Файл: Проблемы профессиональных стрессов. Профессиональное выгорание (Исследование проблемы стрессов и синдрома профессионального выгорания сотрудников МБУ «Екатеринбургский консультативно-диагностический центр»).pdf

Для исследования были использованы следующие методики:

1. «Методика диагностики уровня эмоционального выгорания» В. В. Бойко (Приложение 1);

2. Опросник (МВ1) Авторы американские психологи К. Маслач и С. Джексон (данный вариант адаптирован Н. Е. Водопьяновой) (Приложение 2).

По мнению В. В. Бойко методики, эмоциональное выгорание - это
выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие
воздействия. Методика Бойко позволяет выделить ведущие симптомы
эмоционального выгорания медицинского работника, и определить в какой
фазе стресса он находится: «напряжения», «резистенции» или «истощения».

Методика В. В. Бойко состоит из 84 суждений, которая позволяет
определить три стадии эмоционального выгорания: напряжение, резистенции
и истощение. Каждая фаза диагностируется на основе четырех, характерных
для нее симптомов.

В соответствии с «ключом» осуществляются следующие подсчеты:

• определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов
  выгорания;
• подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз
  формирования выраженности симптома;
• находится итоговый показатель синдрома эмоционального выгорания - сумма всех двенадцати симптомов.

Опросник (MBI) был разработан на основе трехфакторной модели Кристины Маслач и С. Джексон и адаптирован русскими авторами Н. Водопьяновой и Е. Старченковой. методика предназначена для исследования «эмоционального истощения», «деперсонализации» и «профессиональных достижений». Данный тест состоит из 22 утверждений, основанных на чувствах и переживаниях, которые связаны с выполнение своих рабочих обязанностей.

О наличии высокого уровня выгорания свидетельствуют высокие оценки по субшкалам «эмоционального истощения» и «деперсонализации» и низкие - по шкале «профессиональная эффективность» (редукция персональных достижений). Соответственно, чем ниже человек оценивает свои возможности и достижения, меньше удовлетворен самореализацией в профессиональной сфере, тем больше выражен синдром выгорания.

2.2. Эмпирическое исследование уровня стресса и симптома профессионального выгорания работников

Методика В. В. Бойко позволяет подробно увидеть картину эмоционального выгорания у медицинского работника. Показатель выраженности каждого симптома колеблется от 0 до 30 баллов (см. таблицу 2).

Соответственно, если сумма баллов равна или менее 45 баллов -
свидетельствует об отсутствии эмоционального выгорания. 46 - 79 баллов - начинающееся выгорание; 80 и более баллов - присутствует эмоциональное выгорание.

Таблица 2

Показатель выраженности симптомов по методике В. В. Бойко

Таким образом, 4 человека имеют эмоциональное выгорание, 6 человек находятся в стадии формирования выгорания и лишь 5 человек могут сказать, что эмоциональное выгорание их не коснулось.

Если рассматривать, какая наиболее выражена фаза стресса: «напряжение», «резистенция» или «истощение», то здесь можно выделить две фазы: «резистенцию» и «истощения», так как они сформированы у 9 и 8 человек соответственно. Фаза «напряжения» не сформирована у 8 медицинских работников, у 5 – она начала сформировываться в соответствии с рисунком 1.

Объяснить факт взаимосвязи двух наиболее выраженных фаз можно тем, что устав бороться с нарастающим стрессом в фазе «резистенции», у человека наблюдается упадок общего энергетического тонуса и ослабление нервной системы. Медицинский сотрудник впадает в фазу «истощения», где эмоциональное выгорание становится неотъемлемой частью личности.

Рисунок 1. Выраженность фаз стресса

Фаза «резистенции» наиболее выражена у медицинских работников. Синдром эмоционального выгорания у врачей в контексте личностно – профессионального развития: симптомы и предпосылки. У медицинских работников проявляется неадекватное эмоциональное реагирование на пациентов, отсутствие эмоциональной вовлеченности и контакта с пациентами, утратой способности к сопереживанию и сочувствию, усталость.

Теперь рассмотрим наиболее выраженные симптомы в каждой фазе стресса: «напряжение», «резистенция» и «истощение».

Фаза напряжения: здесь доминирующим симптомом является симптом переживания психотравмирующих обстоятельств (6 человек) и складывающийся симптом неудовлетворенности собой (7 человек). Симптомы «загнанность в клетку», и «тревога и депрессия» сложились в единичных случаях, в соответствии с рисунком 2.

Фаза «резистенции»: в данной фазе можно выделить три доминирующих симптома: «неадекватное эмоциональное избирательное реагирование» (7 человек), «расширение сферы экономии энергии» (7 человек) и «редукция профессиональных обязанностей» (8 человек), в соответствии с рисунком 3.

Фаза «истощения»: в данной фазе каждый симптом сложился или доминирует почти в равных пропорциях, определенного симптома, который можно было бы выделить нет, в соответствии с рисунком 4.

Рисунок 2. Фаза напряжения

Рисунок 3. Фаза резистенции

Рисунок 4. Фаза истощения

Таким образом, проведя исследование уровня эмоционального выгорания по методике В. В. Бойко, мы выявили не только количество медицинских сотрудников, имеющих эмоциональное выгорание, а выявили наиболее выраженные симптомы выгорания, на которые стоит обратить внимание руководству и оказать эффективную помощь в решении проблемы медицинским сотрудника.

Результаты исследования по опроснику MBI представлен в таблице 3.

Таблица 3

Показатели опросника MBI

Анализ данных показывает, что из 15 человек проанкетированных 4 человека имеют высокий уровень эмоционального истощения по интегральному показателю и 11 человек имеют очень высокий показатель эмоционального истощения.

Если рассматривать по стажу работы в профессиональной деятельности то мы увидим следующее: из 11 медицинских работников, которые проработали 3 и более лет - 10 имеют очень высокий показатель эмоционального истощения, и лишь 1 человек высокий уровень. А из сотрудников, которые только начали свою карьерную деятельность 1 человек имеет очень высокую степень эмоционального выгорания, а два – высокую.

Заметим, что ни один медицинский работник на начальном этапе своей профессиональной деятельности не имеет низкую или вообще отсутствует степень эмоционального выгорания. Можно сделать вывод, что на начальном этапе своей профессиональной карьеры сотрудник неизбежно связан с осознанием некоторой недостаточности своих знаний, отсутствие практической деятельности. Это, естественно, вызывает определенный психологический стресс в рабочих ситуация.

Это подтверждается и статистикой в научной литературе, что от выгорания больше всего страдают молодые сотрудники, у которых мало опыта работы. Это происходит вследствие нереалистичных ожиданий относительно своей профессии, профессиональной успешности. Пик выгорания приходится на период работы 6-7 лет, когда осознаются профессиональные возможности и ограничения.

В возрасте 30-40 лет у медицинского сотрудника могут впервые проявляться признаки выгорания, так как частично утрачивается интерес к работе, негативно оцениваются собственные успехи и достижения, деформируется отношение с пациентами и коллегами. В это время у человека появляется желание уйти с работы, поменять род профессиональной деятельности. Некоторые так и делают, находя себе новую специальность, но таковых совсем немного. Склонность молодых специалистов к выгоранию складывается из того, что они сталкиваются с реальной действительностью, которая может совсем не соответствовать их ожиданиям.

Также ряд исследований подтвердил, что указанному синдрому имеют повышенную склонность и люди старшей возрастной категории. В исследования, в которых принимали участие, сотрудники военных медицинских учреждений было показано, что наибольшую чувствительность к выгоранию проявляют не только лица молодого возраста (19-25 лет), но и более старшего (40-50 лет).

Склонность молодых профессионалов к выгоранию объясняется эмоциональным шоком, который испытывается при взаимодействии с реальностью, которая не соответствует их ожиданиям. Таким образом, можно утверждать, что на эффект выгорания возрастной показатель оказывает неоднозначное влияние. Более всего это проявляется в контексте деперсонализации и эмоционального истощения. Редукция профессиональных достижений в этом плане подвержена меньше всего.