Файл: Организационно – правовые формы и особенности организации учреждения здравоохранения.pdf

Введение

Актуальность данной темы состоит в необходимости реализации и постоянном совершенствовании государственной политики для обеспечения сохранения и улучшения здоровья граждан.

Современный этап развития здравоохранения Российской Федерации знаменуется, прежде всего, его реформированием. На этом этапе главной движущей силой является комплекс проблем национальной системы здравоохранения. Одна из главных проблем – низкая социально-экономическая эффективность.

Эффективное функционирование системы здравоохранения определяют основные системообразующие факторы:

- совершенствование организационной системы, которая способствует обеспечению формирования здорового образа жизни и оказанию качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий);

- развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, состоящее из финансового, материально-технического и технологического оснащения лечебно-профилактических учреждений, исходя из инновационных подходов и принципа стандартизации;

- наличие достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации.

Предмет исследования - деятельность органов государственной власти Рязанской области в сфере здравоохранения.

Цель исследования- анализ организационно – правовых форм и особенностей организации учреждения здравоохранения.

Поставленная цель реализуется через решения следующих задач:

1. Проанализировать нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения;
2. Дать характеристику управления здравоохранения;
3. Обозначить особенности системы государственного правового регулирования в сфере здравоохранения;
4. Выявить проблемы в управлении системы здравоохранения;
5. Предложить рекомендации по эффективному управлению здравоохранения в регионе.

В основу исследования легли работы следующих авторов Вялкова А.И.^[1], Миняева В.А^[2]., Гневушева В.В.^[3], Жулина Г.В^[4].

Проблемы управления и организации здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике актуальные экономические вопросы реформирования здравоохранения, развития медицинского страхования нашли отражение в работах Благодарова К.^[5], Денисова И.Н.^[6], Шкуркина А.В^[7]. и других авторов.

Методологическая основа. В исследовании использовались аналитические подходы, методы сравнения, индукции и дедукции.

Источниковой базы исследования стали. В основу исследования легли работы следующих авторов Аристова О.В., Афанасьева М.П., Виханского О.С., Волкова О.В., Герчиковой И.Н., Гиссина В.И., Гличева А.В., Ильенковой С.Д., Леонова И.Г., Мишина В.М., Окрепилова В.В., Скляренко А.Ю., а также нормативно-правовые акты органов власти РФ.

ГЛАВА 1. Теоретические, правовые, организованные основы организации в сфере здравоохранения

1.1.Нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья^[8]. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

За последние годы общая смертность населения в Российской Федерации значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.

Младенческая смертность в 2-3 раза выше, чем в развитых странах, что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениями беременности, родов и перинатальной патологией.

Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно мужчин.

Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни - алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем^[9].

В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.

В стране 70 процентов населения не занимается физкультурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 процентов, более 30 процентов населения имеют дефицит веса и столько же избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания.

Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Мировой опыт свидетельствует, что эффективность этой профилактической деятельности среди населения исключительно высока.

Следует отметить, что в стране уже принят ряд законодательных актов в области охраны здоровья населения. К ним относятся:

Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан», определившие профилактическую деятельность одним из основных направлений здравоохранения;

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ряд статей которого определяет, что гигиеническое воспитание и обучение граждан, направленные на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни, являются обязательными;

Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» и Концепция государственной политики в области здорового питания, направленные на улучшение качества и структуры питания как одного из основных факторов, определяющих здоровье населения, Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», определяющий стратегию и систему мер в области профилактики основных инфекционных заболеваний;

Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Борьба с социальными болезнями, такими как туберкулез, сифилис, психические расстройства, алкоголизм, наркомании, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые болезни, травматизм должна быть обеспечена в рамках целевых проектов с интефацией государственных и общественных усилий^[10]. 

В настоящее время существует ряд острейших социальных проблем, которые представлены психическими отклонениями, алкоголизмом, наркоманиями, самоубийствами и различного рода насилием. Многие из проблем такого рода все более и более относятся к ведению здравоохранения потому, что они непосредственно связаны с состоянием здоровья населения. Поэтому крайне важно, чтобы содержание предоставляемых медицинских услуг как здравоохранением, так и всей системой охраны здоровья населения в целом постоянно пересматривалось и подвергалось регулярным изменениям в соответствии с изменившимися условиями функционирования системы охраны здоровья и потребностями населения. 

Кроме того, большинство изменений в системе охраны здоровья населения проводятся с прямым участием общества и средствами политического влияния. При этом в изменения в той или иной мере включаются такие социально значимые понятия, как равенство в получении жизненно необходимой медико-социальной помощи и ее эффективность.

Не следует забывать и о том, как развивается система охраны здоровья населения, достаточно точно отражает действующие в обществе социальные приоритеты. 

1.2.Организационная структура управления сферы здравоохранения

Сфера здравоохранения - это понятие, с которым сталкивается каждый человек в своей жизни, так как обращение к врачу является нормальным явлением в обществе. Ее функционирование и роль, финансирование и поддержка, развитие и упадок - это общественные явления. Они координируются государством, но основным звеном в данной цепи является человек. Именно для него строится эта система, он является главным субъектом на каждом этапе деятельности медицинской сферы. Детерминация понятия "здравоохранение"

Полное и исчерпывающее определение понятия "здравоохранение" можно найти в современном действующем законодательстве, а именно, в федеральном законе от 21.11.2011 года №324-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Там отмечается, что здравоохранение - это одна из ветвей государственной деятельности, которая призвана обеспечивать доступный медицинский сервис для населения на соответствующем уровне.

Безусловно, это одна из важнейших ветвей деятельности государства, ведь только физически здоровое общество способно созидать прочное государство. Далее в документе подчеркивается, что отечественное здравоохранение - это совокупность правовых, организационных, финансовых и других мер, которые обеспечивают каждого гражданина необходимыми услугами в медицинской сфере.

Система здравоохранения - это совокупность всех государственных ресурсов, институтов и мероприятий, которые должны совершенствовать уровень медицинских услуг в стране. Основные постулаты ее существования являются обязательными для выполнения, к ним можно отнести:

1. Верховенство прав человека в сфере оказания современных медицинских услуг.

2. Высокое качество здравоохранения.

3. Приоритетность оказания неотложной медицинской помощи детям.

4. Юридическая ответственность государственных и местных органов за препятствование, отказ и другие незаконные действия по получению медицинских услуг гражданами.

5. Приоритетность интересов пациента.

6. Строгое соблюдение тайны Гиппократа во врачебной деятельности.

7. Доступность медицинских услуг.

8. Совершенствование уже существующих мер и институтов здравоохранения. Эти основные принципы были созданы ВОЗ для всех членов ООН, чтобы качество и доступность медицинских услуг были обеспечены в каждой стране независимо от статуса, расположения, политических позиций и других факторов^[11].

Нужно отметить, что Всемирная Организация Здравоохранения - это специальный отдельный институт Организации Объединенных Наций, который призван решать глобальные проблемы в сфере здравоохранения.

К основным задачам здравоохранения можно отнести:

1. Уменьшение потерь населения за счет предоставления своевременной и качественной медицинской помощи.

2. Финансово рациональное оказание врачебных услуг.

3. Обеспечение медицинской сферы квалифицированными кадрами.

4. Устройство современных государственных и частных больниц и клиник. Учреждения здравоохранения - это организации, деятельность которых направлена на обеспечение населения медицинскими услугами, перечень которых определен в законодательстве. Все указанные цели и задачи должны выполняться на всех уровнях функционирования медицинской сферы: государственной, региональной и местной.

Государственные учреждения здравоохранения. В отличие от частных больниц и клиник, государственные структуры полностью или частично (от 30% до 90%) финансируются из государственного бюджета. Их деятельность является некоммерческой, а потому не предусматривает получение прибыли или других доходов от деятельности. Такие медицинские учреждения существуют на основе оперативного управления, означает ограниченную автономию в несогласованных действиях. На практике данные заведения предоставляют медицинские услуги низкого или среднего качества из-за недостаточного финансирования.

Частные медицинские учреждения в системе здравоохранения. По статистике частный сектор здравоохранения является доступным для людей с доходами выше среднего. Процент обращения бедного населения в подобные организации очень мал - 3,6%. Практика создания частник клиник показывает, что все они ориентируются на средний и богатый класс, что отображается в их ценовой, организационной и географической политике.