Файл: Организация исследования.pdf

Введение

Актуальность темы настоящего исследования определяется повсеместным распространением стресса во всех сферах жизнедеятельности человека.

В настоящее время с ускорением темпов жизни все больше людей испытывает на себе эмоциональные перегрузки и страдает от синдрома хронической усталости. Особую психоэмоциональную нагрузку испытывают специалисты, находящиеся в тесном контакте при работе с людьми. Перечисляя представителей таких профессий, прежде всего, хочется отметить медицинских работников и тех, чья профессиональная деятельность связана с профессиональным типом «человек-человек». Именно эта категория людей больше подвержена риску психоэмоционального перенапряжения и переживанию стрессовых ситуаций.

На первое место из указанных расстройств можно поставить синдром эмоционального выгорания, который сказывается негативными последствиями на выполнении своей работы.

Профессиональная деятельность медицинских работников предполагает эмоциональную насыщенность, высокую степень факторов, вызывающих стрессовое состояние и психофизическое истощение. Возникновение стрессовых ситуаций на работе – это отнюдь не редкое явление, а обычное и часто возникающее.

Актуальность и значимость выбранной темы обусловлена сложным характером синдрома эмоционального выгорания, а также большим количеством мнений по причинам и проявлениям данного синдрома. Медицинский персонал является наиболее многочисленным по составу, который принимает на себя наибольшую нагрузку в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей.

Объект исследования – личностная деформация как следствие профессионального выгорания.

Предмет исследования – профессиональная деятельность медицинских работников.

Цель данного исследования – провести изучение личностной деформации стрессового типа на примере медицинского персонала.

Задачи исследования:

- рассмотреть понятие и характеристику эмоционального выгорания;

- перечислить причины возникновения и стадии формирования синдрома эмоционального выгорания;

- изучить особенности личностных деформаций на примере сотрудников медицинского учреждения.

Структура исследования представлена введением, двумя главами, заключением и списком использованных источников.

1. Подходы к проблеме личностной деформации стрессового типа

1.1 Эмоциональное выгорание как следствие личностной деформации стрессового типа

В науке синдром «эмоционального выгорания» толкуется как проявление одной из форм искажения человека в профессии, вызванной психическим напряжением в профессиональной деятельности.

Понятие «эмоциональное выгорание» появилось в психологии в 70-е годы в США.

В первый раз термин «burnout» в психологии озвучен американским психиатром Х. Фрёнденбергом при описании духовного портрета здоровых людей, которые находятся в близком и напряженном контакте с людьми в эмоционально насыщенной обстановки при оказании специализированной помощи [6, с. 88-89]. Изначально под психическим выгоранием понимали состояние психической усталости с чувством собственноличной ненужности. Со временем симптоматика «выгорания» значительно расширилась за счет психического и психосоматического составляющего [13].

Другой исследователь, уделявший много внимания феномену синдрома эмоционального выгорания - американский психолог Кристина Маслач в 1976 году, дала определение этому понятию как синдром физического и эмоционального истощения, которые включают в себя развития негативного отношения к профессиональной деятельности, заниженной самооценки, отсутствия понимания и сострадания по отношению к пациентам или клиентам [9].

К. Маслач условно разделила проявления эмоционального выгорания на несколько групп:

а) физические (усталость, частые головные боли, чувство истощения, восприимчивость к изменениям во внешней среде, избыток или недостаток веса, астенизация, расстройства желудочно-кишечного тракта, бессонница) [4];

б) поведенческие и психологические (снижение интереса к работе, снижение способности выполнять работу, чувство подозрительности, ощущения беспомощности и безнадежности, неуверенность, раздражительность, чувство вины, скуки и разочарования, ощущение обиды, не востребованности, неспособность принимать решения, отдаление от клиентов и коллег, завышенное чувство ответственности за пациентов и общая негативная установка на жизненные перспективы) [15].

Позднее К. Маслач совместно С. Джексоном выделили важные составляющие синдрома «эмоционального выгорания»:

а) эмоциональное истощение, которое «проявляется в ощущении эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошенности» [5];

б) деперсонализация, которая «связана с возникновением равнодушного, а иногда и негативного, циничного или бездушного отношения к людям (в скрытой и открытой форме)», когда контакты обретают формальный характер, растёт вероятность конфликтов [5];

в) негативное отношение к себе [5];

г) чувство неудовлетворенности от работы, от недооценивания своих профессиональных достижений [5];

д) сниженная рабочая продуктивность, проявляющаяся в редукции личных достижений, снижении самооценки в сфере профессиональной компетентности [5].

В 1981 году выходит работа американских психологов К. Маслач, С. Е. Джексона, в которой вероятность эмоционального выгорания присуще только представителям коммуникативных профессий.

По мнению Наталии Евгеньевны Водопьяновой: «синдром психического выгорания представляет собой трёхмерный конструкт, включающий эмоциональное истощение; деперсонализацию (тенденцию развивать негативное отношение к клиентам); редуцирование личных достижений проявляется либо в тенденции к негативному оцениванию себя в профессиональном плане, либо в редуцировании собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим, снятие с себя ответственности и перекладывание её на других» [12].

Выделяют три основных фактора, играющие существенную роль в синдроме эмоционального выгорания - личностный, ролевой и организационный.

Личностный фактор. Проведенные исследования показали, что такие переменные, как возраст, семейное положение, стаж данной работы, никак не влияют на эмоциональное выгорание. Но у женщин в большей степени развивается эмоциональное истощение, чем у мужчин, у них отсутствует связь мотивации (удовлетворенность оплатой труда) и развития синдрома при наличии связи со значимостью работы как мотивом деятельности, удовлетворенностью профессиональным ростом [7].

Психолог Фрейденберг описывает «сгорающих» как увлекающихся, сочувствующих, мягких, гуманных, идеалистов, ориентированных на людей, и одновременно с этим - неустойчивых, одержимых навязчивыми идеями, интровертированных, «пламенных» и легко солидаризирующихся. Е. Махер пополняет этот список «авторитаризмом» (авторитарным стилем руководства) и низким уровнем эмпатии. В. В. Бойко указывает личностные факторы, которые способствуют развитию синдрома эмоционального выгорания: склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств профессиональной деятельности, склонность к эмоциональной холодности, слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности [8].

Ролевой фактор. Установлена связь между ролевой неопределенностью, ролевой конфликтностью и эмоциональным выгоранием. Работа в ситуации распределенной ответственности ограничивает развитие синдрома эмоционального сгорания, а при неравномерно распределенной или нечеткой ответственности за свои профессиональные действия этот фактор резко возрастает даже при существенно низкой рабочей нагрузке. Способствуют развитию эмоционального выгорания те профессиональные ситуации, при которых совместные усилия не согласованы, имеется конкуренция, нет интеграции действий, в то время как успешный результат зависит от слаженных действий [11].

Организационный фактор. Развитие синдрома эмоционального выгорания связано с наличием напряженной психоэмоциональной деятельности: интенсивное восприятие и общение, подкрепление его эмоциями, переработка и интерпретация получаемой информации и принятие решений. Другой фактор развития эмоционального выгорания - дестабилизирующая организация деятельности и неблагополучная психологическая атмосфера. Это нечеткая организация и планирование труда, наличие бюрократических моментов, недостаточность необходимых средств, многочасовая работа, имеющая трудноизмеримое содержание, наличие конфликтов как в системе «руководитель - подчиненный», так и между коллегами [15].

В нашей стране синдром эмоционального выгорания начал изучаться только с конца 1990-х гг.

При переводе английского термина «burnout» на русский язык отечественными авторами использовались разные объяснения:

а) синдром эмоционального сгорания - это новейший, выработанный личностью механизм психологической зашиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия [4];

б) синдром эмоционального выгорания является одним из аспектов профессиональной деформации личности и представляет собой приобретенный стереотип эмоционального поведения [2];

в) синдром эмоционального выгорания рассматривается как результат неблагоприятного разрешения стресса на рабочем месте, развитие которого происходит из профессиональной адаптации [4];

г) синдром эмоционального выгорания – термин, обозначающий симптомокомплекс последствий длительного рабочего стресса и определенных видов профессионального кризиса [2].

Сегодня «профессиональное выгорание» рассматривают как стрессовую долговременную ситуацию, которая возникает вследствие продолжительных профессиональных стрессов средней интенсивности. Поэтому синдром «психического выгорания» некоторые авторы объясняют понятием «эмоциональное (профессиональное) выгорание», что позволяет рассматривать этот синдром в аспекте личной деформации профессионала под влиянием длительного профессионального стажа [4].

К. Кондо определил burnout как дезадаптированность к рабочему месту из-за чрезмерной нагрузки и неадекватных межличностных отношений. По его мнению, «выгоранию» подвержены те, кто работает страстно, с особым интересом и высокой мотивацией. Люди, в течение долгого времени помогающие другим, начинают чувствовать разочарование, если не удается достичь того эффекта, которого они ожидали. Такая работа сопровождается потерей психической энергии, приводит к изнурению (психосоматической усталости) и эмоциональному истощению и как результат – тревога, беспокойство, гнев, раздражение, пониженная самооценка [6].

Е. Махер обобщил данные, описанные многими авторами, и выделил симптомы «выгорания». К ним относятся:

а) нарушение сна;

б) психосоматические недомогания;

в) скудность репертуара рабочих действий;

г) переедание или отсутствие аппетита;

д) злоупотребление кофе, табаком, алкоголем, наркотиками;

е) негативное отношение к пациентам или клиентам;

ж) переживание чувства вины и зависимости;

з) снижение настроения;

и) возникновения таких качеств как цинизм, пессимизм, депрессия, апатия, чувство бессмысленности и безнадежности;

к) утомление, усталость, истощение;

л) негативная «Я-концепция»;

м) агрессивные чувства (тревожность, раздражительность, беспокойство, напряженность, гнев, взволнованность до перевозбуждения) [4].

Рассматривая теории и подходы к изучению синдрома эмоционального выгорания, можно найти несколько объяснений, в которых он представлен как дистресс (Т. И. Рогинская, A. Pines, E. Aranson), как дисфункция, вызванная интегральным взаимодействием личностных факторов и факторов окружающей среды (К. Маслач, С. Джексон), профессионально - обусловленная деструкция (Э. Ф. Зеер, Э. Э. Сыманюк), как механизм психологической защиты (В.В.Бойко, Д. Г. Трунов), как результат рассогласования между личностью и профессией, несоответствия между требованиями, предъявляемыми к специалисту, и его адаптивными способностями (Г. Фрейденбергер) [12].

Несмотря на то, что понятие синдрома эмоционального выгорания появилось около 40-50 лет назад, за это сравнительно небольшое время претерпевало несколько значений и определений.

Впоследствии ученые начали объединять синдром с психосоматическим состоянием, которое отнесли к состояниям предболезни. На сегодняшний день синдром эмоционального выгорания входит в рубрику Международной классификации болезней Х пересмотра (Z73 - «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни»). Многие исследователи пришли к выводу, что «выгорание» не просто внутреннее состояние человека, а болезнь, о чем свидетельствует Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).