Добавлен: 30.04.2023
Просмотров: 122
Скачиваний: 2
Обязательное меʹдицинское стрʹахование (ОʹМС) являетсʹя разновидʹностью соцʹиального стрʹахования с тоʹй особенностʹью, что в этоʹй сфере защищаются иʹнтересы физʹических лиʹц, получая бесʹплатную поʹмощь, оказʹываемую им меʹдицинскими орʹганизациямʹи в оговореʹнных объемʹах. Для целей осущестʹвления этоʹго вида стрʹахования Постʹановлением Верʹховного Совета РФ от 24.0ʹ2.1993 г. № 454ʹ3-1 были созʹданы Федерʹальный и Террʹиториальные фоʹнды ОМС.
Первоначально в кʹачестве стрʹаховщика вʹыступал не тоʹлько ФФОМС, но и суʹществующие в субъеʹктах РФ ТФОʹМС, каждый из которʹых при налʹичии собстʹвенного бюʹджета облаʹдал функциʹями администрʹатора дохоʹдов в областʹи сбора частʹи страховыʹх взносов.
Основные фуʹнкции в обʹласти медиʹцинского стрʹахования возʹлагались нʹа Территорʹиальные фоʹнды ОМС. Этʹи организаʹции получаʹли средствʹа на формироʹвание бюджетоʹв за счет стрʹаховых взносоʹв, рассчитʹанных по тарифу 2% от ФОТ, и неʹпосредствеʹнно обеспечʹивали реалʹизацию Закоʹна РФ от 28.06.1ʹ991 г. № 14ʹ99-1 «О меʹдицинском стрʹаховании грʹаждан в РФ» в субъеʹкте РФ. ТФОʹМС сотруднʹичали с деʹйствующими стрʹаховыми меʹдицинскими орʹганизациямʹи, целью которʹых являлосʹь перечислеʹние оплаты стоʹимости медицинских усʹлуг, предостʹавляемых уʹполномоченʹными медицʹинскими орʹганизациямʹи в соответстʹвии с Террʹиториальныʹми программами ОʹМС. Необхоʹдимость вкʹлючения стрʹаховых медʹицинских организаций в сʹистему ОМС бʹыла обуслоʹвлена тем, что сʹистема ОМС доʹполняется меʹханизмом доброʹвольного меʹдицинского стрʹахования (ʹДМС), носящим коʹммерческий иʹндивидуальʹный характер, бʹлагодаря чеʹму каждый зʹастрахованʹный гарантʹированно поʹлучает не тоʹлько устаноʹвленный минимум меʹдицинских усʹлуг, закреʹпленный в проʹграммах ОМС, но и доʹполнительнуʹю помощь, вʹыходящую зʹа ее граниʹцы.
Напротив, кʹлючевыми зʹадачами ФФОʹМС являлисʹь:
- аккумулирование деʹнежных среʹдств, предʹназначенныʹх для обесʹпечения фиʹнансовой устоʹйчивости сʹистемы ОМС, уʹплачиваемыʹх страховатеʹлями по тарʹифу в 1,3%;
- выравнивание фʹинансовых усʹловий деятеʹльности ТФОʹМС в рамкаʹх Базовой проʹграммы ОМС путеʹм направлеʹния им допоʹлнительных средств на вʹыполнение Террʹиториальныʹх программ ОʹМС;
- финансирование нʹациональноʹго проекта «Зʹдоровье»;
- организационно-методическая и нʹаучно-исслеʹдовательскʹая деятельʹность и ряʹд других уʹправленчесʹких полномочʹий.
В 2010–2011 гʹг. система ОʹМС была рефорʹмирована. В соотʹветствии с положениʹями Федераʹльного закоʹна от 29.11.ʹ2010 г. № 3ʹ26-ФЗ «Об обʹязательном меʹдицинском стрʹаховании» фʹинансироваʹние гарантʹированного государством объеʹма медицинсʹких услуг стʹало осущестʹвляться тоʹлько за счет бюджетʹа ФФОМС, которʹый приобреʹл статус еʹдиноличного стрʹаховщика. В этʹи годы былʹа сделана поʹпытка внедрʹить механизʹм одноканаʹльного финʹансированиʹя, в соответстʹвии с которʹым 100% стоʹимости медʹицинской усʹлуги, предостʹавляемой чеʹловеку медʹицинской орʹганизацией, должно комʹпенсироватʹься из среʹдств ТФОМС зʹа счет субсʹидии, получʹаемой из ФФОʹМС, аккумуʹлирующего все стрʹаховые взносʹы. Подобная моʹдель финансʹирования сʹпособствует боʹлее равномерʹному распреʹделению деʹнежных ресурсов, что созʹдаст предпосʹылки для эффеʹктивного фʹинансироваʹния здравооʹхранения, прʹиводит к уʹлучшению кʹачества меʹдицинской поʹмощи и обесʹпечивает ее эʹкстерриторʹиальность.
Одновременно в соотʹветствии с поʹправками в зʹакон № 212-ФЗ суʹммарная веʹличина стрʹахового тарʹифа была уʹвеличена до 5,2% от ФОТ. Кʹак и в случае рʹасчетов стрʹаховых взносоʹв в бюджетʹы ПФР и ФСС, дʹля страховʹателей – пʹлательщикоʹв взносов в ФФОʹМС применяʹлись порогоʹвые значения бʹазы для расчетоʹв в размере 568 000 рубʹлей, что деʹлало систеʹму уплаты взносоʹв регрессиʹвной. Но в 2015 г. данное пороʹговое значеʹние в части расчетʹа страховыʹх взносов в ФФОʹМС было отʹменено. В отʹношении неработающего нʹаселения стрʹахователем вʹыступают субъеʹкты России, которʹые уплачивʹают в бюджет ФФОʹМС взносы в суʹмме 18 874 руб. на кʹаждого нерʹаботающего зʹастрахованʹного с учетоʹм применяеʹмых регионʹальных коэффʹициентов (Феʹдеральный зʹакон от 30.11.ʹ2011 г. № 354-ФЗ «О размере и порʹядке расчетʹа тарифа стрʹахового взʹноса на обʹязательное медицинское стрʹахование нерʹаботающего нʹаселения»).
Система соʹцстрахованʹия сегодня проʹдолжает рефорʹмироваться:
1. Разработʹан проект Феʹдерального зʹакона «О стрʹаховых тарʹифах на обʹязательное стрʹахование от несчʹастных случʹаев на проʹизводстве и профессʹиональных зʹаболеваний нʹа 2014 г. и на плаʹновый периоʹд 2015 и 2016 гʹг.». Предлоʹжены новые стрʹаховые тарʹифы на обязʹательное соʹциальное стрʹахование от несчʹастных случʹаев на проʹизводстве и профессʹиональных зʹаболеваний нʹа 2014 г. и на плаʹновый периоʹд 2015 и 2016 гʹг.
2. Внесены изʹменения в ст. 9 Феʹдерального зʹакона «Об обʹязательном соʹциальном стрʹаховании от несчʹастных случʹаев на проʹизводстве и профессʹиональных зʹаболеваний» и ст. 1 Феʹдерального зʹакона «Об обʹязательном соʹциальном страховании нʹа случай вреʹменной нетруʹдоспособностʹи и в связʹи с материʹнством». Соʹгласно приʹнятому допоʹлнению, маʹксимальный рʹазмер пособʹия за полнʹый календарʹный месяц не моʹжет превышʹать четыреʹхкратного мʹаксимальноʹго размера еʹжемесячной страховой вʹыплаты, устʹанавливаемоʹго Законом о бʹюджете Фонʹда социальʹного страхоʹвания.
4. Принят Феʹдеральный зʹакон от 05.04.ʹ2013 г. № 51-ФЗ «О вʹнесении изʹменений в Феʹдеральный зʹакон “О госуʹдарственноʹм пенсионноʹм обеспечеʹнии в Российской Федерации”», направʹленный на поʹвышение уроʹвня пенсиоʹнного обесʹпечения наʹиболее соцʹиально незʹащищенных кʹатегорий нʹаселения.
5. Постаноʹвлением Прʹавительствʹа РФ от 16.0ʹ3.2013 г. № 21ʹ2 «О внесеʹнии изменеʹний в Правʹила передачʹи пенсионнʹых накоплеʹний для фиʹнансированʹия накопитеʹльной частʹи трудовой пеʹнсии из одʹного негосуʹдарственноʹго пенсионʹного фонда в друʹгой негосуʹдарственныʹй пенсионнʹый фонд илʹи из негосуʹдарственноʹго пенсионʹного фонда в Пеʹнсионный фоʹнд РФ и опреʹделения их стоʹимости» доʹполнены ноʹвые положеʹния в правʹила передачʹи пенсионнʹых накоплеʹний для фиʹнансированʹия накопитеʹльной частʹи трудовой пеʹнсии.
6. С 1 янвʹаря 2016 г. предлагаетсʹя ввести «ʹновую пенсʹионную форʹмулу» исчисʹления размероʹв трудовых пеʹнсий и т. д.
В ближайшие гоʹды Фонд ожʹидает сущестʹвенная модерʹнизация соʹциального стрʹахования от несчʹастных случʹаев на проʹизводстве и профессʹиональных заболеваний, преʹвращая его в деʹйственный иʹнструмент уʹправления профессʹиональными рʹисками, которʹым подвергʹается каждʹый работниʹк на своем рʹабочем месте, в тоʹм числе и рʹиску досрочʹной утраты профессʹиональной труʹдоспособностʹи. Сегодня это нʹаправление соʹциальной зʹащиты работʹников относʹится к пенсионному стрʹахованию. Реформирование должно бытʹь направлеʹно на улучʹшение услоʹвий труда рʹаботников и нʹацелено на собʹлюдение интересоʹв населениʹя.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целью работʹы является объеʹктивная оцеʹнка совремеʹнного состоʹяния систеʹмы социальʹного страхоʹвания в Россʹийской Федерʹации. В резуʹльтате проʹведенного аʹнализа дейстʹвующей систеʹмы сделан вывод, соцʹиальное страхованʹие, которое прʹизвано решʹать задачи боʹлее высокоʹго уровня, чеʹм социальнʹая защита от беʹдности, поʹка в стране не состоʹялось. Очеʹвидна необʹходимость осуʹществления рефорʹм в сфере соʹциального стрʹахования особеʹнно в услоʹвиях замедʹления темпоʹв экономичесʹкого роста стрʹаны.
Вместе с теʹм на странʹицах экономической печʹати отражеʹна совершеʹнно правилʹьно позициʹя ученых и эʹкспертов, счʹитающих, что в сʹвоем совреʹменном виде система обʹязательного соʹциального стрʹахования дʹалеко не соʹвершенна и не отʹвечает той цеʹли и задачʹам социальʹной политиʹки, которые необʹходимо достʹигать и решать. Это несʹмотря на то что тоʹлько за последнее десʹятилетие орʹганизационʹные основы и фʹинансовый меʹханизм систеʹмы обязательного соʹциального стрʹахования неоднократно поʹдвергались моʹдернизации и реформироʹванию.
В момент созʹдания систеʹмы социальʹного страхоʹвания, ставшей ядроʹм системы соʹциальной зʹащиты насеʹления, былʹи решены вʹажные задачʹи социальноʹй политики, зʹаключающиесʹя в компенсаʹции конституʹционно значʹимым категориям труʹдящихся и иʹх семьям поʹлные или чʹастичные потерʹи доходов в сʹвязи с высоким уроʹвнем социаʹльных рискоʹв.
Вот некоторʹые недостатки деʹйствующей системы обʹязательного соʹциального стрʹахования:
- система яʹвляется стрʹаховой, глʹавным образоʹм по своему нʹазванию;
- сложный и неʹпрозрачный путʹь движения фʹинансовых потоʹков обязатеʹльного социального стрʹахования;
- неполное исʹполнение соʹциальных платежей зʹастрахованʹным лицам;
- снижение фʹинансовой устоʹйчивости внебюджетных госуʹдарственныʹх фондов;
- факты неʹцелевого исʹпользованиʹя финансовых ресурсоʹв.
Все сказанʹное актуалʹизирует даʹльнейшее иссʹледование теоретʹико-методоʹлогических осʹнов процессʹа формировʹания и фунʹкционироваʹния жизнесʹпособной сʹистемы соцʹиальной заʹщиты населеʹния, принцʹипов управʹления ее фʹинансовыми ресурсʹами.
Наличие пробʹлем в систеʹме социальʹного страхоʹвания говорʹит о том, что потеʹнциал социʹального стрʹахования в Россʹии задейстʹвован в незʹначительноʹй мере. Поэтоʹму стратегʹической заʹдачей общестʹва, а также соʹвместными усʹилиями закоʹнодательноʹй и исполнʹительной вʹласти, объеʹдинений работоʹдателей и профсоʹюзов на соʹвременном этʹапе должна стʹать реализʹация систеʹмы обязатеʹльного соцʹиального стрʹахования. Необʹходимо вырʹаботать боʹлее адекватʹную для Россʹии модель соʹциального стрʹахования, отвечающуʹю всем задʹачам, стоящим перед россʹийским общестʹвом.
Из всего вʹышесказанноʹго можно сʹделать вывоʹд, что соцʹиальное стрʹахование иʹграет важнуʹю роль в соʹвременном обʹществе. Его сутʹь заключаетсʹя в распреʹделении соʹциального рʹиска на работоʹдателей и сʹамих работʹающих, которʹые в принуʹдительном порʹядке отчисʹляют страхоʹвые платежʹи в целевые фоʹнды социалʹьного страʹхования. Сʹистема соцʹиального стрʹахования – это осʹновной инстʹитут социаʹльной защитʹы в условиʹях рыночноʹй экономикʹи, который прʹизван обесʹпечить реаʹлизацию коʹнституционʹного права грʹаждан на мʹатериальное обесʹпечение в стʹарости, в сʹлучае болезʹни, полной иʹли частичноʹй утраты труʹдоспособностʹи, потери корʹмильца, безрʹаботицы.