Файл: Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике(Теоретические аспекты БОС).pdf

При детском церебральном параличе применяют стабилографический метод биологической обратной связи – это метод статокинетического обогащения восходящего афферентного потока в ЦНС сигналами целенаправленных двигательных актов, которое способствует ускоренному образованию новых функциональных связей, являющихся основой формирования двигательных навыков, выработки нового правильного стереотипа движений при помощи стабилографа. Пользуясь обратной сигнализацией, пациент «ищет» ощущения правильного движения, закрепляет его в повторных движениях до достижения нормализации параметров обратной связи и полного двигательного автоматизма. Ввиду четкого контроля уровней (порогов) двигательной активности сигнала обратной связи, обеспечиваемым специальной аппаратурой, степень информационной значимости, поступающей в мозг двигательной афферентации, значительно повышается и становится более специфической и целенаправленной. Выполняется важный принцип целевой адресации и мотивации на стадии принятия двигательного решения и афферентного синтеза [2].

Клиническое применение метода БОС требует индивидуализации в зависимости от вида заболевания и исходного состояния пациента, в том числе и психолого-эмоционального. Помимо этого метод предусматривает постоянное общение с пациентом высококвалифицированного врача, что необходимо для направленной коррекции действий больного на первых этапах освоения им методики саморегуляции и обеспечения нужной мотивации к лечению. Ввиду этих методических трудностей, а так же из-за относительно высокой стоимости специального оборудования метод БОС еще не вошел в широкую клиническую сеть [1].

В то же время этот метод успешно применяют в ряде медицинских учреждений в профилактических и гигиенических целях, в процессе тренировки спортсменов, в системе упражнений аутогенной тренировки в домашних условиях. Также в неклиническую сферу метода БОС входят: эффективный стресс-менеджмент; развитие творческих способностей, речи, памяти, внимания; коррекция пограничных состояний, вызванных неконтролируемым влиянием хронического стресса; психотерапия; профориентация и профпригодность.

2.2. Преимущества и противопоказания метода БОС

Важным преимуществом метода БОС является его безопасность. Применение метода БОС безболезненно для пациента. Аппаратура БОС регистрирует сигналы организма (частоту дыхательных циклов, пульса, ритмы головного мозга, биоэлектрические сигналы, исходящие от мышц), не оказывая на человека непосредственного воздействия.

Помимо безопасности, к преимуществам метода БОС по сравнению с общепринятыми способами лечения относят:

1. Отсутствие абсолютных противопоказаний к применению данной терапии.
2. Физиологичность метода, т.к. он опирается на активизацию и мобилизацию собственных резервов организма человека.
3. Четкую патогенетическую направленность метода при лечении ряда заболеваний.
4. Дозирование и контроль нагрузок при проведении каждого сеанса и в ходе всего курса лечения.
5. Возможность осуществления объективно-диагностических мероприятий в ходе терапии.
6. Требование индивидуально-психологического подхода со стороны врача и пациента к проведению каждого терапевтического сеанса, что значительно повышает эффективность лечения.
7. Требование от пациента активного участия в собственном лечении, что также повышает его эффективность.
8. Возможность снижения или полной отмены лекарственной нагрузки на организм человека в результате БОС-терапии. [5]

Несмотря на перечисленный выше большой список преимуществ, метод БОС имеет ряд относительных противопоказаний. Эти относительные противопоказания связаны с двумя группами причин, которые укладываются в физическую или психологическую невозможность выполнения пациентом поставленной перед ним задачи.

К первой группе можно отнести заболевания, которые создают принципиальную невозможность достижения положительного эффекта в силу значительных анатомических изменений органов малого таза. Это злокачественные опухоли; местные инфекционно-воспалительные заболевания в стадии обострения, препятствующие применению ректальных и вагинальных датчиков (кольпиты, вульвовагиниты); тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации, например, сердечно-сосудистые (нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения), тиреотоксикоз, а также инфекционные (вследствие гипертермии) болезни и травмы.

Во вторую группу относительных противопоказаний можно включить: возраст моложе 4–5 лет, когда пациент не может осознать поставленную перед ним задачу из-за недостаточного развития умственных способностей; старческий возраст, сопровождающийся потерей интеллекта; психические заболевания; отсутствие мотивации и иждивенческая позиция больного, не желающего принимать участие в лечении [3].

Заключение

Говоря простым языком, обратная биологическая связь - средство получить контроль над процессами, происходящими в теле. Она дает возможность достигнуть релаксации, уменьшить боль, и улучшить качество жизни.

Обратная биологическая связь дает непосредственную информацию о человеке с помощью внешних инструментов. Рядовой пример использования биосвязи – применение термометра для измерения температуры. Клиническая обратная биосвязь следует тем же принципам, используя специализированные инструменты, чтобы контролировать различные физиологические процессы и то, как они происходят.

Изменяющиеся графики и диаграммы на экране компьютера отражают происходящие изменения, поскольку они касаются оценки систем организма.
Понимание обратной биологической связи открывает нам особенности функционирования различных систем нашего тела. Так мы можем учиться управлять этой деятельностью, чтобы совершенствовать себя. Попытка вмешиваться в физиологический процесс без участия обратной биологической связи походит на бросание дротиков вслепую, когда мы не можем видеть, поражаем ли цель или нет. Обратная биосвязь сигнализирует нам: в правильном ли направлении мы действуем.

Обратная биосвязь - это не терапия, а скорее обучение, образовательный процесс для изучения навыков управления телом и разумом. Научиться осознавать физиологические реакции и изменять их - совсем не одно и то же. Это сродни игре на фортепьяно или в теннис - требует практики. Через практику мы заново познаем собственные уникальные психофизиологические образцы поведения и процессы, чтобы выделять их и учиться управлять ими быстрее, чем они управляют нами.
Принцип обратной связи является основным и универсальным принципом управления различными системами.

Список литературы

1. Боксер О.Я. Функциональные биотехнические системы. Вестник РАМН 1999; С. 29-34.
2. Василевский Н.Н., Мигаловская Н.А., Никитина С.Б., Зингерман А.М. Метод альтернативного биоуправления с обратной связью и критерии эффективности тренинга. Биоуправление-2. Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН 1993. С. 65-75.
3. Василевский Н.Н. Биоуправление с обратной связью системным артериальным давлением. Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова 1990; С. 1701-1706.
4. Верещагина А.А., Кайданова Е.А. Значение обратной связи при адаптивном регулировании патологической биоэлектрической активностью мозга. 1981. С. 579-585.
5. Гаврилова Е.А. Стресс-индуцированные нарушения иммунной функции и их психокоррекция. Физиол чел 1998; С. 123-130.
6. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.Н. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших ишемический инсульт. Журн неврол и психиат 2001; с. 28.
7. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Сорокина И.Б. Нейропсихологические исследования в клинической неврологии. Лечебное дело 2003; С.47-51.
8. Захарова В.В., Сохадзе Э.М., Штарк М.Б. Биоуправление. Итоги и перспективы развития (аналитико-библиографический обзор). Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН 1993; С. 13-19.
9. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации. Биол обратная связь 2000; С. 2-9.
10. Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппаратура.: [Учебн. пособие] -Мн.: Медицина, 2001. - 344с.
11. Педагогическое использование метода БОС: результаты, проблемы, перспективы. Говорушина Т.К., Даринский Ю.А., Румянцев И.А., Смирнов В.А., Санкт-Петербург.
12. Применение метода стабилографии по принципу БОС в комплексном лечении детей с ДЦП. Бабина Л.М., Борисенко Н.Д., Вартанова А.Г., Андриенко Н.Г., Пономарева С.О., Пятигорск.
13. Сборник статей «Общие вопросы применения метода БОС» СПб.: ЗАО «Биосвязь», 2008.
14. Сметанкин  А.А. «Здоровье на 5+». – СПб.: ЗАО «Биосвязь», 2007. – 160 с.
15. Системы комплексной электромагнитотерапии: Учебное пособие для вузов/ Под ред А.М. Беркутова, В.И. Жулева, Г.А. Кураева, Е.М. Прошина. – М.: Лаборатория Базовых знаний, 2000г. – 376с.
16. Физика. Большой энциклопедический словарь/Гл. ред. А. М. Прохоров. - 4-е изд. - М.: Большая Российская энциклопедия, 1999. - С. 874-876. ISBN 5-85270-306-0 (БРЭ).
17. Электронная аппаратура для стимуляции органов и тканей /Под ред Р.И. Утямышева и М. Враны - М.: Энергоатомиздат, 2003. С. 384.