиболее важное применение.

---

Метод БОС хорошо зарекомендовал себя в терапии широкого спектра расстройств. Неизменное преимущество БОС перед традиционным лечением состоит в возможностях превращения пациента «из пассивного объекта врачебных манипуляции в активного субъекта лечебно-реабилитационного процесса» [11, 172]. Однако определение данного метода исключительно в медицинском статусе грозит недооценкой той пользы, которую он мог бы принести вне своего сугубо медицинского применения. Не удивительно, что авторы, обеспокоенные излишней «медикализацией» метода БОС, настаивают на обращении к ценностям его создателей.

Очевидно, что применение БОС выходит далеко за рамки компенсации того или иного «дефекта», обеспечивая принципиально новые, ранее не задействованные человеком способы и формы саморегуляции, ведущие, в первую очередь, не столько к телесному здоровью, сколько к полноценному психологическому функционированию и жизненному благополучию. Эта идея получила свои конкретные, практические воплощения при использовании БОС в профилактике стресса, оптимизации различных аспектов когнитивной деятельности, фасилитации профессиональных достижений в сфере искусства и спорта [2, 87]. Благодаря развитию механизмов саморегуляции и расширению адаптационных резервов организма метод БОС позволяет научиться максимальной мобилизации интеллектуальных и физических сил по требованию ситуации и быстрому восстановлению после нагрузки, которые характеризуют состояние «оптимального функционирования» или «пика формы». Тем самым было показано, что метод БОС может внести существенный вклад в раскрытие человеческого потенциала и способствовать достижению самоактуализации.

Подготовка и проведение процедуры БОС предполагают активное взаимодействие испытуемого и экспериментатора [30, 318]. Не удивительно, что подобное взаимодействие активизирует формы мотивации, включающие элемент социального подкрепления. Другими словами, использование метода БОС имеет очевидный коммуникативный контекст. Основная цель данной коммуникации состоит в обеспечении испытуемого информацией, необходимой и достаточной для продуктивного использования метода. Так, осуществляя комплекс подготовительных мероприятий, включающий размещение приборов на поверхности тела испытуемого, экспериментатор последовательно раскрывает содержание своих действий, разъясняет смысл измеряемых сигналов и демонстрирует их чувствительность к направленным воздействиям испытуемого [12, 145]. Сама инструкция, получаемая испытуемым, является важнейшей составляющей межличностной коммуникации.

---

Однако следует отметить, что по мере становления метода БОС доля внимания к коммуникативной составляющей процедуры постепенно изменялась. Первоначально экспериментатор выполнял функции техника, своеобразного «придатка» психофизиологического оборудования, и у него не было необходимости общаться с испытуемым, субъективные переживания которого попросту игнорировались, поскольку определяющим условием достижения позитивного эффекта считалось достаточное число повторений [21, 248]. С развитием метода взаимодействие экспериментатора с испытуемым пополнилось элементом активного обучения (тренинга) произвольным поведенческим паттернам, опосредствующим достижение требуемого эффекта. Впоследствии полномочия экспериментатора были еще более расширены за счет его интерпретаций когнитивных и эмоциональных проявлений испытуемого, составляющих субъективный контекст объективно наблюдаемых физиологических изменений. Таким образом, закономерным следствием развития метода БОС стало усиление его коммуникативной составляющей – общения экспериментатора и испытуемого.

Более того, по мнению ряда авторов, дальнейшая эволюция метода БОС связана с использованием регуляторных возможностей самих межличностных отношений, складывающихся между экспериментатором и испытуемым. Этот тренд был оформлен в идее диадической БОС [10, 262]. Данная теоретическая модель предполагает использование нескольких «физиологических мониторов» БОС, транслирующих состояние партнеров по общению. Подобное усиление физиологической составляющей опыта, изменяющегося в процессе межличностного взаимодействия, мыслилось как фасилитация «корегуляции» его участников, при которой саморегуляция состояния выступает естественной производной отношений между партнерами по общению. Процедура диадической БОС призвана в режиме реального времени «тренировать» межличностное взаимодействие ее участников.

Тем самым данная модель БОС акцентирует потенциал межличностного взаимодействия [4, 319]. При этом на смену идее гомеостаза приходит предположение о существовании оптимального уровня напряжения, в связи с чем, в отличие от целенаправленного овладения техниками, сосредоточенными на достижении расслабления, целью диадической корегуляции является поддержание психофизиологической активации на уровне, оптимальном для живого и творческого межличностного взаимодействия.

---