Файл: Психологические аспекты профессиональной подготовки врача.pdf

2. Профессиональное становление врача – это процесс приобретения специфических компетенций, а также коммуникативных качеств, соответствующих характеру данной «помогающей» профессии. Данный процесс выходит за пределы периода студенчества и определяется не только особенностями интеллектуально-мнестической сферы врача, но и рядом эмоционально-личностных качеств.

Глава 2. Компетенции будущего врача: психологическое содержание и предполагаемое влияние на формирование профессионально-важных качеств

2.1. Профессионально важные качества врача

«Профессионально важные качества (ПВК) – способности человека к деятельности в широком смысле слова, выступающие в роли внутренних психологических характеристик субъекта, в которых выражаются внешние специфические воздействия факторов трудового процесса как форма профессиональных требований к человеку». В ПВК проявляются все основные характеристики структуры личности: мотивационно-потребностные, когнитивно-психомоторные, эмоционально-волевые (В.А.Толочек, 2005).

Необходимые профессионально   важные   качества   врача начинают складываться во время обучения в ВУЗе, когда закладываются базовые компетенции. И именно на додипломной стадии ставится цель формирования личности, готовой нравственно, психологически и  фактически принимать участие в исполнении врачебной работы (Б.А.Ясько, 2005).

Т.К.Бугаева (1996), изучая психологические характерные черты студентов-медиков, установила, что за период обучения в ВУЗе их профессиональные качества испытывают существенные перемены, в значительной степени приближая учащихся к личности настоящего врача, однако не всегда уровень формирования данных качеств отвечает требованиям согласно обеспечению высоких характеристик профессиональной деятельности и сохранения здоровья медицинского персонала.

Особое значение в формировании профессионализма личности придается способностям, развитым до высокой степени, к предвидению и моделированию (может быть даже как проявление интуиции), саморегуляции, а также принятие решений (смелость, новаторство, своевременность, точность), ставшие личностно-профессиональными качествами. Способности, которые определяются особенностью профессиональной деятельности, кроме того могут выступать как независимые компоненты подсистемы профессионализма личности.

М.Филоненко (2015) приводит личностно важные и профессионально важные качества будущего врача, а также взаимосвязь между ними (таблица 1). (Приложение 1, 2). Сведения, отраженные в таблице, свидетельствуют о качествах и способностях будущих врачей, описанных выше.

Рассматривая основные группы ПВК врача, выделенные М.М.Филоненко, через призму основных аспектов участия специалиста в лечебно-профилактической деятельности (по Б.А.Ясько), а также с учетом вышеописанных представлений о профессиональной подготовке врача, можно составить следующую таблицу (табл. 1).

Табл. 1. Лечебно-профилактическая деятельность и процессы, обеспечивающие готовность будущего врача к ее осуществлению

Примечание: курсивом в таблице выделены авторские термины М.М.Филоненко.

Что касается приобретения профессиональных компетенций, о который речь пойдет в следующем параграфе, то этот процесс наиболее непосредственно относится к практическому аспекту (нижняя строка табл. 1), однако обнаруживает взаимосвязь и с другими аспектами реализации лечебно-профилактической деятельности.

2.2. Психологический анализ компетенций будущего врача по специальности 31.05.01. – Лечебное дело (согласно ФГОС ВПО, 2013)

Подготовка современных специалистов базируется на компетентностном подходе. А.В.Хуторской (2007) предоставляет следующее определение компетенции – «...это совокупность взаимосвязанных качеств личности (знаний, умений, навыков, способов деятельности), задаваемых по отношению к определенному кругу предметов и процессов и необходимых для качественной продуктивной деятельности по отношению к ним».

И.А.Зимняя (2004) выделяет три вида компетенций:

1. Компетенции, касающиеся самого человека как личности (личностные). Сюда можно отнести вопросы сохранения здоровья, ценностно-смысловой ориентации в обществе, интеграции, гражданственности, самосовершенствования, саморегулирования и саморазвития личности.

2. Компетенции, касающиеся общественного взаимодействия человека и социальной сферы (коммуникативные).

3. Компетенции, касающиеся деятельности человека (операциональные). Это компетенции познавательной работы и информационных технологий.

При этом их допустимо подразделить как важные компетентности, обладающие различными аспектами: а) мотивационный аспект – готовность к проявлению компетентности; б) когнитивный аспект – обладание знанием содержания компетентности; в) поведенческий аспект – опыт проявления компетентности в возможных стандартных и нестандартных ситуациях; г) отношение к содержанию компетентности.

Компетентность, в свою очередь, – обладание, владение человеком соответствующей компетенцией, включающей его индивидуальную позицию по отношению к ней и к предмету деятельности.

Компетентностный аспект подразумевает исследование учащимися различного рода умений, позволяющих им в перспективе функционировать эффективно в нестандартной обстановке профессиональной, индивидуальной и социальной жизни, то есть решать разнообразные профессиональные задачи в разнообразных жизненных контекстах. Показателем сформированности профессиональных качеств специалиста рассматриваемой нами профессии является специфическая профессиональная компетентность (В.Рыбалка, 2010). Условия формирования профессиональной компетентности будущих врачей можно соединить в следующие категории:

1) организационно-управленческие: учебный план подготовки по конкретной специальности; графики учебного процесса; расписание занятий; материально-техническое обеспечение занятий; определение критериев степени профессиональной компетентности учащихся.

Следует отметить, что с психологической точки зрения при этом выявляются условия, закономерности и этапы продвижения будущего специалиста к профессионализму в его труде. Иначе говоря, речь идет о трансформациях психики, личности специалиста при становлении профессионализма. Психология профессионализма выявляет психологические критерии, уровни профессионализма, возрастные и индивидуальные особенности становления профессионала, а также факторы, влияющие на снижение профессионализма и способы их устранения. Применительно к профессии врача последнюю группу факторов можно рассматривать в контексте эмоционального выгорания.

2) учебно-методические: выбор содержания учебного материала – как лекционного, так и практического, включая кейсы для интерактивных занятий; интеграция различных тем; разработка интерактивного учебно-методического обеспечения дисциплин.

В настоящее время программы обучения отошли от схемы "ЗНАНИЯ-УМЕНИЯ-НАВЫКИ" в сторону компетенций, обеспечивающих образование на современном уровне, самореализацию и успешную адаптацию, а также овладение мастерством на практико-ориентированном материале. Соответственно, и материал, и формы проведения занятий должны быть ориентированы не просто на приобретение знаний, умений и навыков, а на формирование способности пользоваться ими в реальной профессиональной жизни, решать конкретные профессиональные задачи. С учетом этого соображения преподаватель должен осуществлять побор кейсов, проблемный ситуаций и иного материала.

3) процессуальные: формы, способы и ресурсы обучения студентов и оценки успеваемости.

При этом одним из важнейших направлений усовершенствования подготовки в современном ВУЗе является внедрение интерактивных форм обучения студентов.

Также на современном этапе необходимо формирование у будущего профессионала навыков рефлексии, которая обеспечивает самообразовательную деятельность, необходимую для профессионального самоопределения, и способствует профилактике и преодолению выгорания.

4) психолого-педагогические: выполнение диагностики индивидуального формирования учащихся, введение организации стимулирования мотивации, определение критериев компетентности.

Врач должен уметь находить общий язык с людьми (пациентами, коллегами, начальством, родственниками пациентов), обладать способностью к рефлексии, быть стрессоустойчивым. Таким образом, к числу критериев компетентности врача можно отнести и психологические критерии, которые подлежат операционализации. В связи с этим при осуществлении психологического сопровождения обучения будущих врачей можно рекомендовать применение ряда психодиагностических методик:

• на выявление уровня эмпатии (Например: Методика «Диагностика уровня эмпатии» И.М.Юсупова, Методика диагностики уровня эмпатических способностей В.В.Бойко)

Эмпатия (сопереживание) – склонность к эмоциональной отзывчивости на переживания других людей, в процессе оказания помощи другому человеку играет большую роль. Развитая эмпатия необходима будущему врачу и для эффективной работы с пациентами, и для установления контакта с другими участниками лечебно-профилактического процесса – родственниками больных, коллегами, младшим медперсоналом и т.д.

• на выявление способностей к рефлексии (Например: Методика определения уровня рефлексивности (по В.В.Пономаревой), Тест рефлексии. Методика диагностики уровня развития рефлексивности, опросник Карпова А.В.)

Согласно Эрнсту Кассиреру (1988), рефлексия заключается в «способности выделять из всего нерасчленённого потока чувственных феноменов некоторые устойчивые элементы, чтобы, изолировав их, сосредоточить на них внимание». Соответственно, рефлексивные способности можно рассматривать как помогающие личностному росту врача, его профессиональному развитию и преодолению возможного выгорания.

• на выявление уровня стрессоустойчивости (Например: Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Т.Холмса и Р.Раге. Тест самооценки стрессоустойчивости С.Коухена и Г.Виллиансона).

Стрессоустойчивость — это способность выдерживать определенные психофизические нагрузки и переносить стрессы без ущерба для организма и психики. Сложно поддается корректировке, если речь идет о реакции на стресс. А вот стрессор (источник стресса) и/или постстрессовое поведение корректировать можно.

Стрессоустойчивость — это совокупность качеств личности, которые помогают переносить интеллектуальные, волевые, эмоциональные и любые другие стрессы без вредных последствий для обычной деятельности или самочувствия. Применительно к врачам можно говорить о наличии и качестве психологических ресурсов для преодоления профессионального стресса, связанного с высокой степенью ответственности, эмоциональной напряженностью взаимодействия с пациентами и пр.

• на выявление коммуникативных и организаторских способностей (Например: Методика выявления коммуникативных и организаторских способностей (КОС-1).)

По результатам данных методик рекомендуется проводить психологическую работу со студентами для развития вышеупомянутых качеств.

В результате освоения программы специалитета 31.05.01. – Лечебное дело (согласно ФГОС ВПО, 2013) у выпускника должны быть сформированы общекультурные и профессиональные компетенции.

Из общекультурных компетенций можно выделить следующие компетенции, имеющие психологическое значение:

- способность и готовность будущего врача ...к самосовершенствованию (ОК-2);

- способность и готовность ...к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);