Файл: Порядок и условия назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности (подробно).pdf

На сегодня можно выделить следующие основные проблемные вопросы в регулировании обеспечения граждан (застрахованных лиц) пособием по временной нетрудоспособности.

1. Первая проблема состоит в том, что в современных реалиях, люди не желают трудиться, однако хотят получать высокую заработную плату, либо пособия по временной нетрудоспособности. В связи с этим данными лицами предпринимается ряд действия, которые умышленно причиняют ущерб собственному здоровью для уклонения от трудовой деятельности либо иных обязанностей, либо симулируют заболевание.

2. Второй проблемой является тот факт, что у большего числа работников (застрахованных лиц) нетрудоспособность возникает в связи со злоупотреблением алкогольных напитков, наркотических средств, либо наступает в результате действий, которые совершаются в таком состоянии.

3. Суть третьей проблемы состоит в том, что нетрудоспособность работника (застрахованного лица) наступает в результате совершения им противоправных (как правило, уголовно-наказуемых) деяний.

4. Четвертая проблема состоит в том, что большая доля работников (застрахованных лиц) уходит на больничный, при этом нарушая режим предписанный лечащим врачом без уважительных причин:

а) не явился к доктору в указанное время без уважительной причины;

б) не явился на медико-социальную экспертную комиссию.

5. В качестве пятой проблемы следует признать тот факт, что в ходе временной нетрудоспособности работодатель будет выплачивать сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в объеме и на условиях, которые установлены федеральными законодательными актами, даже если сотрудником был совершен прогул перед тем, как наступила временная нетрудоспособность.

В качестве решения указанных проблем можно предложить следующие решения:

По проблеме №1. В данных случаях выплаченное пособие по временной нетрудоспособности работнику подлежит взысканию с него в судебном порядке. Если сотрудник будет причинять вред собственному здоровью с целью уклонения от работы либо иных обязанностей, либо симулировать заболевание повторно, то с каждым последующим разом, он будет лишаться 10% от своего пособия по временной нетрудоспособности, пока процент пособия не приблизится к минимальному (50%).

По проблеме № 2. Иногда состояние алкогольного (наркотического или иного токсического) опьянения выступает в качестве одной из причин несчастного случая на производстве, в результате которого сотрудник может получить увечье либо иное повреждение здоровья в процессе исполнения им обязанностей по трудовому соглашению. При выплате пособия в случае трудового увечья необходимо руководствоваться ст. 5, ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»[12]. Данные нормативно-правовые акты разъясняют, что повреждение здоровья, в качестве единственной причины которого по заключению медицинского учреждения, выступило алкогольное (наркотическое либо иное токсическое) опьянение (отравление) работника, которое не связано с нарушением технологического процесса, должно быть расследовано и квалифицируется как несчастный случай, который с производством не связан, с обязательным оформлением акта о несчастном случае на производстве в произвольной форме. Выплата пособия по временной нетрудоспособности в таком случае не осуществляется, т.к. он подпадает под общее правило, которое установлено в п. 27 Положения «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию».

---

По проблеме № 3. В данном случае, сотрудник подлежит лишению пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме. Кроме лиц, которые осуждены к исправительным работам, которым пособие выдается на общих основаниях. При этом лица, которые отбывают наказание по месту прежней трудовой деятельности, получают пособие по временной нетрудоспособности в объемах, которые рассчитываются исходя из стажа к началу отбывания данного наказания и заработка за вычетом удержаний, которые были назначены приговором суда.

По проблеме № 4. Если работником был нарушен предписанный лечебный режим либо он не явился к своему лечащему врачу на очередной осмотр, то на лицевой стороне больничного листа можно обнаружить отметку врача: «несоблюдение предписанного режима», «выход на работу без выписки», «несвоевременная явка на прием к врачу», «самовольный уход из стационара». При наличии данной отметки на листке временной нетрудоспособности работник должен представить объяснения в письменной форме о причинах нарушения режима лечения. В случае снижения размера пособия работодатель должен издать приказ о данном факте с приложением к нему объяснительной записки работника.

Представляется, что пособие подлежит снижению до уровня 1 МРОТ за полный календарный месяц со дня, когда такого вида нарушение было допущено и до окончания времени болезни, т.е. пособие подлежит снижению не за весь период нетрудоспособности.

На практике может возникнуть ситуация, когда работник представляет за время болезни несколько больничных листов и соответствующая отметка о нарушении режима лечения сделана только в одном из них. В другом больничном, который выступает в качестве продолжения предыдущего, данная отметка отсутствует.

В случае отсутствия уважительных причин нарушения режима лечения в данной ситуации пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате застрахованному лицу в объеме, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, - со дня, когда было допущено такое нарушение, и до восстановления трудоспособности, т.е. до дня, с которого он должен приступить к трудовой деятельности, который указан в последнем из продолжающихся листков нетрудоспособности. Таким образом, по всем листкам нетрудоспособности, которые следуют за больничным с отметкой о нарушении режима, пособие выплачивается исходя из размера МРОТ, который установлен действующим законодательством, а по больничному с отметкой о нарушении – с даты нарушения по дату его закрытия.

---

По проблеме № 5. При временной нетрудоспособности работодателем выплачивается работнику пособие по временной нетрудоспособности на условиях, которые установлены федеральными законодательными актами. Совершение работником дисциплинарного проступка в виде прогула непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности не поименовано в ст. 9 «Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности» Закона № 255-ФЗ, в качестве основания для отказа в назначении выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Следовательно, в изучаемой ситуации пособие по временной нетрудоспособности подлежит выплате работнику в общеустановленном порядке. Также представляется необходимым внести изменение в ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ и добавить пункт 3 «Прогул является основанием для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу». Работник, который совершил дисциплинарный проступок в виде прогула без уважительных на то причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности, будут лишены права на получение пособия по временной нетрудоспособности с того дня, когда было допущено такое нарушение, на срок, который будет установлен профсоюзным комитетом предприятия либо в случае отсутствия такового, комиссией соцстраха, которая будет создаваться для назначения пособий.

Заключение

В соответствии с поставленной целью и сформулированными задачами настоящего исследования, было проведено исследование пособий по временной нетрудоспособности, в результате которого можно подвести следующие итоги.

Под термином «пособие по временной нетрудоспособности» в теории социального страхования понимается страховая денежная выплата, которая назначается в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми действующим законодательством социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, которые освобождены от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Условия получения пособий по временной нетрудоспособности, длительность и величина его выплаты регулируются законодательными актами, в качестве основного из которых выступает Федеральный закон от 29.12.2006г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Согласно положениям ч.1 ст.2 обязательному соцстраху на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, которые осуществляют трудовую деятельность по трудовым соглашениям, другими словами, граждане, за которых выплачиваются страховые взносы в ФСС России.

---

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено застрахованному лицу за все время болезни до дня восстановления трудоспособности либо установления соответствующей группы инвалидности.

Для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо, согласно положениям ч. 5 ст.13 Закона № 255-ФЗ, должно представить пакет документации: листок нетрудоспособности; справку (справки) о величине заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы у другого работодателя (работодателей). Если сотрудник обратился за назначением пособия по одному из последних мест трудовой деятельности, он должен представить справку с другого места работы о том, что назначение и выплата ему пособия данным работодателем не осуществляются.

Правила исчисления пособия по временной нетрудоспособности установлены положениями ст. 14 Закона № 255-ФЗ и «Положением об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 № 375».

Пособие исчисляется исходя из среднего заработка работника, который рассчитан за 2 календарных года, которые предшествуют году наступления временной нетрудоспособности, включая время трудовой деятельности у других работодателей. В состав учитываемых при расчете пособия сумм за указанные 2 последних календарных года включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые были начислены страховые взносы в ФСС РФ.

Список использованных источников

1. Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) // Российская газета. – 1998. – 10 дек.
2. Европейская социальная хартия (пересмотренная) (принята в г. Страсбурге 03.05.1996) // Бюллетень международных договоров. – 2010. – № 4. – С. 17 – 67.
3. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ. 04.08.2014. № 31. Ст. 4398.
4. Закон Германии о страховании при несчастных случаях (6 июля 1884 г.) [Электронный ресурс] // Библиотекой «Всеобщая  история государства и права», «История государства и права зарубежных стран». – Режим доступа: https://constitutionallaw.ru/?p=797 (дата обращения: 24.04.2019).
5. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001г. № 197-ФЗ (ред. от 01.04.2019) // Собрание законодательства РФ. 07.01.2002. № 1 (ч. 1). Ст. 3.
6. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть третья) от 26.11.2001г. № 146-ФЗ (ред. от 03.08.2018) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2018) // Собрание законодательства РФ. 03.12.2001. № 49. Ст. 4552.
7. Федеральный закон от 29.12.2006г. № 255-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // Собрание законодательства РФ. 01.01.2007. № 1 (1 ч.). Ст. 18.
8. Федеральный закон от 24.07.1998г. № 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // Собрание законодательства РФ. 03.08.1998. № 31. Ст. 3803.
9. Федеральный закон от 03.12.2011 г. № 379-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам установления тарифов страховых взносов в государственные внебюджетные фонды» (с изменениями и дополнениями) // Собрание законодательства РФ. 05.12.2011. № 49 (часть V). Ст. 7057.
10. Постановление Правительства РФ от 15.06.2007г. № 375 (ред. от 19.01.2019) «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // Собрание законодательства РФ. 18.06.2007. № 25. Ст. 3042.
11. Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 г. № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012-2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» // Собрание законодательства РФ. 02.05.2011. № 18. Ст. 2633.
12. Приказ Минздравсоцразвития России от 06.02.2007г. № 91 (ред. от 09.11.2018) «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 09.04.2007. № 15.
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 г. № 74 «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком» (с изменениями и дополнениями) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 12.03.2007. № 11.
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2011г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» // Российская газета. – 22 июня 2011. – № 132.
15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (с изменениями и дополнениями) // Российская газета. 11.07.2011 г. № 148.
16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.01.2011 г. № 21н «Об утверждении формы заявления застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях, формы и порядка направления запроса, формы и порядка представления запрашиваемых сведений территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) // Российская газета. 16.03.2011. № 54.
17. Азарова Е.Г., Антонова Н.В., Благодир А.Л. и др. Социальное обеспечение: настоящее и будущее. Монография. – М.: ИЗиСП, 2017. – 284 с.
18. Андреев В.С. Право социального обеспечения в Российской Федерации: учебник. – М., 2017. – 430 с.
19. Борзунова, О.А. Комментарий к Федеральному закону «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды» / О.А. Борзунова. – М.: Юстицинформ, 2018. – 376 c.
20. Борисов, А.Н. Комментарий к Федеральному закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» / А.Н. Борисов. – М.: Юстицинформ, 2017. – 304 c.
21. Гражданское право: Учебник / Под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. Ч. II. – М.: Проспект, 2017. – 567 с.
22. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения: Учебник. – М.: Юрайт, 2016. – 442 с.
23. Павлюченко В. Г. Социальное страхование: Учебник для бакалав­ров / В.Г. Павлюченко, предисл. А.С. Матвеева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2015. – 480 с.
24. Пашкова Г.Г. Право социального обеспечения: учебное пособие. – Томск: Издательский Дом Томского государственного университета. 2018. – 160 с.
25. Право социального обеспечения / Под ред. Ю.П. Орловского. – М.: Юрайт, 2017. – 524 с.
26. Право социального обеспечения: учеб. пособие / И.Б. Лагутин, Е.С. Шахова, Е.Н. Воронов [и др.]: Юго-Зап. гос. ун-т. – Курск, 2015. – 156 с.
27. Право социального обеспечения: учебник / под ред. В. Ш. Шайхатдинова. – М., Юстиция, 2018. – 551 с.
28. Роик, В.Д. Социальное страхование: учебник и практикум для академического бакалав­риата / В.Д. Роик. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2018. – 418 с.
29. Социальное страхование: учебник для академического бакалавриата / Ю.П. Орловский [и др.]; под общ. ред. Ю.П. Орловского. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 127 с.
30. Сулейманова, Г.В. Право социального обеспечения: учебник / Г.В. Сулейманова. – 3-е изд., перераб. – М.: КНОРУС, 2018. – 322 с.
31. Решетникова Д.С. Расчет пособий по временной нетрудоспособности в 2018 году // Статья в сборнике докладов IX международной научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых: в 4 томах. 2018 Издательство: Белгородский государственный технологический университет им. В.Г. Шухова (Белгород). – 2018. – С. 639-642.
32. Темирова З.Д. Актуальные проблемы деятельности Фонда социального страхования Российской Федерации // Экономика. Право. Печать. Вестник КСЭИ. – 2016. – №1 (69). – С. 225-230.

---

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Таблица 1 – Размер выплат пособий п временной нетрудоспособности

Тип страхового случая	Стаж работника в годах	Размер выплаты в %
- заболевание; - травма; - протезирование; - санаторно-курортное лечение	до 5 лет	60%
	до 8 лет	80%
	больше 8 лет	100%
уход  за заболевшим ребёнком дома	до 5 лет	60% первые 10 дней, далее 50%
	до 8 лет	80 первые 10 дней, далее 50
	больше 8 лет	100% первые 10 дней, далее 50%
уход за заболевшим ребёнком в больнице	до 5 лет	60%
	до 8 лет	80%
	больше 8 лет	100%
уход за близким родственником	до 5 лет	60%
	до 8 лет	80%
	больше 8 лет	100%

Таблица 2 – Сроки выплаты пособия по беременности и родам

Тип страхового случая	Кол-во дней до родов	Кол-во дней после родов
Нормально текущая беременность и роды	70 дней	70 дней
Многоплодная беременность	84 дней	70 дней
Осложнённые роды	70 дней	86 дней
Рождение сразу 2 и больше детей	70 дней	110 дней
Усыновление ребёнка возрастом до 3 месяцев	70 дней начиная со дня его усыновления
Усыновление 2 и более детей возрастом до 3 месяцев	110 дней начиная со дня их усыновления

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Периоды освобождения от работы, за которые пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается

---